Patologjia kronike e përsëritur e traktit gastrointestinal (GIT), e cila karakterizohet nga formimi i zonave nekrotike dhe ulcerave, si dhe inflamacioni i mukozës së zorrës së trashë, quhet koliti ulceroz. Simptomat e saj manifestohen me dobësi të përgjithshme, diarre të përgjakshme, dhimbje në bark etj. Fatkeqësisht, nuk ka metoda novatore të terapisë që do të ndryshonin rrënjësisht qasjet e njohura për trajtimin e sëmundjes.
Etiologjia e sëmundjes
Shkaku i saktë i kolitit ulceroz nuk është identifikuar. Teoritë e mëposhtme meritojnë vëmendje:
- Kjo është një sëmundje autoimune. Si rezultat i ekspozimit ndaj disa faktorëve provokues, me predispozicion gjenetik në trupin e një individi, aktivizohet një proces që drejtohet kundër antigjeneve të tij.
- Ndikimi i mjedisit. Si shkaktar kryesor konsiderohet natyra infektive.
- Simptomat e kolitit ulceroz shkaktohen nga një çekuilibër i sistemit imunitar në traktin tretës. I pafavorshëmfaktorët provokojnë një përgjigje inflamatore joadekuate, e cila formohet për shkak të dështimeve të fituara ose gjenetike në mekanizmat e rregullimit imunitar.
Bazuar në sa më sipër, ekzistojnë disa faktorë rreziku:
- autoimune;
- emocional;
- infeksione;
- trashëgimi;
- shkaqe kimike, biologjike, fizike dhe të tjera që kontribuojnë në inflamacion.
Diagnoza
Për të konfirmuar patologjinë, kryhen këto lloje të ekzaminimeve:
- Gishti.
- Kolonoskopi përdoret për të ekzaminuar mukozën e zorrëve dhe për të marrë biomaterial për histologji.
- Numri i plotë i gjakut që tregon nivele të ulëta të qelizave të kuqe të gjakut dhe nivele të larta të qelizave të bardha të gjakut.
- Gjatë ekzaminimit të feçeve, zbulohet prania e rruazave të bardha dhe të kuqe të gjakut dhe kryhet kultura bakteriale. Përveç kësaj, kjo analizë ju lejon të përjashtoni patologji të tjera.
- MRI ose CT mund të përdoren për të parë në detaje zorrët.
- Rrezet X me agjent kontrasti. Kjo metodë bëhet me simptoma të theksuara për të përjashtuar perforimin e zorrëve.
- Ekoografia e organeve të barkut.
- Konsulta me një endokrinolog, reumatolog, gjinekolog, dermatolog nëse është e nevojshme.
Klasifikimi
Koliti dallohet për nga gjatësia e tij:
- total - zorra e trashë është prekur plotësisht;
- distal - proktit i vërejtur;
- majtas - pjesa e prekur (deri në kthesën e djathtë) të zorrës së trashë.
Sipas ashpërsisë së shenjave të ecurisë së kolitit ulceroz:
- e rëndë;
- mesatar;
- lehtë.
Sipas natyrës së ecurisë së sëmundjes, dallohen këto forma:
- rrufe;
- pikant;
- kronike të përsëritura - acarimet ndodhin çdo gjashtë muaj;
- të vazhdueshme - përkeqësim i zgjatur.
Simptomat
Klinika e kolitit ulceroz jospecifik karakterizohet nga shenja lokale dhe të përgjithshme. Shfaqet së pari:
- diarre;
- kapsllëk;
- gjakderdhje nga zorrët;
- dhimbje në bark;
- nxitje e pavullnetshme për të jashtëqitur.
Nga simptomat e përgjithshme dallohen:
- të përzier;
- të vjella;
- humbje peshe;
- ethe;
- dobësi e përgjithshme.
Ashpërsia e manifestimeve të simptomave të kolitit ulceroz tek të rriturit varet nga ashpërsia e inflamacionit dhe dëmtimit të zorrëve. Me një shkallë mesatare, pacienti ka simptomat e mëposhtme:
- rritje e lehtë e temperaturës;
- lodhje;
- dhimbje në bark me natyrë ngërçe;
- pesë deri në gjashtë herë në ditë dëshira për të defekuar;
- jashtëqitje me vija gjaku;
- ka manifestime të artritit, eritemës nodosum dhe disa shenjave të tjera që nuk lidhen me sëmundjen themelore.
Në kolitin e rëndë ulceroz të zorrëvesimptomat shfaqen si më poshtë:
- diarre me shumë jashtëqitje të përgjakshme ose të mpiksura;
- dhimbje me karakter ngërç para defekimit;
- anemi për shkak të humbjes së konsiderueshme të gjakut;
- ethe;
- humbje peshe.
Zhvillimi i mundshëm i komplikimeve kërcënuese për jetën - gjakderdhje e rëndë si pasojë e perforimit të zorrës së trashë. Pacientët me një formë fulminante të sëmundjes kanë një ecuri të pafavorshme. Për trajtimin e formave të moderuara të kolitit ulceroz jospecifik përdoren barna hormonale me efekte anti-inflamatore.
Komplikime
Të gjitha ndërlikimet që ndodhin në këtë patologji ndahen në sistemike dhe lokale. Këto të fundit shfaqen:
- Zgjerimi toksik akut i zorrës së trashë, që konsiderohet si një nga pasojat e rënda të sëmundjes. Një parakusht për shfaqjen është toksikoza e shkaktuar nga një proces nekrotik ulceroz. Gjatë sulmit tjetër të rëndë, zorra e prekur plotësisht ose pjesa e saj zgjerohet. Në fazat e para të dilatimit toksik akut indikohet trajtim intensiv. Kirurgjia rekomandohet kur terapia konservative dështon.
- Perforim i zorrëve. Një ndërlikim i tillë konsiderohet si një shkak i zakonshëm i vdekjes në formën vulminante të sëmundjes, si dhe në shtimin e dilatimit toksik akut. Muret e zorrëve bëhen më të holla dhe humbasin funksionet e tyre mbrojtëse nën ndikimin e një procesi masiv nekrotik ulceroz. Mikroflora patogjeneaktivizohet dhe nxit formimin e perforimit. Në fazën kronike të kolitit ulceroz, një ndërlikim i tillë është mjaft i rrallë. Trajtimi konservativ nuk përdoret, indikohet kirurgjia.
- Gjakderdhje masive intestinale. Ky lloj efekti është mjaft i rrallë. Me trajtimin e zgjedhur siç duhet duke përdorur hemostatikë dhe medikamente anti-inflamatore, ai mund të menaxhohet pa kirurgji. Në rast të humbjes së zgjatur të gjakut në zorrë, mjekët rekomandojnë kirurgji.
- Neoplazitë e zorrës së trashë. Sipas statistikave mjekësore, rreziku i kancerit rritet me kohëzgjatjen e sëmundjes për më shumë se dhjetë vjet, dhe veçanërisht kur sëmundja diagnostikohet në fëmijëri.
Terapia kryesore
Ilaçet anti-inflamatore janë terapia bazë për trajtimin e kolitit ulceroz tek të rriturit, simptomat e të cilit u përshkruan më sipër. Medikamentet më të zakonshme janë Sulfasalazine, Hydrocortisone, Prednisolone, Budesonide, Fluticasone. Dy medikamentet e fundit japin një numër të vogël efektesh anësore dhe, në një masë më të vogël se agjentët e tjerë hormonalë, frenojnë sistemin hipotalamo-hipofizë-adrenal. Përdorimi afatgjatë i kortikosteroideve çon në zhvillimin e efekteve anësore që shfaqen:
- diabet;
- i trashë;
- osteoporozë;
- hipertension;
- formimi i erozioneve dhe ulcerave në stomak dhe zorrë.
Droga "Sulfasalazine" u përdor për herë të parë përtrajtimi i kolitit ulceroz të zorrëve në të dyzetat e shekullit të kaluar. Ilaçi jo vetëm që heq procesin inflamator, por gjithashtu ka një efekt paralajmërues. Në trupin e një individi, "Sulfasalazine" zbërthehet në sulfapiridinë dhe acid 5-aminosalicilik, i cili bllokon ndërmjetësuesit inflamatorë dhe modulon përgjigjet imune. Falë përdorimit të këtij ilaçi, funksionet epiteliale të zorrëve restaurohen dhe efekti i dëmshëm në indet e zorrëve zvogëlohet. Përveç Sulfasalazine, mjekët përshkruajnë në mënyrë aktive një ilaç me përbërësin aktiv mesalazinë, i cili ka emra të ndryshëm tregtarë dhe lloje të veshjeve që sigurojnë lirimin e tij në pjesë të ndryshme të sistemit tretës. Më efektive, sipas mjekëve, është Salofalk. Gjatë periudhës së inflamacionit aktiv, përshkruhet një dozë e madhe, pastaj reduktohet në një dozë mbajtëse. Kohëzgjatja e pritjes caktohet individualisht. Përdorimi i barnave të mësipërme është terapia kryesore që mund të përdoret për eliminimin e simptomave të kolitit ulceroz dhe trajtimin e sëmundjes së lehtë deri në mesatare tek të rriturit.
Mjekësi alternative
Si metodë shtesë, mund të përdorni zierje nga materiale bimore mjekësore, të cilat kanë efekt hemostatik dhe anti-inflamator:
- liken;
- djegur;
- jamball;
- alder gri;
- hithër.
Në disa raste, përdorimi i metodave popullore zgjat faljen. Përveç kësaj, është e mundur që vaji i peshkut të merret nga goja dhe të përdoret përklizmë.
Barna të tjera për lehtësimin e simptomave dhe trajtimin e kolitit ulceroz
Për këto qëllime, përdoren agjentë antibakterialë që janë në gjendje të modulojnë përgjigjen imune të trupit dhe të kenë një efekt depresiv në florën anaerobe të zorrëve. Këto kërkesa plotësohen nga Metronidazole. Megjithatë, mjekimi i zgjatur oral rrit rrezikun e reaksioneve anësore. Më e sigurta është përdorimi i ilaçit në formën e një pezullimi të administruar në mënyrë rektale. Nëse shfaqet një ndërlikim në formën e zgjerimit toksik të zorrëve, rekomandohen medikamentet e mëposhtme: Ampicilina, Clindamycin, Cefobid. Nga imunosupresantët, ciklosporina përdoret për trajtimin e sëmundjes. Është vërtetuar se administrimi intravenoz i një doze të lartë të këtij ilaçi shkakton falje në pothuajse 80% të individëve me sëmundje të rëndë. Shumica e efekteve anësore të barit janë të lehta dhe minimizohen kur doza zvogëlohet. Megjithatë, kur aplikohet, është i mundur zhvillimi i lezioneve herpetike të ezofagut, konvulsioneve, abscesit të mushkërive etj.. Trajtimi mbështetës me këtë bar nuk kryhet.
Nga antitrupat monoklonal në TNF-α, ilaçi "Infliximab" është përshkruar.
Dietaterapi
Trajtimi i kolitit ulceroz të zorrëve, simptomat e të cilit kemi shqyrtuar tashmë, kryhet në sfondin e një diete që ka një sërë veçorish:
- ushqimi i konsumuar nga të sëmurët duhet të jetë i butë dhe të mos përmbajë fibra të trashë;
- përjashtoi të gjitha produktet e qumështit, perimet dhe frutat e freskëtaforma, çdo ushqim i konservuar, turshi dhe marinada;
- dieta duhet të përmbajë një sasi të ekuilibruar të karbohidrateve, yndyrave, proteinave, vitaminave dhe elementëve gjurmë;
- preferoni të jepni vakte të pjesshme - çdo dy deri në tre orë merrni porcione të vogla ushqimi;
- temperatura e ushqimit duhet të jetë ndërmjet 30 - 35 gradë;
- të gjitha ushqimet duhet të zihen në avull;
- bluaj ushqimin para se të hahet;
- kur në një mjedis spitalor, përshkruhet një dietë e tabelës së katërt.
Në shkelje të përthithjes së elementëve gjurmë dhe një çekuilibër të vitaminave në trupin e pacientit, rekomandohet marrja e komplekseve vitaminë-minerale. Ushqimi parenteral indikohet në trajtimin e formave të rënda të sëmundjes.
Veçoritë e trajtimit të kolitit ulceroz tek të rriturit
Në varësi të formës së sëmundjes, ekzistojnë regjime të ndryshme trajtimi:
- Me të butë - Prednizoloni përshkruhet për një muaj, dhe më pas, duke ulur gradualisht dozën, anulohet. Mikroklisterët me preparate hormonale kryhen në një kurs të shkurtër javor. Sulfasalazina ose Mesalazina merret nga goja për një periudhë të gjatë.
- Me trajtim të moderuar, si në formën e mëparshme, por barnat përdoren në doza më të larta. Përveç kësaj, tregohet një dietë e rreptë, e cila nënkupton refuzimin e produkteve të qumështit dhe ushqimeve me shumë proteina, si dhe kufizimin e fibrave.
- Në rastet e rënda, terapia me infuzion-transfuzion përdoret duke përdorur barna për ushqim parenteral, albuminë, plazmë, rruazat e kuqe të gjakut, fiziologjikë.solucione dhe glukozë.
Problemi i madh në trajtimin e kolitit ulceroz është rezistenca (rezistenca) dhe varësia nga hormonet. Në pacientë të tillë, ka një efektivitet të ulët të terapisë konservatore. Në të gjitha format, indikohen agjentë antibakterialë dhe trajtim shoqërues. Ndër drejtimet kryesore në trajtimin e sëmundjes janë këto:
- rivendosja e ekuilibrit imunitar;
- rritje e tolerancës ndaj stresit;
- normalizimi i rregullimit neuroendokrin;
- restaurimi i mikroflorës intestinale.
Trajtim kirurgjik
Ky lloj trajtimi rekomandohet nga mjeku në mungesë të efektit të terapisë medikamentoze, në kushte emergjente dhe në forma vulminante të patologjisë.
Indikacionet për ndërhyrje kirurgjikale në kolitin ulceroz ndahen në absolute dhe relative. Këto të fundit përfshijnë një ecuri kronike të vazhdueshme të sëmundjes për shumë vite. Absolute janë:
- gjakderdhje intestinale;
- zgjerim i rëndë toksik i zorrëve;
- perforim i dyshuar;
- kanceri i zorrës së trashë dhe kushte të tjera.
Veçoritë e trajtimit te fëmijët
Simptomat e kolitit ulceroz të zorrëve shfaqen tek brezi i ri. Sëmundja tek fëmijët karakterizohet nga një ecuri progresive dhe komplikime të rënda që çojnë në paaftësi. Pavarësisht qasjeve të zakonshme, ka disa dallime në trajtimin e patologjisë tek të rriturit dhe fëmijët. Ato lidhen me karakteristikat e zhvillimit të foshnjës,përvojë e pamjaftueshme në përdorimin klinik të barnave në këtë kategori pacientësh. Trajtimi gjithëpërfshirës përfshin:
- ushqim diete;
- terapia bazë me sulfonamide, salicilate dhe hormone;
- barna antibakteriale;
- imunosupresues;
- imunomoduluesit;
- mjetet simptomatike.
Një nga kushtet për trajtimin e suksesshëm të fëmijëve është paqja fizike dhe psikologjike. Lojërat në natyrë duhet të jenë të kufizuara. Ecja në natyrë inkurajohet. Pushimi në shtrat indikohet për rraskapitje, çrregullime metabolike, dobësi, temperaturë.
Trajtimi kirurgjik kryhet sipas indikacioneve të mëposhtme:
- perforim i zorrës së trashë;
- gjakderdhje e bollshme;
- karcinoma e zorrës së trashë;
- ngecja e fëmijës në sfondin e terapisë së përdorur, e cila nuk sjell efekt;
- kolit i zgjatur.
Përfundim
Simptomat e kolitit ulceroz të zorrëve manifestohen kryesisht tek të rriturit e moshës 20 deri në 40 vjeç, dhe popullata femërore diagnostikohet me këtë sëmundje më shpesh sesa seksi i fortë. Diarreja dhe dëshira e shpeshtë për të defekuar ulin ndjeshëm cilësinë e jetës së një individi dhe mund të jenë shkaku i paaftësisë për shkak të aftësisë së kufizuar. Në shumicën e rasteve, sëmundja shoqërohet me dysbakteriozë. Trajtimi është individual, kompleks, që synon parandalimin e komplikimeve dhe arritjen e remisionit.
