Kur hunda thyhet, ka shkelje të integritetit të kockave me ose pa zhvendosje të fragmenteve. Frakturat mund të çojnë në ënjtje, ndjeshmëri, mavijosje, lëvizshmëri jonormale, etj. Diagnoza zakonisht mund të bëhet thjesht nga fotografia klinike. Trajtimi i një frakture të hundës të zhvendosur ose jo të zhvendosur përfshin reduktimin (nëse është e nevojshme), stabilizimin me tampona dhe trajtimin konservativ (medikamente kundër dhimbjeve, vazokonstriktorë të hundës, antibiotikë, etj.).
Simptomat
Trajtimi i hundës së thyer varet edhe nga simptomat shoqëruese. Me gjakderdhje të vogël dhe pa zhvendosje, pacienti mund të dërgohet në shtëpi, duke përshkruar vetëm një anestetik, dhe me edemë të konsiderueshme, do të nevojiten barna vazokonstriktor. Pra, shenjat e një frakture janë: dhimbje, e cila shtohet me sondë, gjakderdhje nga hunda, e cila.ndalon vetë (me dëmtime të rënda, gjakderdhja mund të zgjatet, të ndalet dhe pastaj të hapet përsëri), edema e indeve të buta, hematoma, dështimi i frymëmarrjes, zvogëlimi i ndjenjës së nuhatjes, çlirimi i lëngut cerebrospinal kur përkulet përpara (është e pamundur të përcaktohet kjo në tuajat). Shpesh me një dëmtim të tillë, ka një përkeqësim të shikimit, hemorragji në sy dhe zhvendosje të kokës së syrit.
Shkaktarët e lëndimit
Fraktura mund të ndodhë si pasojë e lëndimeve të ndryshme. Shenjat e një hunde të thyer dhe trajtimi (parimet bazë) janë të njohura për atletët profesionistë. Një dëmtim i tillë sportiv është tipik për boksierët dhe ata që merren me lloje të ndryshme të arteve marciale. Shpesh, një frakturë diagnostikohet pas një aksidenti. Ky mund të jetë një dëmtim në punë (kryesisht kjo ndodh kur nuk respektohen rregullat e sigurisë). Por më shpesh, një thyerje e kockave të hundës ndodh si rezultat i traumave shtëpiake. Kjo është një rënie për shkak të një konvulsioni ose në një gjendje dehjeje, një përballje ose një përleshje.
Format e thyerjeve
Trajtimi i hundës së thyer përshkruhet pas diagnozës dhe përcaktimit të formës së dëmtimit. Në varësi të veprimit të faktorit që provokoi dëmtimin, dhe veçorive të tij, dallohen thyerjet e hapura dhe të mbyllura. Në rastin e fundit, integriteti i lëkurës nuk cenohet. Sipas natyrës së deformimit, dallohen zhvendosja e hundës anash (rinoskolioza), tërheqja e shpinës (rinolordoza), deformimi me formimin e gungës (rinokifoza). Nëse hunda është bërë shumë e gjerë dhe e shkurtër si rezultat i një dëmtimi, atëherë kjoplatyrinia, vetëm e gjerë - brachyrinia, shumë e ngushtë - leptorinia. Në varësi të përshkrimit të dëmtimit, dallohen frakturat akute (deri në gjashtë javë) dhe të konsoliduara (nëse lëndimi është marrë më shumë se gjashtë javë më parë).
Diagnoza
Mjeku do të pyesë për rrethanat e lëndimit, ashpërsinë, kohëzgjatjen e gjakderdhjes, praninë e simptomave shtesë (të vjella dhe të përziera, humbje e vetëdijes). Përveç kësaj, sqarohen sëmundjet shoqëruese dhe prania e dëmtimeve të hundës në të kaluarën. Gjatë ekzaminimit fizik zbulohet ndjeshmëria, prania e fragmenteve të kockave, lëvizshmëria e hundës, shkalla e edemës dhe lloji i deformimit. Shkalla e humbjes së gjakut mund të përcaktohet nga rezultatet e studimeve të përgjithshme, duke përfshirë urinën, EKG-në e gjakut dhe metoda të tjera. Rezultatet e këtyre studimeve laboratorike mund të bëjnë ndryshime në taktikat e trajtimit të pacientit. Për shembull, kur glukoza zbulohet në sekrecione, flasim për këputje të meningjeve. Është e pamundur ta zbulosh këtë vetë, përdoren vetëm metoda laboratorike. Në këtë rast, trajtimi i hundës së thyer kryhet në departamentin neurokirurgjik.
Shumë informues për dëmtimet e hundës me rreze X dhe CT. Imazhet tregojnë linjat e thyerjes, zhvendosjen e fragmenteve, vendin e thyerjes, dëmtimin e orbitave, sinuseve paranazale, kockave të kafkës, etj. Në disa raste, ekografia ju lejon të sqaroni shkallën e dëmtimit. Me ndihmën e endoskopisë, ju mund të ekzaminoni seksionet e pasme dhe septumin e hundës. Mund të gjenden lot mukozale dhe ekspozim i kockave ose kërcit.
Dëmtimetë zonës së fytyrës të kafkës shoqërohen shpesh me hemorragji rreth orbitës, por kjo simptomë mund të shfaqet edhe me dëmtime të tjera. Për të sqaruar diagnozën, kryhet një punksion kurrizor. Një frakturë e bazës së kafkës mund të dyshohet nëse pacienti është pa ndjenja, i shtangur. Një pacient i tillë duhet të transportohet në një barelë të ngurtë. Edhe rrezet X nuk mund të bëhen menjëherë, sepse për këtë duhet të ktheni kokën.
Çdo dëmtim përfshin një konsultë me një neurokirurg për të përjashtuar dëmtimin e trurit. Kjo është e nevojshme në rast të një gjendjeje të rëndë të viktimës me humbje të vetëdijes ose në prani të simptomave të tjera neurologjike. Në rast të dëmtimit të orbitës dhe mollëzave, trajtimi i thyerjeve të kockave të hundës kryhet pas konsultimit me kirurgun dhe okulistin. Në rast të një dëmtimi që vjen nga një rënie gjatë një krize epileptike, është e nevojshme të vizitoni një neurolog. Nëse ka simptoma shoqëruese nga mushkëritë, zemra dhe enët e gjakut, organet e tjera, indikohet një konsultë me një terapist, kardiolog dhe specialistë të tjerë.
Ndihma e Parë
Ndihma e parë për viktimën është ndalimi i gjakderdhjes. Në dimër, mund të vendosni borë ose akull në urën e hundës, dhe në verë, një shami ose një copë veshje. Së pari ju duhet të ktheni kokën dhe të anoni pak mbrapa. Në dimër, zvogëlimi ose ndalimi i plotë i gjakderdhjes është shumë më i lehtë. I ftohti do të parandalojë ënjtjen. Me një frakturë, gjakderdhja është zakonisht më e madhe dhe më e zgjatur sesa me dëmtimet e tjera të hundës, kështu që është e mundur që vetëm mjekët mund ta ndalojnë plotësisht gjakderdhjen.
Vendosni ato të prishurakockat nuk mund të bëhen vetë. Në rast të një frakture me zhvendosje, viktima duhet të dërgohet në spital sa më shpejt të jetë e mundur. Ju nuk mund të bëni asgjë vetë. Trajtimi i një frakture të mbyllur të hundës pa zhvendosje duhet gjithashtu të kryhet vetëm nga një mjek. Në këtë rast, dëmtimi shpesh ngatërrohet me një mavijosje, por duhet bërë një radiografi për të sqaruar diagnozën. Çdo aktivitet që kryhet nga personeli jomjekësor është potencialisht i rrezikshëm. Mund ta përkeqësoni situatën dhe të rrisni gjakderdhjen.
Trajtimi i frakturave
Kur një pacient paraqitet me simptoma të një hunde të thyer, trajtimi nuk fillon menjëherë, përveç nëse ka gjakderdhje të rëndë dhe lezione të hapura që kërkojnë vëmendje të menjëhershme. Së pari, mjeku do të zbulojë rrethanat në të cilat është marrë dëmtimi, do të palpojë me kujdes dhe do të përshkruajë një rinoskopi, radiografi ose endoskopi. Radiografia do të përcaktojë natyrën e dëmtimit, vijën e thyerjes, mungesën ose praninë e zhvendosjes, fragmente kockore. Por kjo metodë ju lejon të zbuloni një frakturë në fazat fillestare, kur ende nuk ka inflamacion të rëndë të indeve të buta.
Rregulli kryesor në trajtimin e hundës së thyer është reduktimi i hershëm. Me gjakderdhje të rëndë, duhet të drejtoheni në tamponadë. Tamponada kryhet, nëse është e mundur, pas përcaktimit të natyrës së thyerjes, në mënyrë që jo vetëm të ndalet gjakderdhja, por edhe të vendosen pjesët e zhvendosura. Me ndërhyrje të madhe, mund të rriten këputjet e mukozës dhe zhvendosja e fragmenteve. Prandaj, vetëm një mjek mund të ndalojë gjakderdhjen në këtë mënyrë. Vetë-trajtimi i një frakture të hundës tek një fëmijë ose i rritur mund të reduktohet vetëm në ofrimndihma e parë, pas së cilës është e nevojshme dërgimi i viktimës në spital dhe zbatimi i rekomandimeve të mjekut.
Në pesë ose gjashtë orët e para, akulli duhet të aplikohet në zonën e dëmtuar për të reduktuar ënjtjen dhe për të ndaluar gjakderdhjen. Përveç futjes së tamponëve, qetësuesve dhe qetësuesve, tregohen barna vazokonstriktore. Në disa raste, përdorimi i antibiotikëve është i justifikuar. Arsyeja e ndalimit të tamponadës është ndalimi i gjakderdhjes nga hundët, rivendosja e formës së hundës dhe frymëmarrjes nazale. Është e detyrueshme që viktimës t'i jepet toksoid i tetanozit dhe të përshkruhet një kurs fizioterapie.
Trajtimi i një hunde të thyer pa zhvendosje përfshin metoda konservatore. Vendi i lëndimit ftohet, përdoren qetësues, për shembull, Dexalgin ose Ketanov. Në disa raste, përshkruhen pika vazokonstriktore të hundës, por ilaçe të tilla nuk mund të abuzohen. Për të lehtësuar ënjtjen dhe për të eliminuar mavijosjet, mund të përdorni pomada terapeutike. Pomada Troxevasin dhe Rescuer funksionojnë mirë.
Në shumicën e rasteve, pacienti dërgohet në shtëpi pasi të ripozicionohet dhe të përshkruhet mjekimi. Trajtimi i një hunde të thyer në shtëpi përfshin zbatimin e të gjitha rekomandimeve të dhëna nga mjeku. Indikacionet për trajtim në spital janë frakturat e shoqëruara me gjakderdhje të rëndë traumatike, deformim të rëndë të jashtëm, dëmtim të orbitës, trurit dhe sinuseve paranazale.
Në rast të një frakture me zhvendosje, trajtimi është kirurgjik, përkatësisht ripozicion (reduktim)kockat. Rekomandohet të kryhet manipulimi shtatë deri në dhjetë ditë pas lëndimit, por jo më vonë. Kjo është koha optimale, pasi një edemë e fortë tashmë do të zhduket. Nëse e bëni procedurën më vonë, do t'ju duhet anestezi e përgjithshme dhe jo anestezi lokale. Nëse diagnostikohet një tronditje, reduktimi i kockave shtyhet për një datë të mëvonshme.
Gjatë operacionit jepet një injeksion me lidokainë (2%) për qetësimin e dhimbjeve dhe më pas, me anë të një instrumenti të posaçëm, kocka e thyer ngrihet dhe fiksohet me tampona të lagura me antibiotikë. Tamponi vendoset për të paktën tre ditë për të ruajtur formën dhe për të ndaluar gjakderdhjen. Për fraktura të rënda, mund të ketë indikacione për ndërhyrje nën anestezi të përgjithshme me aplikim të mëtejshëm të gipsit.
Brenda një muaji pas lëndimit, trajtimi i një frakture të hundës pa zhvendosje ose me zhvendosje parashikon një regjim të kursyer. Është e nevojshme të përjashtohet aktiviteti fizik, të refuzohet të vizitoni saunën ose banjën, si dhe mbajtja e syzeve është gjithashtu e padëshirueshme.
Nëse kanë kaluar më shumë se dhjetë ditë nga lëndimi, do të kërkohet septoplastika, pra korrigjimi i septumit të hundës ose rinoplastika. Kjo është një operacion plastik gjatë së cilës kthehet anatomia e hundës dhe funksionet e saj. Operacioni kryhet në mënyrë të mbyllur ose të hapur nën anestezi. Në rastin e parë, kërci dhe kockat e hundës nuk ekspozohen, dhe kirurgët vendosin instrumente nën lëkurë ose mukozë. Gjatë operacionit të hapur, skeleti i kockave dhe kërcit të hundës ekspozohet përmes prerjeve përgjatë skajit të brendshëm.
Pacientët të cilëve u është përshkruar trajtimi kirurgjik duhet të qëndrojnë në spital edhe për dhjetë ditë të tjera. Nëse pas heqjes së tamponëve nga hunda ose heqjes së fashës gjatë ditës nuk ka gjakderdhje të rëndë dhe rezultati i ndërhyrjes kirurgjikale është i kënaqshëm, pacienti mund të shkarkohet. Në shumicën dërrmuese të rasteve, fraktura ka një prognozë pozitive. Në traumat e rënda, gjithçka varet nga shkalla e dëmtimit të trurit. Koha e trajtimit për një frakturë të hundës është 14 deri në 28 ditë. Kohëzgjatja e saktë e periudhës së rikuperimit varet nga natyra e dëmtimit. Kohëzgjatja e trajtimit për një frakturë të hundës pa zhvendosje (trajtimi në këtë rast është simptomatik), për shembull, mund të jetë më i shkurtër, por do të jetë së paku dhjetë ditë.
Metodat popullore
Frakturat shërohen më shpejt nëse përdoren mjete juridike popullore. Për shembull, ekziston një recetë e tillë. Do të duhen pesë limonë, po aq vezë, pesëdhjetë gramë konjak dhe dy lugë mj altë të lëngshëm. Konjaku në këtë recetë zëvendësohet nga Cahors. Vezët e papërpunuara të pulës duhet të përzihen me mj altë, dhe lëvozhgat të thahen. Pas disa ditësh (lëvozhga duhet të thahet), lëvozhga do të tretet në lëngun e limonit. Pastaj ju duhet të përzieni kompozimet dhe të insistoni për një ditë tjetër. Rekomandohet përdorimi i tridhjetë gramëve të përzierjes. Para përdorimit, ilaçi duhet të tundet. Kursi i trajtimit mund të përfundojë pasi të keni ngrënë tre racione. Përveç kësaj, rekomandohet të konsumoni rregullisht lëvozhgat e vezëve të papërpunuara. Mjafton një gjysmë luge çaji pluhur në mëngjes dhe në mbrëmje.
Trajtimi i një frakture në një fëmijë
Nëse pacienti është fëmijë, trajtimi nuk është shumë i ndryshëm nga masat e ngjashme nëse një i rritur është lënduar. Si ndihmë e parë, duhet të aplikoni të ftohtë në vendin e thyerjes për të eliminuar ënjtjen dhe për të ndaluar gjakderdhjen. Ju nuk mund ta anoni kokën e fëmijës. Nëse ka simptoma të një tronditjeje, është mirë që të mos e transportoni vetë viktimën në spital. Kjo duhet të bëhet nga specialistë për të mos përkeqësuar situatën. Prindërit duhet të telefonojnë menjëherë mjekët. Deri në ardhjen e mjekëve, nuk mund ta lini fëmijën pa mbikëqyrje. Nuk rekomandohet fryrja e hundës. Kjo mund të shkaktojë lëvizjen e mbeturinave dhe gjakderdhje të madhe.
Pas diagnozës, fëmijës i jepet trajtim. Terapia varet nga ashpërsia e dëmtimit. Për të mbajtur kockat në një pozicion normal, futen tamponat e garzës në pasazhet e hundës. Për kohëzgjatjen e trajtimit, përshkruhen pika vazokonstriktore dhe qetësues kundër dhimbjeve, por zakonisht ënjtja dhe dhimbja zhduken pas pesë ditësh. Në lëndime të rënda, tregohet trajtimi kirurgjik. Është e nevojshme të rregulloni septumin e hundës në pozicionin e duhur. Në disa raste, kërkohet instalimi i pllakave metalike. Veshjet duhet të bëhen çdo ditë. Trajtimi zgjat rreth një deri në dy javë.
Është e rëndësishme të mbani mend se frakturat shërohen më shpejt tek fëmijët sesa tek të rriturit, ndaj duhet të shkoni te mjeku sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse vononi, kockat mund të mos shërohen siç duhet. Për shkak të kësaj, mjekët do të duhet të thyejnë përsëri hundën e fëmijës dhe të vendosin gjithçka në mënyrë korrekte. Trajtimi i një frakture të zhvendosur të hundës është më i vështirë, kështu që duhet shmangurprocedurë traumatike, duhet të shkoni në spital menjëherë pas lëndimit.
Gabimet e zakonshme
Trajtimi i hundës së thyer në shtëpi është i papranueshëm. Edhe me gjakderdhje të vogël, duhet të vizitoni një institucion mjekësor për të diagnostikuar lëndimin dhe për të marrë këshilla nga një mjek. Ju nuk mund ta ndjeni hundën që rrjedh gjak, përpiquni ta lëvizni ose përpiquni ta drejtoni. Nëse rreziku është për të hequr pjesë të kockës. Pastaj një frakturë jo e zhvendosur do të bëhet një frakturë e zhvendosur. Trajtimi i një frakture të mbyllur të hundës është i detyrueshëm vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Është e domosdoshme të kërkoni ndihmë mjekësore për çdo dëmtim të hundës. Kjo do t'ju lejojë të filloni trajtimin në kohë dhe të përjashtoni një ndërlikim të rrezikshëm - një hematomë, në të cilën ndodh një absces, mbytje dhe deformim i mëtejshëm i kërcit. Për shkak të kësaj, hunda më pas do të marrë një formë të shëmtuar.
Mjaft e çuditshme, por marrja e viktimës në dhomën e urgjencës nuk është ideja më e mirë. Është më mirë të shkoni në urgjencën e spitalit të urgjencës, ku ka një departament ORL. Atje, viktimës do t'i ofrohet ndihmë më e kualifikuar. Një person me hundë të thyer duhet të transportohet në një pozicion gjysmë ulur me kokën e tij të anuar mbrapa. Nëse edema nuk është zhvilluar ende, atëherë viktimës (nëse është e nevojshme) do t'i ofrohet që t'i nënshtrohet një operacioni menjëherë. Për një muaj pas kësaj, ju duhet të mbroni hundën nga ri-lëndimet ose infeksionet.
Komplikime
Pas një frakture të hundës, septumi i hundës mund të devijojë, duke çuar në një përkeqësim të hundës normalefrymëmarrje. Pasoja e kësaj janë sinusiti dhe riniti i vazhdueshëm. Mund të mbetet një defekt estetik - një lakim i hundës. Me një frakturë me zhvendosje, është e mundur bllokimi i plotë i frymëmarrjes së hundës, si rezultat i së cilës shpesh zhvillohet dështimi i frymëmarrjes. Akumulimi organik i rrezikshëm i gjakut (hematoma) dhe formimi i suppurimit (abscesi) i septumit dhe indeve të buta, si dhe inflamacioni i nervit trigeminal.
