Metodat moderne për diagnostikimin e sëmundjeve të zemrës kanë arritur një efikasitet të paparë. Përveç kardiogramit standard, ekziston një listë e tërë mënyrash për të zbuluar patologjitë. Një nga metodat moderne më efektive është ekokardiografia e stresit me aktivitet fizik. Kush diagnostikohet? Cilat janë parakushtet për procedurën? Çfarë synohet ekokardiografia e stresit? Ne do të përpiqemi t'u përgjigjemi këtyre dhe pyetjeve të tjera.
Çfarë është ekokardiograma e stresit?
EKG e stresit është një metodë moderne për studimin e sëmundjeve ishemike, e cila karakterizohet nga krijimi i një ngarkese në trupin e pacientit, e cila çon në rritjen e shpeshtësisë së kontraktimeve të muskujve të zemrës.
Çrregullimet lokale të kontraktimit të seksioneve individuale të indeve janë një shenjë e drejtpërdrejtë e zhvillimit të patologjisë. Në shumicën e rasteve rregullonidevijimet minimale në punën e muskujve të zemrës gjatë një elektrokardiogrami konvencional në një gjendje të qetë është thjesht e pamundur. Përkundrazi, ekokardiografia e stresit lejon të përcaktohet me saktësi të lartë prania e patologjive ishemike në fazat e hershme të zhvillimit.
Një histori e shkurtër
Parimet e teknikës diagnostikuese u përshkruan në literaturën mjekësore nga studiuesit amerikanë të sëmundjeve koronare të zemrës R. Rost dhe L. Vann në 1979. Disa vite më vonë, ekokardiografia e parë e stresit u krye në një ergometër horizontal të biçikletave. Më pas, bashkëautorët e traktatit shkencor L. Erbel dhe S. Berte, të cilët iu bashkuan projektit, propozuan zëvendësimin e aktivitetit fizik me përdorimin e metodave farmakologjike dhe elektrostimuluese për të ndikuar në sistemin kardiovaskular të pacientëve gjatë hulumtimit.
Në praktikën e brendshme, M. Alekhin u angazhua në përmirësimin e metodës diagnostike. "Ekokardiografia e stresit" (PDF-format) është një udhëzues popullor sot. Në këtë punë shkencore, studiuesi pasqyroi të gjithë përvojën e diagnostifikimit të grumbulluar gjatë shumë viteve. Këtu, specialisti mundi të shfaqte bazën e provave, e cila konfirmon realizueshmërinë e procedurës për të studiuar isheminë kardiake dhe sëmundje të tjera të sistemit kardiovaskular.
Parimi diagnostik
Ekokardiografia e stresit bazohet në premisën seme formimin e ishemisë në miokardin kardiak, aftësia e barkushes së majtë për tkurrje në zonën e arteries koronare përkeqësohet. Një parakusht për zhvillimin e patologjisë janë shkeljet e qarkullimit venoz të gjakut.
Ekokardiografia e stresit ju lejon të regjistroni reagimin e zonave individuale të miokardit të ventrikulit të majtë ndaj ngarkesave të shtuara dhe të mprehta që ushtrohen në trupin e pacientit. Përveç sjelljes së sistemit kardiovaskular në një gjendje të mbingarkuar gjatë studimit, vizualizimi i performancës së muskujve të zemrës në formën e një grafiku kryhet paralelisht, gjë që e bën metodën një mjet efektiv për diagnostikimin kompleks.
Përgatitja për studimin
Në përgatitje për diagnozën, pacientit i përshkruhen preparate farmakologjike që përmbajnë nitrate, të cilat mund të ngadalësojnë rrahjet e zemrës dhe të ulin presionin e gjakut. Kështu, muskuli i zemrës mbrohet nga prodhimi aktiv i adrenalinës gjatë ngarkesave stresuese, gjë që mund të shkaktojë një përkeqësim të përgjithshëm të gjendjes së pacientit.
Ditën e studimit, pacientit i lejohet përdorimi i nitroglicerinës, me ndihmën e së cilës ndërpriten sulmet e mundshme të anginës. Megjithatë, pacienti duhet të paralajmërojë kardiologun paraprakisht për marrjen e fondeve që përmbajnë një substancë.
Rekomandimet për ekokardiografinë e stresit përfshijnë të mos hani përafërsisht 6 orë përpara diagnozës. Para studimit, inkurajohet gjithashtu marrja e kufizuar e lëngjeve. Një ditë para diagnozës, pacienti duhet të heqë dorë nga kafeina, sepse ajonjë efekt tonik në trup mund të ndikojë në saktësinë e rezultateve. Pirja e duhanit është e ndaluar menjëherë para procedurës.
Indikacione për diagnostikim
Në cilat raste përdoret ky lloj diagnostikimi? Ekokardiografia e stresit u rekomandohet pacientëve:
- nëse dyshohet për ishemi pa dhimbje të miokardit;
- nevoja për vlerësimin e arterieve koronare;
- studim i qëndrueshmërisë së indit të miokardit;
- infarkt të kaluar të miokardit, forma kronike të sëmundjes koronare të zemrës;
- nevoja për ndërhyrje kirurgjikale që synon bypass, stentim, angioplastikë të arterieve koronare;
- domosdoshmëri për të vlerësuar rezultatet e terapisë medikamentoze;
- formimi i një prognoze për zhvillimin e patologjive kardiake;
- vlerësimi i mundësisë së komplikimeve pas trajtimit të sëmundjeve kardiovaskulare;
- përgatitje për operacione komplekse në zemër, mushkëri, aortë;
- duhet të zbulohen anomalitë kongjenitale të valvulave të zemrës;
- kryerja e një ekzaminimi që synon të vlerësojë aftësinë e pacientit për të punuar.
Kundërindikacione
Problemet shëndetësore që parandalojnë ekokardiografinë e stresit në Vladimir dhe qytete të tjera përfshijnë infarktin akut të miokardit. Pacientët me aneurizëm të aortës, stenozë të rëndë arteriale, dështim akut të zemrës, defekte trashëgimore gjithashtu nuk lejohen të studiojnë.zemrat. Për shkak të rrezikut të bllokimit të valvulave të muskujve të zemrës nga mpiksja e gjakut, ekokardiografia e stresit me stërvitje është kundërindikuar te pacientët që vuajnë nga tromboflebiti i rëndë. Arsyeja e refuzimit të procedurës është gjithashtu intoleranca individuale ndaj përbërësve të preparateve farmakologjike, të cilat futen detyrimisht në trup në përgatitje për studimin.
Kundërindikacionet relative
Kur është absolutisht e nevojshme, testi i stresit mund t'i nënshtrohet:
- gratë shtatzëna;
- persona me çrregullime të vogla mendore;
- pacientët që vuajnë nga obeziteti;
- persona me mosfunksionim të pjesshëm të pankreasit;
- pacientët diabetikë që përjetojnë dekompensim të manifestimeve kryesore të sëmundjes.
Vendimin për kryerjen e diagnostifikimit në këto kategori pacientësh e merr mjeku.
Testi i ngarkimit
Ekokardiografia e stresit (Nizhny Novgorod ose një qytet tjetër - pa marrë parasysh se ku kryhet) mund të kryhet duke përdorur teste të ndryshme stresi. Natyra e testit të përdorur përcaktohet nga objektivat dhe situata objektive klinike. Për shembull, për të përcaktuar tolerancën e trupit të pacientit ndaj stresit të shtuar, si dhe në rast dyshimi për zhvillimin e mundshëm të sulmeve në zemër, përdoren teste dinamike. Në këtë rast, studimi kryhet duke përdorur një ergometër rutine ose biçiklete.
Më tolerueshme për pacientët e moshuar ështëngarkesa e rutines. Në veçanti, një qasje e tillë ndaj diagnostikimit nuk provokon shfaqjen e dhimbjes radikulare, e cila mund të zhvillohet kur përdoret një ergometër biçiklete, mbi të cilin pacienti duhet të ulet në një pozicion të pakëndshëm. Disavantazhi kryesor i rutines është pamundësia për të gjeneruar grafikë me rezultatet e studimit direkt gjatë testit. Faktori që sinjalizon nevojën për të ndaluar testin e stresit është rrahjet e tepërta të zemrës.
Test farmakologjik
Rreth 40% e pacientëve që kërkojnë ekokardiografi stresi në Yekaterinburg dhe qytete të tjera nuk janë në gjendje të durojnë në mënyrë adekuate rritjen e aktivitetit fizik. Pacientëve të tillë u përshkruhet një test farmakologjik.
Ekokardiografia e stresit e përdorur gjerësisht aktualisht me "Dobutamine". Futja e një substance në trup hap mundësinë e simulimit të kushteve që ndodhin gjatë sforcimit fizik. Përdorimi i kësaj zgjidhje ju lejon të rrisni nivelin e presionit të gjakut, të rrisni kontraktueshmërinë e muskujve të zemrës. Rritja e kërkesës së indeve për oksigjen gjatë përdorimit të drogës shkakton manifestime që bëhen një bazë e mirë për zbulimin e shenjave të ishemisë së miokardit.
Dipiridamole përdoret shpesh si një alternativë ndaj Dobutaminës. Testi bazohet në një rritje graduale të dozës së një substance në trup. Në çdo fazë, hetohet prania e shkeljeve të kontraktueshmërisë kardiake të miokardit. Nëse me futjen e normës së përparësisë"Dipyridamole" në trup, rrahjet e zemrës janë rreth 120 rrahje në minutë, një dozë shtesë e "Atropine" aplikohet në masën 1 mg. Në fund të testit, 240 mg aminofilinë, një ilaç që vepron si një antidot ndaj Dipiridamolit, administrohet në mënyrë intravenoze.
Analiza e rezultateve
Rezultati i ekokardiografisë së stresit janë imazhet grafike dydimensionale. Këto të fundit bëjnë të mundur identifikimin e dështimeve në kontraktueshmërinë e barkushes së majtë të zemrës. Gjatë deshifrimit të rezultateve, merret parasysh shkalla e trashjes dhe lëvizshmërisë së indeve të miokardit në zona të veçanta.
Analiza paraprake e grafikëve kryhet nga një specialist menjëherë pas marrjes së tyre. Pas përfundimit të diagnozës, kardiologu mund të shikojë videon e studimit në lëvizje të ngad altë. Fragmente të veçanta të procedurës shpesh ruhen në disqe kompjuteri dhe përfaqësojnë një bazë të mirë informacioni për masat e mëvonshme diagnostikuese.
Ku të bëjmë një ekokardiografi stresi?
Për të kryer një studim duke përdorur një test stresi ose një test farmakologjik, mjafton të kontaktoni qendrën më të afërt të kardiografisë. Zyrat e specializuara të institucioneve shëndetësore shtetërore janë të afta për të kryer diagnostifikim. Një opsion më i shtrenjtë për procedurën mund të jetë caktimi i një takimi në një klinikë private që ka pajisjet e nevojshme për testim dhe ka specialistë të kualifikuar siç duhet.
Përfitimet e diagnostikimit të ishemisë së miokardit me ekokardiografi stresi
Ndër avantazhet kryesore të metodës janë këto:
- Një listë mbresëlënëse mundësish për të studiuar funksionimin e muskujve të zemrës.
- Transporti i pajisjeve të ekokardiografisë, i cili lejon testimin jashtë spitalit.
- Kosto relativisht e ulët e diagnostikimit.
- Mundësia e një vlerësimi cilësor të natyrës së trashjes së miokardit.
- Siguria e procedurës për pacientin.
Difekte
Nëse flasim për disavantazhet e ekokardiografisë së stresit, vlen të theksohet, para së gjithash, prania e vështirësive në vlerësimin e rezultateve sasiore të mostrave. Për këtë arsye, përcaktimi i rezultateve të sakta është i mundur vetëm kur diagnoza kryhet nga një studiues me përvojë dhe me kualifikim të lartë.
Ndër të tjera, shpesh shfaqen probleme teknike gjatë testimit. Probabiliteti i shfaqjes së tyre është mesatarisht rreth 5-10%.
Në mbyllje
Ekokardiografia e stresit është ende një metodë mjaft inovative për studimin e sëmundjeve koronare të zemrës. Kryerja e një diagnoze të tillë u përshkruhet kryesisht pacientëve që janë tronditur me teste standarde elektrokardiografike, të cilat nuk i lejuan ata të merrnin informacion të mjaftueshëm për të identifikuar patologjitë. Së fundi, ekokardiografia e stresit mund të zbulojë stenozat e arteries koronare që mbeten të paqarta pas angiografisë.
