Sot në mjekësi diagnostikohen shumë raste të infektimit me infeksione virale të gjenezave të ndryshme. Për shembull, virusi herpes Zoster shpesh gjendet tek fëmijët, është ai që provokon zhvillimin e lisë së dhenve. Pasi ka depërtuar një herë në trupin e njeriut, ai nuk e lë kurrë atë. Virusi pas shërimit të lisë së dhenve kalon në një gjendje joaktive, duke u vendosur në qelizat e sistemit nervor. Pas shumë vitesh, ai mund të aktivizohet dhe të fillojë të lëvizë përgjatë mbaresave nervore, duke provokuar zhvillimin e një infeksioni të lëkurës së asaj pjese të trupit që nervozojnë neuronet e dëmtuara. Kështu, virusi herpes manifestohet në formën e herpesit, i cili karakterizohet nga skuqje, kruajtje dhe dhimbje.
Përshkrimi i problemit
Herpes Zoster është një virus që shkakton zhvillimin e herpesit. Sëmundja është mjaft ngjitëse, por në 90% të rasteve shfaqet në fëmijëri dhe adoleshencë dhe vetëm 10% e rasteve shfaqet tek të rriturit. Sëmundja karakterizohet nga shfaqja e skuqjeve në lëkurë. Një skuqje e vogël shndërrohet në flluska dhe më pas abscese që kruhen vazhdimisht. Kur krehen, ato shpërthejnë dhe thahen, duke formuar kore. HerpesKodi Zoster sipas ICD-10 ka B02.
Infeksioni transmetohet nga pikat ajrore. Me hyrjen në sistemin e frymëmarrjes, virusi shumohet, arrin në nyjet limfatike, duke provokuar zhvillimin e viremisë primare. Me kalimin e kohës, herpes zoster përhapet në të gjithë trupin me rrjedhën e limfës dhe gjakut, si dhe përmes proceseve nervore, gjë që është arsyeja e pranisë së tij gjatë gjithë jetës në trupin e njeriut.
Periudha latente e sëmundjes është rreth njëzet ditë. Pastaj herpes Zoster (ICD-10 i treguar më sipër) manifestohet me një rritje të temperaturës së trupit të pacientit dhe shfaqjen e skuqjeve të para në lëkurë. Së pari, skuqja shfaqet në kokë dhe fytyrë, pastaj lëviz në trung. Gjymtyrët preken rrallë. Pesë ditë më vonë, formohen skuqje të reja, të shoqëruara me kruajtje dhe dhimbje. Zakonisht shërohet vetë pas katër javësh. Në disa raste tek një person mund të vërehen dhimbje dhe kruajtje edhe disa vite pas trajtimit, në këtë rast flitet për nevralgji postherpetike.
Epidemiologji
Herpes Zoster (foto më poshtë) është diagnostikuar në dymbëdhjetë njerëz nga njëqind mijë. Patologjia mund të shfaqet në mënyrë të përsëritur tek njerëzit me infeksion HIV ose një sistem imunitar të dobësuar. Zakonisht numri i të infektuarve rritet në dimër. Kryesisht njerëzit që kishin lisë së dhenve në fëmijëri janë të sëmurë.
Lia e dhenve zhvillohet kur fëmijët e shëndetshëm që nuk janë infektuar më parë me virusin bien në kontakt me njerëz të sëmurë.
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes
Herpes Zoster (kodi ICD-10 - B02)transmetohet te një person i shëndetshëm nga një person i infektuar nga pikat ajrore. Virusi infekton qelizat e lëkurës dhe sistemit nervor, duke provokuar zhvillimin e lisë së dhenve. Pas shërimit të një personi nga lija e dhenve, herpesi kalon në një gjendje joaktive. Aktivizimi i tij ndodh kur imuniteti i një personi ulet, arsyet për të cilat mund të jenë:
- marrja e medikamenteve që reduktojnë mbrojtjen e trupit (antibiotikë, citostatikë dhe glukokortikosteroide);
- stresi dhe depresioni i zgjatur;
- hipotermi e rëndë;
- sëmundjet onkologjike;
- komplikim pas radioterapisë;
- ndërhyrjet kirurgjikale në të cilat virusi hyn në trup nëpërmjet një plage;
- mosrespektimi i rutinës ditore dhe të ushqyerit;
- proceset inflamatore afatgjata me etiologji të panjohur në trup;
- HIV dhe SIDA;
- transplant organi i donatorëve.
Një element i detyrueshëm i aktivizimit të virusit është inflamacioni i nyjeve nervore dhe rrënjëve dorsale të palcës kurrizore. Herpesi mund të provokojë zhvillimin e meningjitit, encefalitit, sëmundjeve të ndryshme të organeve të brendshme.
Grupi i rrezikut përfshin të moshuarit, gratë shtatzëna, personat e infektuar me HIV.
Simptomat e sëmundjes
Simptomat e herpes zoster shfaqen si një skuqje rozë, secila pikë deri në pesë centimetra në diametër. Skuqjet janë të lokalizuara përgjatë nervave. Një ditë më vonë, në vendin e tyre formohen fshikëza të dhimbshme. Tipari kryesor i sëmundjeska një demarkacion të qartë të zonës së prekur. Më shpesh, skuqja shfaqet në zonën e gjoksit, por mund të lokalizohet edhe në njërën anë të trupit përgjatë vijës së kalimit nervor.
Këto manifestime paraprihen nga një rritje e temperaturës së trupit, dobësi dhe keqtrajtim, kruajtje, dhimbje neurologjike në vendin ku do të shfaqen skuqjet në të ardhmen. Sëmundja shoqërohet me rritje të nyjeve limfatike.
Pas katër ditësh, në vendin e vezikulave shfaqen flluska me një lëng të pastër, të cilat shpërthejnë dhe thahen pas tetë ditësh, duke formuar kore të verdha. Këto kore bien me kalimin e kohës, duke lënë pas njollat e moshës. Simptomat e patologjisë zakonisht zhduken vetvetiu katër javë pas fillimit, por dhimbja dhe kruajtja mund të mbeten tek një person për një kohë të gjatë.
Simptomat e herpes zoster mund të shfaqen paksa ndryshe te njerëzit që kanë HIV ose AIDS. Në këtë rast, përveç skuqjeve, sëmundja provokon zhvillimin e encefalitit, dëmtimin e palcës kurrizore dhe arterieve të trurit, duke çuar në zhvillimin e hemiplegisë - paralizës së gjymtyrëve.
Fazat e përparimit të sëmundjes
Sëmundja kalon në tre faza:
- Faza prodromale karakterizohet nga depërtimi i virusit në qelizat nervore dhe fiksimi në to.
- Faza e formimit të skuqjes.
- Faza e rigjenerimit. Fillon kur formohen kore në zonat e prekura.
Në rastet e rënda, sëmundja çon në paaftësi.
Komplikime dhe pasoja
Virusi mund të shkaktojëzhvillimi i patologjive të mëposhtme:
- herpes oftalmik - një patologji që karakterizohet nga dëmtimi i kornesë së organeve të shikimit;
- Sëmundja Remsey-Hunt. Simptomat: zhvillimi i paralizës së fytyrës, skuqje në kanalin e veshit dhe faringut, marramendje, përkeqësim ose humbje e dëgjimit;
- mielit tërthor, në të cilin ka paralizë motorike;
- përhapje e skuqjes në të gjithë lëkurën;
- sëmundje purulente të lëkurës të shkaktuara nga shtimi i një infeksioni dytësor;
- pneumonia, e cila rrit rrezikun e vdekjes gjatë rrjedhës së sëmundjes deri në 10 për qind;
- hepatiti;
- miokardit.
Kur organet e shikimit preken, zhvillohen keratiti, konjuktiviti dhe blefariti. Në raste të rënda, patologjia provokon një humbje të plotë të shikimit. Me dëmtimin e organeve të dëgjimit, shpesh ka një humbje të plotë të tij.
Format e sëmundjes
Virusi herpes zoster mund të shfaqet në format e mëposhtme të skuqjeve:
- Forma abortive karakterizohet nga shfaqja e flluskave pa sindromë dhimbjeje. Skuqja vërehet në vendin e skuqjes.
- Një formë buloze në të cilën shfaqen flluska me buzë të dhëmbëzuara në lëkurë, të cilat përfundimisht bashkohen në një flluskë të madhe të përgjakshme.
- Herpesi hemorragjik shkakton formimin e flluskave, brenda të cilave ka përmbajtje të përgjakshme. Kur plagët shërohen, krijohen plagë.
- Forma nekrotike manifestohet në formën e nekrozës së indeve. Sëmundja zakonisht zhvillohet tek njerëzit me diabet dheulçera në stomak.
- Forma e përgjithësuar karakterizohet nga formimi i vezikulave që vërehen në të gjithë trupin.
- Forma meningoencefalitike është më e rrezikshme, pasi shpesh çon në vdekje. Sëmundja karakterizohet nga një ecuri e shpejtë dhe zhvillimi i meningoencefalitit.
Diagnoza e sëmundjes
Herpes Zoster (ICD-10 përfshin sëmundje me dhe pa komplikime) zakonisht diagnostikohet pa vështirësi. Së pari, mjeku studion historinë dhe ekzaminon pacientin, në të cilin vë në dukje natyrën e skuqjes, sindromën e dhimbjes dhe lokalizimin e lezioneve. Gjatë anketës, mjeku zbulon kohën e shfaqjes së simptomave, si dhe mundësinë e kontaktit me bartësin e infeksionit. Në disa raste, mjeku mund të bëjë gabimisht një diagnozë në fazën e parë të zhvillimit të sëmundjes, por kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë.
Pacientit i caktohen analiza laboratorike të gjakut dhe urinës, një studim i lëngut nga flluska. Shpesh, kërkohet PCR (reaksion zinxhir polimerazë), veçanërisht në mungesë të manifestimeve të lëkurës të patologjisë. Me një rezultat pozitiv të analizës, ata flasin për aktivizimin e virusit. ELISA dhe kultura bakteriologjike përdoren gjithashtu shpesh.
Mjeku duhet të dallojë herpes zoster nga sëmundjet si herpes simplex, erizipela, ekzema, të cilat kanë simptoma të ngjashme.
Shërimi i sëmundjes
Efektshmëria e trajtimit varet nga sa herët është vendosur diagnoza. Në shumicën e rasteve, sëmundja zgjidhet vetë brenda një muaji nga fillimi i simptomave. Megjithatëështë zhvilluar trajtim efektiv i patologjisë në mjekësi, ai jo vetëm që mund të lehtësojë manifestimin e patologjisë, por edhe të zvogëlojë rrezikun e komplikimeve. Trajtimi i herpes Zoster ka për qëllim përshpejtimin e procesit të shërimit, lehtësimin e dhimbjes, parandalimin e komplikimeve dhe zvogëlimin e rrezikut të zhvillimit të nevralgjisë.
Njerëzit që janë të prirur për të zhvilluar komplikime kanë nevojë për terapi medikamentoze. Të rinjtë e shëndetshëm përmirësohen pa mjekim.
Në një formë të lehtë të patologjisë, trajtimi kryhet në shtëpi, shtrimi në spital indikohet në rast të zhvillimit të formave të sëmundjes së syrit dhe veshit, si dhe në rast të dëmtimit të dyshuar të trurit.
Trajtim medikamentoz
Trajtimi i herpes Zoster kryhet nga grupet e mëposhtme të barnave:
- Agjentët antiviralë për të luftuar agjentin shkaktar të infeksionit. Më shpesh, mjeku përshkruan barna të tilla si Acyclovir ose Valaciclovir. Këto barna ndihmojnë në ndalimin e riprodhimit të virusit duke përfshirë molekulat e tyre në ADN-në virale. Barnat e këtij grupi bëjnë të mundur uljen e ashpërsisë së tyre brenda tre ditëve nga fillimi i simptomave, duke ulur kështu kohëzgjatjen e rrjedhës së sëmundjes. Gjithashtu në këtë rast, mund të përdorni "Infagel", i cili aplikohet në zonat e dëmtuara të lëkurës. Flluskat shpërthejnë më shpejt, ndërsa koret fillojnë të shfaqen në ditën e tretë.
- Imunomodulues për të forcuar mbrojtjen e trupit.
- Ilaçet kundër dhimbjeve janë të përshkruara për të ndaluarsindromi i dhimbjes, normalizon frymëmarrjen dhe aktivitetin motorik, eliminon shqetësimin psikologjik. Mjekët shpesh përshkruajnë "Ibuprofen" ose "Ketolorac". Me zhvillimin e nevralgjisë, përshkruhet "Amatadin".
- Antikonvulsantët përdoren për të trajtuar dhimbjet neuropatike të shkaktuara nga herpes zoster (kodi ICD-10 më lart). Në këtë rast, mjeku mund të përshkruajë Pregabalin.
- Glukokortikosteroidet janë të përshkruara për të reduktuar kruajtjen dhe inflamacionin. Ky grup barnash, së bashku me barnat antivirale, bëjnë të mundur eliminimin e shpejtë të simptomave të sëmundjes në formën e saj të lehtë.
- Antidepresantë për të lehtësuar tensionin nervor.
- Komplekset e vitaminave, në veçanti vitaminat A, C dhe E. Këto vitamina mund të reduktojnë përgjigjen inflamatore dhe të rivendosin qelizat epiteliale.
Gjithashtu, herpes zoster trajtohet me dietë dhe fizioterapi. Shpesh, kuarci, elektroforeza, diatermia janë të përshkruara për të përshpejtuar procesin e shërimit.
Për të trajtuar një skuqje, mund të përdorni jeshile brilante, acid borik ose permanganat kaliumi, si dhe Castellani dhe Fukortsin. Por të gjitha këto ilaçe rekomandohen të aplikohen me kujdes, pasi një sasi e madhe prej tyre mund të çojë në djegie.
Parashikimi
Sëmundja ka një prognozë të favorshme, që i nënshtrohet trajtimit në kohë. Me zhvillimin e formës së patologjisë së meningoencefalitit, prognoza do të jetë e pafavorshme, shpesh kjo lloj sëmundje çon në vdekje, veçanërisht në mungesë tëtrajtim adekuat. Prandaj, është e rëndësishme që menjëherë të kërkoni ndihmë nga një mjek nëse dyshoni për praninë e këtij virusi herpes.
Zakonisht, me forma të lehta të sëmundjes, recidivat nuk ndodhin, nuk ka komplikime serioze në këtë rast. Te personat që kanë imunitet të dobët, pas procesit inflamator, sëmundja mund të përsëritet në të ardhmen, ndaj është shumë e rëndësishme të forcohet sistemi imunitar për të mos humbur një rikthim.
Parandalimi
Herpes Zoster, simptomat dhe trajtimi i të cilit janë përshkruar më sipër, mund të parandalohen me vaksinim. Në mjekësi, kjo procedurë njihet si Zostavax. Kjo vaksinë është krijuar për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes. Por ky medikament është kundërindikuar tek personat që kanë HIV dhe SIDA, si dhe ata që përdorin barna antivirale për linë e dhenve. Kjo vaksinë rekomandohet zakonisht për të moshuarit. Vlen të përmendet se vaksina nuk jep një garanci 100% - ajo është në gjendje të parandalojë zhvillimin e patologjisë në gjysmën e rasteve.
Për të parandaluar përhapjen e infeksionit, rekomandohet të izolohen personat që kanë herpes. Në dhomën ku ndodhet pacienti, është e nevojshme të kryhet pastrimi i lagësht çdo ditë. Liri duhet të ndërrohet rregullisht, të lahet dhe të hekuroset. Zonat e prekura të lëkurës trajtohen me doreza. Në raste të rënda të sëmundjes, është i nevojshëm pushimi në shtrat. Procedurat e ujit dhe rrezet e diellit janë kundërindikuar, pasi ato kontribuojnë në përhapjen e skuqjes.
Herpes zoster, herpes zoster, ishte i njohur në kohët e lashta, por atëherë natyra e tij nuk ishte endee kuptueshme. Hipoteza për lidhjen e lisë së dhenve me herpesin u propozua në vitin 1888, por vetëm gjashtëdhjetë vjet më vonë kjo lidhje u konfirmua nga shkencëtarët. Sot sëmundja trajtohet me sukses, komplikimet janë të mundshme vetëm në mungesë të terapisë.
