Prolaktina (luteotropike) është një hormon i prodhuar nga qelizat e adenohipofizës. Substanca ka disa forma në të cilat gjendet në trupin e njeriut. Një formë e tillë e hormonit luteotropik është makroprolaktina. Çfarë është ajo, cilat janë funksionet dhe vetitë e tij, ne do të shqyrtojmë më tej.
Konceptet themelore rreth prolaktinës
Hormoni përbëhet nga proteina të ngjashme me prolaktinën dhe konsiderohet një substancë peptide. Vetia e tij bazohet në pjesëmarrjen në proceset e riprodhimit dhe organet që janë objektivi i veprimit janë gjëndrat e qumështit.
Receptorët që i përgjigjen prolaktinës janë gjetur në pjesë të tjera të trupit, por është ende e paqartë se si reagojnë ndaj ndikimit të një substance hormonale. Receptorët e ndjeshëm gjenden në organet e mëposhtme:
- shpretkë;
- dritë;
- timus;
- zemër;
- pankreas;
- veshkat;
- mitra dhe vezoret;
- lëkurë.
Hormoni ekziston në gjaknjeriu në tri forma: 85% e substancës është në formën e një monomeri, 10% është në formën e një dimeri dhe vetëm 5% është në formën e makroprolaktinës.
Funksionet e prolaktinës
"Detyra" kryesore e hormonit është rritja dhe ruajtja e një niveli të mjaftueshëm të prodhimit të qumështit gjatë periudhës së ushqyerjes me gji. Gjatë shtatzënisë, një nivel i mjaftueshëm i prolaktinës mbështetet nga hormonet seksuale estrogjenit. Pas lindjes së një fëmije, sasia e estrogjenit bie ndjeshëm.
Gjatë kësaj periudhe, prodhimi i prolaktinës mbështetet nga stimulimi i mekanoreceptorëve të thithkës. Foshnja, me thithjen e tij aktive të gjirit, provokon çlirimin e oksitocinës, e cila kontribuon në lirimin e qumështit. Domethënë, prolaktina stimulon prodhimin e qumështit dhe akumulimin e tij në gji, por oksitocina është përgjegjëse për procesin e çlirimit të qumështit.
Veprimi i prolaktinës gjatë shtatzënisë mund të shihet vizualisht tek i porsalinduri. Përmbajtja e lartë e hormonit lë një gjurmë tek fëmija. Disa ditë pas lindjes, mund të ketë edhe rrjedhje qumështi nga gjoksi i foshnjës, i cili nuk kërkon ndërhyrje shtesë dhe zhduket vetë gjatë javës së parë të jetës.
Vari të tjera të hormonit luteotropik:
- frenimi i ovulacionit;
- zgjatja e periudhës së ekzistencës së trupit të verdhë;
- parandalimi i një shtatzënie tjetër;
- efekt i vogël analgjezik;
- pjesëmarrje në formimin e surfaktantit;
- sigurimi i tolerancës imune të embrionit;
- pjesëmarrje në ofrimin e orgazmës.
Mekanizmi i zhvillimitpatologji
Në trupin e një burri të shëndetshëm dhe një gruaje jo shtatzënë që nuk ka probleme shëndetësore, prodhimi i prolaktinës pengohet nga substanca aktive dopamina. Ajo sintetizohet në hipotalamus. Në çdo kusht patologjik, ekziston një shkelje e marrëdhënies midis gjëndrrës së hipofizës dhe hipotalamusit, si rezultat i së cilës qelizat e adenohipofizës sintetizojnë hormonin luteotropik dhe niveli i tij rritet në serumin e gjakut.
Makroprolaktina - çfarë është ajo?
Kjo është një formë e prolaktinës me peshë të lartë molekulare. Ekziston në trup në sasi të vogla. E veçanta e formës është lidhja e një lënde hormonale aktive me një imunoglobulinë.
Prolaktina dhe makroprolaktina në sasi mbi normën duhet të jenë të pranishme vetëm në trupin e një gruaje shtatzënë dhe në laktacion. Të gjitha rastet e tjera konsiderohen patologjike.
Makroprolaktina, e cila ka një peshë molekulare më të lartë, tenton të grumbullohet në trup. Format e tjera të hormonit luteotropik ekskretohen më shpejt për shkak të peshës së ulët molekulare.
Makroprolaktina, norma e së cilës do të diskutohet më poshtë, ka aktivitet të ulët biologjik, që do të thotë se trupi mund të mos reagojë ndaj ndryshimeve të vogla në treguesit e tij. Kuadri klinik është i lehtë ose i shoqëruar me parregullsi menstruale, gjë që nuk është një tregues specifik i patologjisë.
Përfaqësuesit meshkuj gjithashtu sintetizojnë këtë hormon. Ai është përgjegjës për prodhimin e spermatozoideve, aktivitetin dhe sintezën e tyretestosterone. Tek meshkujt, nivelet e makroprolaktinës janë shumë më të ulëta se tek femrat.
Një analizë për të studiuar nivelin e hormonit, si dhe karakteristikat e tij cilësore dhe sasiore, përshkruhet në rast të infertilitetit afatgjatë për qëllime diagnostikuese.
Hipermakroprolaktinemia
Nëse makroprolaktina është e ngritur, atëherë kjo gjendje quhet hipermakroprolaktinemi. Kjo patologji nuk është një faktor provokues në zhvillimin e tumoreve malinje të gjëndrave të qumështit dhe osteoporozës në krahasim me gjendjen e rritjes së nivelit të prolaktinës normale.
Duhet të mbahet mend se një rritje e mprehtë e nivelit të hormonit në gratë që nuk ushqehen tregon shkelje në punën e sistemit hipotalamo-hipofizë. Prania e një sasie të konsiderueshme të makroprolaktinës mund të shfaqet si dismenorre, ndonjëherë edhe duke shkaktuar infertilitet.
Prolaktinoma
Termi "prolaktinoma" është një formim beninj i gjëndrrës së hipofizës, karakteristikë e të cilit është prodhimi i hormonit luteotropik. Adenoma mund të ndodhë si tek femrat ashtu edhe tek meshkujt. Etiologjia e shfaqjes së prolaktinoma ende nuk është sqaruar. Ka mendime për predispozicion trashëgues, si dhe se tumoret shfaqen paralelisht me patologjitë e organeve të tjera të sistemit endokrin.
Klasifikoni dy lloje të neoplazmave sipas madhësisë dhe lokalizimit të tyre:
- intrasellar nuk shtrihet përtej shalës turke dhe kanë një diametër më të vogël se 10 mm;
- jashtëshitës shtrihet përtej shalës turke dhe ka një diametër më të madh se 10 mm.
Përveç sindromave dhe manifestimeve kryesore kundër të cilave specialistët përshkruajnë diagnostikimin e prolaktinës dhe makroprolaktinës, ekzistojnë një sërë shenjash të tjera klinike të sëmundjes:
- ngushtim i fushave vizuale;
- një rënie e mprehtë e mprehtësisë vizuale;
- vizion i dyfishtë;
- pamundësia për të përdorur shikimin periferik;
- dhimbje koke;
- depresioni;
- ankth dhe nervozizëm;
- në raste të rënda, verbëri totale.
Përveç diagnostikimit laboratorik, CT dhe MRI të trurit, testet stimuluese (hormonale) dhe densitometria (vlerësimi i densitetit kockor të përdorur për diferencim) përdoren për të vendosur një diagnozë të saktë.
Veçoritë diagnostike
Analiza për makroprolaktinë - çfarë është ajo? Kjo është një metodë diagnostike e reaksionit imunokimilumineshent, e cila u përshkruhet të gjithë pacientëve me nivele të larta të prolaktinës në trup.
Analiza është një nga metodat novatore. Kur kryhet, me molekulat e hormonit “ngjiten” grimcat lumineshente, të cilat, duke u lidhur me prolaktinën, ndriçojnë zonat nën veprimin e rrezatimit ultravjollcë. Niveli i shkëlqimit matet me luminometra - pajisje speciale portative.
Treguesit sasiorë të makroprolaktinës përcaktohen duke përdorur polietilen glikol. Ata kryejnë depozitimin e komplekseve imune. Nëse pas këtij procesi më pak se 40% e nivelit të totalithormon luteotropik, kjo është dëshmi se materiali i testimit përmban një sasi të konsiderueshme të makroprolaktinës.
Indikacionet për diagnozë
Ekzistojnë një sërë kushtesh në të cilat ekspertët përshkruajnë përcaktimin e treguesve cilësorë dhe sasiorë të prolaktinës dhe formave të saj. Analiza për makroprolaktinë kryhet në rastet e mëposhtme:
- galactorrhea - sekretim jonormal i qumështit ose kolostrumit;
- prania e prolaktinomave - tumoret e adenohipofizës që sintetizojnë një sasi të tepërt të një substance hormonale;
- përkeqësim i mprehtë i shikimit;
- infertilitet;
- mungesë e menstruacioneve për më shumë se gjashtë muaj;
- gjakderdhje uterine me etiologji të panjohur;
- studim i patologjisë së hipofizës;
- mungesë e rregullt e ovulacionit;
- osteoporozë;
- mastopati;
- vlerësimi i efektivitetit të terapisë me prolaktinë.
Norma e treguesve në periudha të ndryshme
Sasia e prolaktinës së dallueshme (rezulton në µIU/ml):
- norma për meshkuj - 44, 5-375;
- norma femërore - 59-619;
- postmenopauzë - 38-430;
- lindja e një fëmije - 205, 5-4420.
Rezultatet e zbulimit të makroprolaktinës interpretohen në mënyrat e mëposhtme:
- sasi e konsiderueshme e makroprolaktinës;
- makroprolaktina nuk u zbulua;
- Një sasi e konsiderueshme makroprolaktine është në dyshim.
Rezultat pozitiv
Hipermakroprolaktinemia përcaktohet në sfondin e patologjive të mëposhtme:
- neoplazitë e hipotalamusit;
- proceset tumorale të gjëndrrës së hipofizës;
- patologjia e gjëndrës tiroide (ulje e sekretimit hormonal);
- vezoret polikistike;
- dështimi i veshkave;
- sëmundja e mëlçisë;
- anomalitë e gjëndrave mbiveshkore, insuficienca adrenale;
- lupus eritematoz sistemik;
- artriti i tipit reumatoid;
- hipovitaminoza piridoksine.
Prania e konsiderueshme e makroprolaktinës nënkupton gjithashtu se pacienti mund të ketë marrë mjekim për një kohë të gjatë.
Nivelet hormonale ndikohen nga:
- antihistamines;
- neuroleptikë;
- diuretik;
- antihipertensivë;
- barna antipsikotike;
- kontraceptivë oralë;
- antidepresivë;
- antiemetik në sasi të mëdha dhe me përdorim të zgjatur.
Ul vlerat
Në disa kushte, makroprolaktina, norma e së cilës tek gratë ndryshon në varësi të periudhës së jetës, mund të jetë nën nivelet optimale. Ky rezultat është tipik për rastet e mëposhtme:
- infarkti i hipofizës që ndodh në sfondin e humbjes masive të gjakut gjatë lindjes;
- zgjatja e shtatzënisë (më shumë se 41-42 javë);
- përdorimi afatgjatë i barnave kundër konvulsioneve, kalcitoninës, hormoneve, Morfinës, Rifampicinës, Nifedipinës.
Kush e cakton studimin dhe ku ta çojë atë
Aktivstudimi mund të drejtohet nga disa specialistë të ngushtë: një gjinekolog, urolog ose endokrinolog. Analiza merret në laboratorët e klinikave të specializuara mjekësore ose qendrave të planifikimit familjar. Gjaku venoz nevojitet për diagnozën.
Që rezultatet të jenë të sakta, pacienti duhet të përgatitet për testin për makroprolaktinë:
- Refuzoni ushqimin 12 orë para dorëzimit.
- Mos përdorni barna me bazë estrogjeni dhe androgjeni për disa ditë përpara marrjes. Specialisti që ka dhënë rekomandimin duhet të informojë pacientin për këtë.
- Brenda 24 orëve, ndaloni plotësisht marrjen e medikamenteve.
- Për disa ditë para analizës, përjashtoni çdo aktivitet fizik dhe shmangni situatat stresuese.
- Duhet ta lini duhanin në ditën e testit.
Përfundim
Një formë e hormonit luteotropik është makroprolaktina. Çfarë është ajo, cilat janë veçoritë e kontrollit të treguesve të tij cilësorë dhe sasiorë - informacioni i nevojshëm për çdo çift që dëshiron të bëhet prindër në të ardhmen apo është në proces të planifikimit të konceptimit.
