Një nga proceset më të rëndësishme në trupin tonë është koagulimi i gjakut. Skema e tij do të përshkruhet më poshtë (për qartësi jepen edhe imazhet). Dhe duke qenë se ky është një proces kompleks, ia vlen ta shqyrtojmë atë në detaje.
Si po shkon?
Pra, procesi i treguar është përgjegjës për ndalimin e gjakderdhjes që ka ndodhur për shkak të dëmtimit të një ose një komponenti tjetër të sistemit vaskular të trupit.
Me fjalë të thjeshta, ekzistojnë tre faza. E para është aktivizimi. Pas dëmtimit të enës, fillojnë të ndodhin reaksione të njëpasnjëshme, të cilat në fund të fundit çojnë në formimin e të ashtuquajturës protrombinazë. Ky është një kompleks kompleks i përbërë nga faktorë të koagulimit V dhe X. Formohet në sipërfaqen fosfolipide të membranave të trombociteve.
Faza e dytë është koagulimi. Në këtë fazë, fibrina formohet nga fibrinogjeni - një proteinë me molekulare të lartë, e cila është baza e mpiksjes së gjakut, shfaqja e së cilës nënkupton mpiksjen e gjakut. Diagrami më poshtë ilustron këtë fazë.
Dhe së fundi, faza e tretë. Ai përfshin formimin e fibrinësmpiksje, e karakterizuar nga një strukturë e dendur. Meqë ra fjala, me anë të larjes dhe tharjes është e mundur të merret një “material”, i cili më pas përdoret për të përgatitur filma sterilë dhe sfungjerë për të ndaluar gjakderdhjen e shkaktuar nga këputja e enëve të vogla gjatë operacioneve kirurgjikale.
Rreth reagimeve
Koagulimi i gjakut është përshkruar shkurtimisht më sipër. Skema, nga rruga, u zhvillua në vitin 1905 nga një koagulolog i quajtur Paul Oskar Morawitz. Dhe nuk e ka humbur rëndësinë e saj deri më sot.
Por që nga viti 1905, shumëçka ka ndryshuar në kuptimin e koagulimit të gjakut si një proces kompleks. Me progres, sigurisht. Shkencëtarët kanë mundur të zbulojnë dhjetëra reaksione dhe proteina të reja që përfshihen në këtë proces. Dhe tani modeli i kaskadës së koagulimit të gjakut është më i zakonshëm. Falë saj, perceptimi dhe kuptimi i një procesi kaq kompleks bëhet pak më i kuptueshëm.
Siç mund ta shihni në imazhin më poshtë, ajo që po ndodh fjalë për fjalë është "shkëputur". Ai merr parasysh sistemin e brendshëm dhe të jashtëm - gjakun dhe indin. Secili karakterizohet nga një deformim i caktuar që ndodh si rezultat i dëmtimit. Në sistemin e gjakut dëmtohen muret vaskulare, kolagjeni, proteazat (enzimat ndarëse) dhe katekolaminat (molekulat ndërmjetësuese). Në inde, vërehet dëmtimi i qelizave, si rezultat i të cilit tromboplastina lirohet prej tyre. Cili është stimuluesi më i rëndësishëm i procesit të koagulimit (i quajtur ndryshe koagulimi). Ajo shkon direkt në gjak. Kjo është mënyra e tijpor është mbrojtëse. Në fund të fundit, është tromboplastina ajo që fillon procesin e koagulimit. Pas lëshimit të tij në gjak, fillon zbatimi i tre fazave të mësipërme.
Koha
Pra, çfarë është saktësisht koagulimi i gjakut, skema ndihmoi për të kuptuar. Tani do të doja të flisja pak për kohën.
I gjithë procesi zgjat maksimumi 7 minuta. Faza e parë zgjat nga pesë në shtatë. Gjatë kësaj kohe, formohet protrombina. Kjo substancë është një lloj kompleks i strukturës së proteinave përgjegjëse për rrjedhën e procesit të koagulimit dhe aftësinë e gjakut për t'u trashur. E cila përdoret nga trupi ynë për të formuar një mpiksje gjaku. Ajo bllokon zonën e dëmtuar, në mënyrë që gjakderdhja të ndalet. E gjithë kjo zgjat 5-7 minuta. Faza e dytë dhe e tretë ndodhin shumë më shpejt. Për 2-5 sekonda. Sepse këto faza të mpiksjes së gjakut (diagrami i dhënë më sipër) ndikojnë në proceset që ndodhin kudo. Dhe kjo do të thotë drejtpërdrejt në vendin e dëmtimit.
Protrombina, nga ana tjetër, formohet në mëlçi. Dhe duhet kohë për ta sintetizuar atë. Sa shpejt prodhohet një sasi e mjaftueshme e protrombinës varet nga sasia e vitaminës K që përmbahet në trup. Nëse nuk mjafton, gjakderdhja do të jetë e vështirë të ndalet. Dhe ky është një problem serioz. Meqenëse mungesa e vitaminës K tregon një shkelje të sintezës së protrombinës. Dhe kjo është një sëmundje që duhet trajtuar.
Stabilizimi i sintezës
Epo, skema e përgjithshme e koagulimit të gjakut është e qartë - vijon tanikushtojini pak vëmendje temës se çfarë duhet bërë për të rikthyer sasinë e nevojshme të vitaminës K në trup.
Së pari, hani siç duhet. Sasia më e madhe e vitaminës K gjendet në çajin jeshil - 959 mcg për 100 g! Tre herë më shumë, meqë ra fjala, sesa në të zezë. Kjo është arsyeja pse ia vlen ta pini atë në mënyrë aktive. Mos i lini pas dore perimet - spinaqin, lakrën e bardhë, domatet, bizelet e gjelbra, qepët.
Mishi gjithashtu përmban vitaminë K, por jo në gjithçka - vetëm në viçin, mëlçinë e viçit, qengjin. Por më së paku është në përbërjen e hudhrës, rrushit të thatë, qumështit, mollëve dhe rrushit.
Megjithatë, nëse situata është serioze, do të jetë e vështirë të ndihmosh vetëm me një shumëllojshmëri menush. Zakonisht, mjekët rekomandojnë fuqimisht të kombinoni dietën tuaj me barnat që ata kanë përshkruar. Trajtimi nuk duhet të vonohet. Është e nevojshme të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur për të normalizuar mekanizmin e koagulimit të gjakut. Regjimi i trajtimit përshkruhet drejtpërdrejt nga mjeku, dhe ai gjithashtu është i detyruar të paralajmërojë se çfarë mund të ndodhë nëse rekomandimet neglizhohen. Dhe pasojat mund të jenë mosfunksionimi i mëlçisë, sindroma trombohemorragjike, anemia pernicioze, sëmundjet tumorale dhe dëmtimi i qelizave staminale të palcës kockore.
Skema Schmidt
Një fiziolog dhe doktor i famshëm i shkencave mjekësore jetoi në fund të shekullit të 19-të. Emri i tij ishte Alexander Alexandrovich Schmidt. Ai jetoi 63 vjet dhe pjesën më të madhe të kohës ia kushtoi studimit të problemeve të hematologjisë. Por veçanërisht me kujdes ai studioi temën e koagulimit të gjakut. Ai arriti të përcaktojë natyrën enzimatike të kësajproces, si rezultat i të cilit shkencëtari ofroi një shpjegim teorik për të. E cila ilustrohet qartë nga diagrami i koagulimit të gjakut më poshtë.
Së pari, anija e dëmtuar zvogëlohet. Pastaj, në vendin e defektit, formohet një prizë e lirshme, primare e trombociteve. Pastaj bëhet më i fortë. Si rezultat, formohet një mpiksje gjaku e kuqe (e quajtur ndryshe si mpiksje gjaku). Pas së cilës ajo tretet pjesërisht ose plotësisht.
Gjatë këtij procesi shfaqen disa faktorë të koagulimit. Skema, në versionin e saj të zgjeruar, gjithashtu i shfaq ato. Ato shënohen me numra arabë. Dhe janë gjithsej 13. Dhe secilit duhet t'i tregohet.
Faktorët
Një skemë e plotë e koagulimit të gjakut është e pamundur pa i renditur ato. Epo, le të fillojmë nga e para.
Faktori I është një proteinë pa ngjyrë e quajtur fibrinogjen. Sintetizohet në mëlçi, shpërndahet në plazmë. Faktori II - protrombina, e cila tashmë është përmendur më lart. Aftësia e tij unike qëndron në lidhjen e joneve të kalciumit. Dhe pikërisht pas zbërthimit të kësaj lënde formohet enzima e koagulimit.
Faktori III është një proteinë komplekse lipoproteinike, tromboplastinë indore. Zakonisht quhet transporti i fosfolipideve, kolesterolit dhe gjithashtu triacilglicerideve.
Faktori tjetër, IV, janë jonet Ca2+. Ato që lidhen nën ndikimin e një proteine pa ngjyrë. Ata janë të përfshirë në shumë procese komplekse, përveç koagulimit, në sekretimin e neurotransmetuesve, për shembull.
Faktori V është një globulinë. E cila formohet edhe në mëlçi. Është i nevojshëm për lidhjen e kortikosteroideve (substancave hormonale) dhe transportin e tyre. Faktori VI ekzistonte për një kohë të caktuar, por më pas u vendos që të hiqej nga klasifikimi. Që kur shkencëtarët e kanë zbuluar - ai përfshin faktorin V.
Por klasifikimi nuk u ndryshua. Prandaj, V pasohet nga faktori VII. Përfshin prokonvertinën, me pjesëmarrjen e së cilës formohet protrombinaza e indeve (faza e parë).
Faktori VIII është një proteinë e shprehur në një zinxhir. E njohur si globulina antihemofilike A. Për shkak të mungesës së saj zhvillohet një sëmundje e rrallë trashëgimore si hemofilia. Faktori IX është "i lidhur" me atë që u përmend më parë. Meqenëse është globulina B antihemofile. Faktori X është drejtpërdrejt një globulinë e sintetizuar në mëlçi.
Dhe së fundi, tre pikët e fundit. Këto janë faktori Rosenthal, Hageman dhe stabilizimi i fibrinës. Së bashku, ato ndikojnë në formimin e lidhjeve ndërmolekulare dhe në funksionimin normal të një procesi të tillë si mpiksja e gjakut.
Skema e Schmidt përfshin të gjithë këta faktorë. Dhe mjafton të njihemi shkurtimisht me to për të kuptuar se si procesi i përshkruar është kompleks dhe i paqartë.
Sistemi kundër mpiksjes
Ky koncept gjithashtu duhet t'i kushtohet vëmendje. Sistemi i koagulimit të gjakut u përshkrua më lart - diagrami gjithashtu tregon qartë rrjedhën e këtij procesi. Por i ashtuquajturi "kundërkoagulim" gjithashtu ka një vend për të qenë.
Për të filluar, dua të vërej se gjatë evolucionit, shkencëtarët vendosëndy detyra krejtësisht të kundërta. Ata u përpoqën të kuptonin se si trupi arrin të parandalojë rrjedhjen e gjakut nga enët e dëmtuara, dhe në të njëjtën kohë ta mbajë atë në gjendje të lëngshme të paprekur? Epo, zgjidhja e problemit të dytë ishte zbulimi i një sistemi kundër mpiksjes.
Është një grup i caktuar proteinash plazmatike që mund të ngadalësojnë shpejtësinë e reaksioneve kimike. Kjo është për të penguar.
Dhe antitrombina III është e përfshirë në këtë proces. Funksioni i tij kryesor është të kontrollojë punën e disa faktorëve që përfshijnë skemën e procesit të koagulimit të gjakut. Është e rëndësishme të sqarohet: nuk rregullon formimin e mpiksjes së gjakut, por eliminon enzimat e panevojshme që kanë hyrë në qarkullimin e gjakut nga vendi ku është formuar. Për çfarë është? Për të parandaluar përhapjen e mpiksjes në zonat e qarkullimit të gjakut që janë dëmtuar.
Element pengues
Duke folur për atë që është sistemi i koagulimit të gjakut (skema e të cilit është paraqitur më lart), nuk mund të mos vërehet një substancë e tillë si heparina. Është një glikozaminoglikan acidik që përmban squfur (një lloj polisaharidi).
Ky është një antikoagulant i drejtpërdrejtë. Një substancë që kontribuon në frenimin e aktivitetit të sistemit të koagulimit. Është heparina që parandalon formimin e mpiksjes së gjakut. Si ndodh kjo? Heparina thjesht zvogëlon aktivitetin e trombinës në gjak. Sidoqoftë, është një substancë natyrale. Dhe është e dobishme. Nëse e futni këtë antikoagulant në trup, mund të kontribuoniaktivizimi i antitrombinës III dhe lipoprotein lipazës (enzimat që shpërbëjnë trigliceridet - burimet kryesore të energjisë për qelizat).
Epo, heparina përdoret shpesh për të trajtuar gjendjet trombotike. Vetëm një nga molekulat e tij mund të aktivizojë një sasi të madhe të antitrombinës III. Prandaj, heparina mund të konsiderohet një katalizator - pasi veprimi në këtë rast është vërtet i ngjashëm me efektin e shkaktuar prej tyre.
Ka substanca të tjera me të njëjtin efekt që përmbahen në plazmën e gjakut. Merrni, për shembull, α2-makroglobulinën. Kontribuon në ndarjen e trombit, ndikon në procesin e fibrinolizës, kryen funksionin e transportit për jonet 2-valente dhe disa proteina. Ai gjithashtu pengon substancat e përfshira në procesin e koagulimit.
Ndryshime të vëzhguara
Ka një nuancë tjetër që skema tradicionale e koagulimit të gjakut nuk e demonstron. Fiziologjia e trupit tonë është e tillë që shumë procese përfshijnë jo vetëm ndryshime kimike. Por edhe fizike. Nëse mund të vëzhgonim mpiksjen me sy të lirë, do të shihnim se forma e trombociteve ndryshon gjatë procesit. Ato kthehen në qeliza të rrumbullakosura me procese karakteristike me gjemba, të cilat janë të nevojshme për zbatimin intensiv të agregimit - unifikimin e elementeve në një tërësi të vetme.
Por kjo nuk është e gjitha. Gjatë procesit të koagulimit, nga trombocitet lirohen substanca të ndryshme - katekolamina, serotonin, etj. Për shkak të kësaj, lumeni i enëve të dëmtuara ngushtohet. Çfarë e shkakton isheminë funksionale. furnizimi me gjak tek të lënduaritvendi është zvogëluar. Dhe, në përputhje me rrethanat, derdhja gjithashtu reduktohet gradualisht në minimum. Kjo u jep trombociteve mundësinë për të mbuluar zonat e dëmtuara. Ato, për shkak të proceseve të tyre me gjemba, duket se janë “të ngjitur” në skajet e fibrave të kolagjenit që ndodhen në skajet e plagës. Kjo përfundon fazën e parë, më të gjatë të aktivizimit. Përfundon me formimin e trombinës. Kjo pasohet nga disa sekonda të tjera të fazës së koagulimit dhe tërheqjes. Dhe faza e fundit është rivendosja e qarkullimit normal të gjakut. Dhe ka shumë rëndësi. Meqenëse shërimi i plotë i plagëve është i pamundur pa furnizim të mirë me gjak.
Mirë të dihet
Epo, kështu duket me fjalë një skemë e thjeshtuar e koagulimit të gjakut. Megjithatë, ka edhe disa nuanca të tjera që do të doja t'i shënoja me vëmendje.
Hemofilia. Është përmendur tashmë më lart. Kjo është një sëmundje shumë e rrezikshme. Çdo hemorragji nga një person që vuan prej saj përjetohet e vështirë. Sëmundja është e trashëgueshme, zhvillohet për shkak të defekteve në proteinat e përfshira në procesin e koagulimit. Mund ta zbuloni mjaft thjesht - me prerjen më të vogël, një person do të humbasë shumë gjak. Dhe do të duhet shumë kohë për ta ndaluar atë. Dhe në forma veçanërisht të rënda, hemorragjia mund të fillojë pa asnjë arsye. Personat me hemofili mund të invalidohen herët. Meqenëse hemorragjitë e shpeshta në indet e muskujve (hematoma të zakonshme) dhe në kyçe nuk janë të rralla. A është e shërueshme? Me vështirësi. Një person duhet ta trajtojë trupin e tij fjalë për fjalë si një enë të brishtë dhe gjithmonë të jetëi zoti. Nëse shfaqet gjakderdhja, gjaku i freskët i dhuruar që përmban faktorin XVIII duhet të administrohet urgjentisht.
Zakonisht meshkujt vuajnë nga kjo sëmundje. Dhe gratë veprojnë si bartëse të gjenit të hemofilisë. Interesante, mbretëresha britanike Victoria ishte një e tillë. Një nga djemtë e saj u prek nga kjo sëmundje. Dy të tjerët nuk dihen. Që atëherë, hemofilia, meqë ra fjala, shpesh quhet sëmundja mbretërore.
Por ka edhe raste të kundërta. Kjo i referohet rritjes së koagulimit të gjakut. Nëse vërehet, atëherë personi gjithashtu duhet të jetë jo më pak i kujdesshëm. Rritja e koagulimit tregon një rrezik të lartë të trombozës intravaskulare. Të cilat bllokojnë enët e tëra. Shpesh pasojë mund të jetë tromboflebiti, i shoqëruar me inflamacion të mureve venoze. Por ky defekt është më i lehtë për t'u trajtuar. Shpesh, meqë ra fjala, fitohet.
Është e mahnitshme se sa shumë ndodh në trupin e njeriut kur ai pret veten me një copë letër. Mund të flisni gjatë për veçoritë e gjakut, mpiksjen e tij dhe proceset që e shoqërojnë atë. Por të gjitha informacionet më interesante, si dhe diagramet që e demonstrojnë qartë atë, janë dhënë më lart. Pjesa tjetër, nëse dëshironi, mund të shikohet individualisht.
