Ky artikull do të shqyrtojë shkaqet e progesteronit të ulët në fazën luteale.
Nivelet e reduktuara të këtij hormoni konsiderohet si simptomë e funksionimit të gabuar të vezoreve. Kjo gjendje quhet mjekësisht si një defekt i fazës luteale (LPD). Një nivel i pamjaftueshëm i progesteronit në këtë periudhë kontribuon në krijimin e kushteve negative në sipërfaqen e shtresës së brendshme të mitrës për implantimin e një veze fetale në të. Në funksion të kësaj, edhe në rast fekondimi, gruaja do të ketë menstruacione.
Ky është rreziku i progesteronit të ulët në fazën luteale.
Konceptet themelore
Kjo fazë fillon në pjesën e dytë të ciklit menstrual dhe zgjat afërsisht 14 ditë pasi ndodh ovulimi, menjëherë pas së cilës formohet trupi i verdhë. Ai është përgjegjës për prodhimin e progesteronit, i cili është i nevojshëm përpara se të fillojë të formohet placenta. Nëse fekondimi nuk ndodh, gruaja fillonmenstruacionet. Në disa raste, cikli ndryshon, për shkak të përqendrimit të ulët të hormonit. Arsyet kryesore të këtij fenomeni duhet të sqarohen nga një specialist.
Cila është shkalla e progesteronit në fazën luteale?
Brenda diapazonit normal, niveli i hormonit varion nga 7,0 në 56,5 nmol/l. Nëse përqendrimi i hormonit është nën këtë tregues, flasim për pamjaftueshmërinë e tij.
Le të shohim shkaqet kryesore të progesteronit të ulët në fazën luteale.
Arsyeja e zhvillimit
Prodhimi i progesteronit nga trupi i verdhë është i nevojshëm për procesin normal të implantimit dhe formimit të embrionit. Por ndonjëherë prodhimi i këtij hormoni zvogëlohet, gjë që është për shkak të një sërë arsyesh të mundshme.
Nëse progesteroni i ulët zbulohet në fazën luteale të ciklit menstrual, është e nevojshme të bëhet një diagnozë e përshtatshme, e cila do të zbulojë anomalitë në sfondin hormonal. Është e mundur që pacienti ta prodhojë këtë hormon në një sasi normale, megjithatë, mukoza e mitrës reagon në mënyrë të gabuar ndaj tij. Me fjalë të tjera, DLF është një fenomen patologjik në të cilin endometriumi i mitrës nuk zhvillohet siç duhet. Për shkak të kësaj, nivelet e progesteronit ulen në fazën luteale, gjë që krijon një pengesë për vezën fetale, duke e penguar atë të implantohet me sukses.
Dihen një sërë faktorësh që mund të shkaktojnë procese jonormale të prodhimit të progesteronit dhe të provokojnë zhvillimin e mosfunksionimeve të fazës luteale. Ato mund të ndahen në tre kategori kryesore: organike, funksionale dhe jatrogjene.
Pra, le t'i hedhim një sy së parishkaqet funksionale të progesteronit të ulët në fazën luteale.
Arsyet funksionale
Lista e shkaqeve funksionale që mund të zvogëlojnë prodhimin e progesteronit përfshin gjendjet e shkaktuara nga mosfunksionimi i sistemit riprodhues. Faktorët kryesorë në këtë janë:
- Sindroma Savage. Kjo gjendje karakterizohet nga ndërprerja e menstruacioneve dhe shfaqja e infertilitetit tek gratë nën 35 vjeç. Vezoret në të njëjtën kohë humbasin ndjeshmërinë ndaj hormoneve seksuale që stimulojnë prodhimin e vezëve. Një sëmundje e ngjashme manifestohet si një shkelje e zgjatur e funksioneve menstruale. Terapia hormonale është e nevojshme për të ndihmuar në rivendosjen e menstruacioneve dhe prodhimin e progesteronit për ngjizje.
- Sindroma e hiperinhibimit në vezore - mungesa e gjakderdhjes menstruale, për shkak të efekteve mjekësore në frenimin e funksioneve gonadotropike të vezoreve. Çfarë tjetër mund të shkaktojë progesterone shumë të ulët në fazën luteale?
- Sindroma Stein-Leventhal, e cila shoqërohet me ovulim të parregullt ose mungesë, rritje të prodhimit të estrogjenit, i cili pengon prodhimin e progesteronit.
- Sindroma e rraskapitjes ovariane. Këto organe, për shkak të një sërë faktorësh, fillojnë të funksionojnë gabimisht, duke rezultuar në fillimin e menopauzës së parakohshme.
- Hipotiroidizmi, i cili është një gjendje patologjike që rezulton nga pamjaftueshmëria e hormoneve të prodhuara nga gjëndra tiroide. Në llojin dytësor të kësaj sëmundjeje dëmtohet struktura hipotalamo-hipofizare. Shkaqet e niveleve të ulëta të progesteronit në fazën luteale mund të jenë të vështira për t'u përcaktuar.
- Hipogonadizmi i hipofizës, i cili është një sindromë e karakterizuar nga funksionimi i pamjaftueshëm i gonadave me prodhim të dëmtuar të hormoneve. Terapia e kësaj patologjie bazohet në përdorimin e terapisë zëvendësuese hormonale.
- Hiperprolaktinemia, e cila shkaktohet nga rritja e niveleve të hormoneve të hipofizës, në veçanti prolaktinës. Në gratë me një diagnozë të ngjashme, vërehen parregullsi menstruale, zhvillohet infertiliteti.
Arsyet e mësipërme mund të provokojnë një ulje të përqendrimit të progesteronit në LF. Pasoja e kësaj është një shkelje e fazës ovuluese dhe funksionit riprodhues.
Cilat shkaqe të tjera të progesteronit të ulët në fazën luteale njihen?
Shkaqet Organike
Këto arsye janë për shkak të patologjive të organeve riprodhuese dhe sistemeve të tjera që mund të ndikojnë në strukturën dhe funksionimin e mitrës. Këto përfshijnë:
- fibroids uterine;
- sindroma Asherman;
- hiperplazi endometriale;
- kanceri i mitrës;
- cirroza e mëlçisë dhe hepatiti;
- endometrit.
Me sinekinë brenda mitrës, mund të shfaqet sindroma hipomenstruale ose amenorrea dytësore. Sinekia intrauterine nuk lejon që veza fetale të ngjitet në endometrium, kështu që konceptimi bëhet i pamundur.
Mundësia për të mbetur shtatzënë zvogëlohet me zhvillimin e hiperplazisë endometriale. Sëmundja shkakton ndërprerje në ciklin menstrual, duke rezultuar në një nivel më të ulët të progesteronit në LF.
Shkaqet jatrogjenike
Faktorët jatrogjenikë përfshijnë gjendjet që shkaktohen nga ndërhyrjet mjekësore. Pastrimi gjinekologjik kryhet për të përcaktuar shkakun e parregullsisë së menstruacioneve, gjakderdhjes së zgjatur dhe të rëndë në fibroidet, hiperplazinë, polipet. Në këtë rast, specialisti mund të prishë strukturën e endometrit, pas së cilës formohet sinekia, duke kontribuar në çekuilibrin e sfondit hormonal në LF.
Aborti i shtatzënisë sjell gjithashtu probleme të ngjashme hormonale. Për ta rikthyer atë, shpesh kërkohet terapi zëvendësuese hormonale. Në disa pacientë ulet niveli i progesteronit, i cili bëhet faktor në zhvillimin e infertilitetit. Fertiliteti pas manipulimeve të tilla rikthehet gradualisht, me ndihmën e një trajtimi medikamentoz të organizuar siç duhet.
Trupi i verdhë
Pavarësisht se mjekët nuk e kanë studiuar ende plotësisht sindromën e niveleve të ulëta të progesteronit gjatë LF, ata thonë me shumë besim se shkaku kryesor i kësaj gjendjeje patologjike është trupi i verdhë ose struktura endometriale jonormale.
Trupi i verdhë, funksionet e të cilit janë të dëmtuara, për disa arsye nuk është në gjendje të funksionojë siç duhet, gjë që çon në prodhimin e pamjaftueshëm të progesteronit. Njihen një sërë faktorësh që janë përgjegjës për funksionalitetin e pamjaftueshëm të trupit të verdhë ose mungesën e tij. Këto përfshijnë:
- Zhvillimi i parregullt i folikulave. Meqenëse trupi i verdhë formohet nga të njëjtat qeliza që përbëjnë folikulin dominues, funksionimi i tij mund të dëmtohet. Formimi i folikulave mund të ndikohet nga një sërë faktorësh, duke përfshirë mangësitë e lëndëve ushqyese, radikalet e lira të tepërta dhe ndryshimet në metabolizëm.
- Niveli i hormoneve. Për procesin e duhur të maturimit të folikulit, është i nevojshëm një ekuilibër i veçantë në përqendrimin e hormoneve. Anomalitë në sfondin hormonal mund të prishin formimin e folikulave, korpus luteum dhe procesin e ovulacionit.
- Qarkullim. Proceset e funksionimit të duhur të trupit të verdhë ndikohen nga natyra e rrjedhës së gjakut. Anomalitë në formimin e enëve të gjakut dhe çrregullimet e qarkullimit të gjakut janë të lidhura ngushtë me formimin e trupit të verdhë gjatë fazës luteale dhe kjo arsye është vërtetuar nga studime të shumta.
- Përgjigje jonormale e mitrës ndaj progesteronit. Pavarësisht prodhimit normal të progesteronit, defektet endometriale nuk e lejojnë atë t'i përgjigjet këtij hormoni. Kjo çon në ndërprerjen e formimit të rreshtimit të mitrës, e cila bëhet pengesë për implantimin e embrionit.
Simptomat e patologjisë
Përqendrimi i ulët i progesteronit në fazën luteale është mjaft i vështirë për t'u zbuluar, veçanërisht në rastet kur një grua nuk planifikon të mbetet shtatzënë, nuk i nënshtrohet diagnostifikimit laboratorik, por përpiqet të mbetet shtatzënë pa ndërhyrje mjekësore. Shumë nuk janë as të vetëdijshëm për një diagnozë të tillë, sepse nuk e dinëkarakteristikat e ciklit menstrual. Simptomat e progesteronit të ulët në fazën luteale janë:
- probleme me ngjizjen;
- abortet spontane në fazat e hershme;
- cikle menstruale të shkurtuara (më pak se 24 ditë);
- episode të shpeshta të PMS;
- ovulacioni që ndodh herët.
Në fazën e dytë, gruaja nuk duhet të përjetojë dhimbje, gjakderdhje apo diarre. Nëse shenja të tilla janë shqetësuese, konstatohen vështirësi me ngjizjen, atëherë rekomandohet t'i nënshtrohet një ekzaminimi.
Si diagnostikohet progesteroni i ulët i fazës luteale?
Diagnoza
Për shkak të kuptimit të pamjaftueshëm të patofiziologjisë dhe mungesës së një metode të unifikuar për diagnostikimin e këtij fenomeni patologjik, trajtimi i tij zakonisht është i vështirë. Gjatë një ekzaminimi diagnostik, specialisti fillimisht mbledh një anamnezë, e cila duhet të përfshijë informacionin e mëposhtëm:
- historia e rastit;
- ankesat e pacientëve;
- veçoritë e funksioneve menstruale;
- Historia OB/GJINE.
- veçoritë e kushteve të jetesës;
- rregullsia e marrëdhënieve seksuale.
Vëmendje i kushtohet edhe raportit të peshës dhe gjatësisë, shpërndarjes së indit dhjamor, qimeve të trupit. Brenda një muaji pacientit i rekomandohet matja e temperaturës bazale në mënyrë që specialisti të vlerësojë saktë fillimin e fazës luteale dhe ovulacionit.
Kryhet gjithashtu ekzaminim gjinekologjik, ekografistudim. Një parakusht për diagnozën adekuate është kryerja e testeve laboratorike për të përcaktuar prodhimin e hormoneve luteinizuese dhe folikul-stimuluese, progesteronit, estrogjenit, inhibinës, progesteronit 17-OH, TSH, testosteronit.
Përveç kësaj, do t'ju duhet të dhuroni gjak për një koagulogram, për të kryer një analizë biokimike.
Pra, progesteroni i një gruaje është nën normalen në fazën luteale. Trajtimi duhet të jetë i menjëhershëm.
Ndërhyrje terapeutike
Qëllimi kryesor i terapisë për këtë patologji është përmirësimi i cilësisë së trupit të verdhë dhe folikulit, zvogëlimi i shkallës së oksidimit dhe rritja e nivelit të progesteronit. Për ta bërë këtë, kryhen të gjitha masat e nevojshme terapeutike, të cilat përfshijnë disa ndërhyrje instrumentale gjinekologjike (nëse është e nevojshme), për shembull, histeroskopi, trajtim medikamentoz në rast të proceseve inflamatore ekzistuese në sistemin riprodhues, terapi hormonale për korrigjimin e niveleve hormonale. Metodat e rregullimit varen drejtpërdrejt nga vlerat e progesteronit, nga ashpërsia e uljes së tij, nga përqendrimi i hormoneve të tjera seksuale merret parasysh.
Këshilla për pacientët
Është shumë e rëndësishme që jo vetëm të merrni trajtimin e duhur për progesteronin e ulët në fazën luteale, por edhe të ndiqni rekomandimet e mëposhtme:
- Dietë e shëndetshme. Vaktet duhet të përfshijnë ushqime të plota, shumë proteina me cilësi të lartë, yndyrna dhe shumë fruta dhe perime. Gratë këshillohen të pinë shumë ujë dhe të shmangin pijet alkoolike,kafeina dhe sheqeri.
- Shmangni stresin. Në fazën luteale, një ulje e progesteronit mund të shoqërohet me stres të zgjatur ose kronik. Trupi ka nevojë për më shumë progesteron për të prodhuar kortizol. Kjo çon në faktin se gjatë periudhës së LF, progesteroni nuk mjafton për të kryer funksionet e tij të drejtpërdrejta.
- Përdorimi i medikamenteve që ndihmojnë në normalizimin e funksionimit të gjëndrave mbiveshkore dhe gjëndrave që prodhojnë kortizol, i cili gjithashtu mund të jetë i dobishëm në rritjen e niveleve të progesteronit dhe stabilizimin e fazës luteale.
- Specialistët rekomandojnë përdorimin e suplementeve speciale për ruajtjen e progesteronit: Yam i egër, Vitex, Melatonin dhe vitaminë B6.
- Eleminimi i infeksioneve gjenitale dhe proceseve inflamatore në shtojca dhe mitër. Kjo bëhet duke marrë medikamente antibakteriale.
- Pajtueshmëria me higjienën dhe rregullat e jetës intime. Një gruaje rekomandohet të ketë një jetë të rregullt seksuale me një partner të rregullt seksual, gjë që do të ndihmojë në shmangien e shumë pasojave të rënda në formën e infeksioneve seksualisht të transmetueshme dhe shkeljeve të mikroflorës vaginale.
Terapia standarde për progesteronin nën normale në fazën luteale bazohet në përdorimin e medikamenteve. Komplekset e vitaminave, përdorimi i antiestrogjeneve, përdorimi i preparateve të gonadotropinës korionike, follitropinave - e gjithë kjo rekomandohet të bëhet në të njëjtën kohë. Trajtimi kompleks ju lejon të rrisni progesteronin dhe të parandaloni pasoja të tilla serioze të kësaj gjendje si infertiliteti, aborti,pamjaftueshmëria e placentës, sëmundjet onkologjike të endometrit dhe gjirit, formimi i polipeve dhe fibroideve.
