Sistemi hepatobiliar është një mekanizëm kompleks me shumë nivele që lejon procese të tilla të rëndësishme si tretja dhe sekretimi (heqja e produkteve metabolike nga trupi). Rezultati i dëmtimit të tij është një shkelje e proceseve metabolike, proceseve të detoksifikimit, si dhe reagimit imunitar dhe mbrojtjes antimikrobike.
Organet e sistemit hepatobiliar
Sistemi hepatobiliar përbëhet nga fshikëza e tëmthit, mëlçia dhe kanalet biliare. Detyra e tij kryesore është formimi dhe transportimi i biliare, e cila prodhohet nga qelizat e mëlçisë. Nëpërmjet kanaleve, ajo lëviz në fshikëzën e tëmthit, e cila është një rezervuar shtesë. Bilia që grumbullohet në të është 5-10 herë më e përqendruar se mëlçia. Pas ngrënies, ajo hyn në lumenin e duodenit. Anatomia e sistemit hepatobiliar, përveç mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit, përfshin traktin biliar intrahepatik, të cilët ndodhen drejtpërdrejt nëmëlçisë. Ata, duke filluar si kapilarë biliare, kalojnë gradualisht në kanalet biliare më të mëdha që shtrihen përtej mëlçisë. Kanalet biliare ekstrahepatike përfaqësohen nga kanalet e zakonshme hepatike dhe cistike të zakonshme, të cilat, kur kombinohen, formojnë kanalin biliar të përbashkët.
Biliare, funksionet e saj në trup
Funksionet e biliare, e cila përfshin elektrolite të tretura në ujë, metale të rënda (bakër) dhe substanca organike (kripëra dhe acide biliare, kolesterol, bilirubinë dhe shumë të tjera), janë shumë të ndryshme. Para së gjithash, ai është i përfshirë në emulsifikimin e yndyrave, dhe gjithashtu rrit hidrolizën dhe thithjen e proteinave dhe karbohidrateve. Bile është një katalizator për aktivitetin e enzimave të zorrëve dhe pankreasit, duke stimuluar kështu procesin e tretjes dhe përthithjes së yndyrave dhe vitaminave A, D, E, K.
Përveç funksionit sekretues, biliare luan edhe një rol rregullues në trup, duke kontrolluar formimin e tëmthit dhe sekretimin biliar, duke ndikuar në funksionet motorike dhe sekretore të zorrës së hollë. Përfshihet në inaktivizimin e peptinës dhe acidit klorhidrik, që janë pjesë e lëngut gastrik, stimulon përhapjen (rritje) dhe deskuamimin e qelizave epiteliale të zorrëve, ndikon në sekretimin e mukusit. Përveç kësaj, ai është i përfshirë në neutralizimin e substancave të ndryshme toksike dhe medicinale.
Melçi
Anatomia e sistemit hepatobiliar e konsideron mëlçinë jo vetëm si organin qendror të formimit të tëmthit, por edhe si organin më të rëndësishëm të njeriut. Pikërisht këtu formohet pjesa më e madhe e energjisë së trupit, sepse 20% e masës së qelizave,komponentët e mëlçisë janë të zëna nga mitokondri që sintetizojnë ATP. Mëlçia është gjëndra më e madhe në trupin e njeriut, e cila siguron qëndrueshmërinë e mjedisit të brendshëm të trupit. Ai luan një rol qendror në metabolizmin e proteinave, yndyrave dhe karbonit, si dhe në metabolizmin e barnave. Mëlçia është një nga organet e pakta që vazhdimisht i nënshtrohet stresit serioz, por në të njëjtën kohë ata janë në gjendje të rikuperohen vetë në një kohë të shkurtër. Në trup, ai kryen funksionet e mëposhtme:
- formimi biliar dhe sekretimi biliar;
- metabolik - përveç sintezës së shumë substancave (proteina, kolesterol, glikogjen, ure) të nevojshme për funksionimin normal të traktit gastrointestinal, mëlçia rregullon metabolizmin e ujit dhe metabolizmin e aminoacideve dhe proteinave, karbohidrateve, yndyrna dhe substanca biologjikisht aktive;
- depozitim - mëlçia është një lloj qilar ku grumbullohen proteinat, karbohidratet, yndyrnat, vitaminat, hormonet, mineralet;
- Barriera- komponimet e huaja dhe toksike që hyjnë në trup me ushqim ose formohen në zorrë neutralizohen këtu;
- ekskretues - mëlçia është në gjendje të largojë substancat toksike që kanë hyrë në tëmth, e cila, për shkak të përbërjes së saj, i largon ato nga trupi;
- homeostatik - sinteza, grumbullimi dhe zbërthimi i përbërësve të plazmës së gjakut, në veçanti, imunoglobulinave, komponentëve të sistemit të koagulimit ndodhin në mëlçi.
Shkaktarët e dëmtimit të sistemit hepatobiliar
Mosfunksionimi i sistemit hepatobiliar, në veçanti i mëlçisë, më së shpeshti është rezultat i veprimit të përbërjeve agresive. Këto përfshijnë ekspozimin ndaj helmeve, lezioneve bakteriale dhe virale, radikalëve të lirë. Gjithashtu, sistemi hepatobiliar mund të vuajë për shkak të çrregullimeve të ndryshme hormonale dhe metabolike, ushqimit të keq, mjekimit të pakontrolluar, abuzimit me alkoolin. Stresi gjithashtu mund të luajë një rol të rëndësishëm në shfaqjen e patologjive të ndryshme.
Llojet e lezioneve të sistemit hepatobiliar
Mjekësia moderne dallon llojet e mëposhtme të lezioneve që shkaktojnë shkelje të sistemit hepatobiliar:
- Mitokondriale - këto lezione zhvillohen në nivel qelizor dhe konsistojnë në një bllokim të pjesshëm të enzimave të zinxhirit të frymëmarrjes. Më shpesh ato janë rezultat i përdorimit të antibiotikëve (tetraciklinave), agjentëve antiretroviralë, ushqimit parenteral. Manifestimet e lezioneve të tilla janë fibroza, ndonjëherë është i mundur proliferimi i kanaleve biliare.
- Distrofia e proteinave ndodh për shkak të shkeljes së sintezës së proteinave. Më shpesh, lezione të tilla janë rezultat i efekteve toksike afatgjata (alkooli, barnat, lezionet virale dhe bakteriale, helmet).
- Fibroza zhvillohet për shkak të dëmtimit të drogës. Më shpesh ato shkaktohen nga barnat citotoksike. Manifestohet me rritjen e indit fijor, i cili, duke prishur qarkullimin e gjakut, shkakton rritje të presionit në venën porta dhe prish funksionimin e qelizave të mëlçisë.
- kolestazë -një rënie në sasinë e biliare që hyn në duodenum, ose mungesa e saj. Arsyeja për këtë mund të jetë një pengesë mekanike (gurë në tëmth) ose çrregullime që janë shfaqur në nivelin e qelizave të mëlçisë dhe kanaleve biliare intrahepatike.
- Lezionet vaskulare - mund të shfaqen në nivele të ndryshme të rrjetit të saj të qarkullimit të gjakut, duke filluar nga kapilarët deri te dëmtimi i enëve të shtratit arterial dhe sistemit të venave porta.
- Trashje biliare - kjo patologji e sistemit hepatobiliar më së shpeshti zhvillohet si pasojë e bllokimit të rrugëve biliare nga mukozat ose tapat biliare. Më shpesh shfaqet tek të sapolindurit dhe shoqërohet me një konflikt në faktorin Rh.
Simptomat
Sëmundjet e sistemit hepatobiliar, si rregull, kanë simptoma specifike dhe jo specifike. Simptomat jo specifike përfshijnë simptoma dehjeje, të manifestuara me letargji, lodhje, dobësi dhe temperaturë gjatë periudhave të përkeqësimit të sëmundjes. Ato shoqërohen me ulje të funksionit detoksifikues të mëlçisë, riabsorbim të mundshëm të biliare ose shqetësime në metabolizmin e proteinave, karbohidrateve ose vitaminave. Simptomat specifike përfshijnë ato manifestime që ndodhin kur sistemi hepatobiliar preket drejtpërdrejt. Këto përfshijnë:
- çrregullime të ndryshme të tretjes (të përzier, rëndim në hipokondriumin e djathtë, më rrallë të vjella të shkaktuara nga provokimi i ushqimit, diarre);
- dhimbje në bark "në gropën e stomakut" ose e lokalizuar në të djathtë, zakonisht ndodh pas marrjesushqime të yndyrshme ose të tymosura;
- manifestime të lëkurës (venat merimangë, ksantoma, çrregullime të pigmentimit, verdhëz);
- ascit - akumulim i lëngjeve në zgavrën e barkut;
- forcim i modelit venoz në bark;
- prania e erës së mëlçisë nga goja.
Çrregullime të sistemit hepatobiliar tek fëmijët
Sistemi hepatobiliar tek fëmijët ka shumë më pak gjasa sesa tek të rriturit t'i nënshtrohet proceseve inflamatore të shkaktuara nga faktorë infektivë. Shumë më shpesh, patologjitë e tij shoqërohen me çrregullime funksionale. Ato mund të diagnostikohen te fëmijët e moshave të ndryshme, por më së shpeshti prekin nxënësit e shkollës. Kjo është për shkak të një rritje të stresit mendor, emocional dhe fizik, si dhe një ndryshim në dietë. E rëndësishme në shfaqjen e çrregullimeve funksionale është rritja e shtuar dhe ndryshimet hormonale në trupin e fëmijës. Më shpesh gjatë kësaj periudhe, diskinesia biliare diagnostikohet, më rrallë - kolecistokolangiti dhe kolecistiti.
Është zakon të bëhet dallimi midis lezioneve parësore dhe sekondare të sistemit hepatobiliar. Lezionet primare mund të shoqërohen si me patologji anatomike të traktit biliar, ashtu edhe me defekte në sfinkterët që rregullojnë lëvizjen e biliare, në veçanti, sfinkterin e Oddi. Disfunksionet dytësore mund të ndodhin me patologjitë e mëposhtme:
- gastroduodenale (ulçera peptike, duodenit);
- patologjia e pankreasit;
- çrregullime metabolike;
- sëmundjet parazitare.
Diagnoza
PavarësishtNë përparimet e rëndësishme të hepatologjisë moderne, vërehet një rritje e lezioneve të ndryshme të traktit biliar dhe tendenca e tyre për kronikë dhe një kurs i gjatë dhe i zgjatur, kështu që diagnoza në kohë bëhet një detyrë kryesore. Krahas ekzaminimit, marrjes së historisë dhe analizave laboratorike, më informuese prej të cilave mund të konsiderohet biokimia e gjakut, metodat e mëposhtme të studimit të sistemit hepatobiliar ndihmojnë në përcaktimin e gjendjes funksionale.
- Tomografia kompjuterike - kryhet më shpesh për të kontrolluar biopsinë e indeve të organeve të barkut, më informuese me administrimin intravenoz të agjentëve të kontrastit.
- MRI - ju lejon të zbuloni në mënyrë efektive lezione të ndryshme të indeve të mëlçisë dhe kisteve, ju lejon të ekzaminoni dhe zbuloni ndryshimet vaskulare në proceset onkologjike.
- Skanimi i radionuklidit - ju lejon të vlerësoni sekretimin e tëmthit dhe ndryshimet e ndryshme në indet e mëlçisë, të identifikoni proceset tumorale, vatrat e inflamacionit dhe të vlerësoni kalueshmërinë e kanaleve biliare.
- Kolangjiografia mund të zbulojë gurët dhe tumoret në kanalet biliare, si dhe praninë e fistulave dhe patologjive të tjera të traktit biliar. Përveç kësaj, ky ekzaminim ju lejon të merrni mostra të epitelit të tëmthit dhe kanalit biliar, si dhe të vendosni një kateter dhe të kulloni biliare, të zgjeroni kanalet biliare dhe të jepni ilaçe që shpërndajnë gurët (gurët në tëmth).
- Angiografia mat rrjedhjen e gjakut në venat portale dhe hepatike. Është e një rëndësie vendimtare në diagnozën diferenciale të lezioneve onkologjike të mëlçisë.
- Ekoografia e organevesistemi hepatobiliar është metoda më e thjeshtë, më e aksesueshme dhe informative e kërkimit. Kjo ju lejon të identifikoni gurët në fshikëzën e tëmthit dhe kanalet biliare, optimale për zbulimin e ascitit.
Ekoografia e organeve të sistemit hepatobiliar
Përgatitja e kërkuar për këtë studim është mjaft e thjeshtë, por e nevojshme për të marrë pamjen e plotë. Qëllimi i tij është të minimizojë sasinë e gazrave në zorrë, në mënyrë që sythe të zorrëve të mos bllokojnë pamjen e organeve në studim. Për ta bërë këtë, në prag të ekzaminimit, duhet të bëni një klizmë pastrimi ose të merrni një laksativ. Që procedura të jetë sa më efektive, tre ditë përpara është e nevojshme të ndiqni një dietë që redukton procesin e formimit të gazit. Ekzaminimi duhet të bëhet me stomakun bosh, duhet të kenë kaluar të paktën 8 orë nga vakti i fundit.
Dietë para ultrazërit
Gjatë kryerjes së ultrazërit të organeve të sistemit hepatobiliar, përgatitja duhet të përfshijë domosdoshmërisht, përveç procedurave të pastrimit, një dietë që redukton formimin e gazit. Këtu janë parimet e tij:
- Shujtat duhet të jenë të pjesshme - të paktën katër herë në ditë, dhe vakti i fundit duhet të jetë të paktën 2 orë para gjumit.
- Vëllimi i lëngut duhet të reduktohet në një litër e gjysmë.
- Përjashtoni nga dieta ushqimet që përfshijnë maja, mish ose peshk të yndyrshëm, bishtajore, sheqer, çaj ose kafe të fortë, pije të gazuara ose alkoolike.
Sistemi hepatobiliar kryen shumë funksione të rëndësishme në trupin e njeriut dhe shkeljet e zbuluara në kohë në punën e tij do të ndihmojnë për të shmangur shumë probleme në të ardhmen.
