Lia e dhenve, ose, më saktë, lija e dhenve, është e njohur për pothuajse çdo banor të Tokës. Na është dhënë nga viruset me emrin melodik varicella-zoster, i zbuluar në vitin 1911. Ka kaluar më shumë se një shekull nga ajo kohë e largët. Varicella tashmë është studiuar gjerësisht, por deri më tani një person nuk është në gjendje ta mposht atë. Sëmundjet e shkaktuara nga ky virus nuk duken veçanërisht të rënda, sepse vdekshmëria prej tyre është 1 në 100 mijë raste, madje jo prej tyre, por nga ndërlikimet që shkaktojnë. Pikërisht në këto ndërlikime qëndron dinakëria e tij. Virusi varicella-zoster është në gjendje të depërtojë në gjak, në limfë, në shumë sisteme të trupit. Është e pamundur ta dëbosh prej andej. Pasi në trupin tonë, paraziti qëndron me ne përgjithmonë.
Portreti i virusit
Varicella zoster i përket gjinisë Varicellovirus, me 17 lloje. Midis tyre ka nga ato që prekin vetëm disa kafshë ose zogj, dhe ka edhe thjesht njerëzore. Këto përfshijnë llojin e "zosterit" që po shqyrtojmë. Kjo fjalë do të thotëpërkthyer nga greqishtja "rrip", i cili pasqyron modelin e skuqjeve që vërehet më shpesh.
Është e pamundur të infektoheni nga derrat, pulat, qentë dhe krijesat e tjera të gjalla. Në taksonominë ndërkombëtare të patogjenëve infektivë, ai quhet Human alphaherpesvirus tip 3. Të gjithë viruset janë mikroskopikisht të vegjël, por secili ka "fytyrën" e tij unike. Mikroskopi na tregon se variçela-zosteri është në formë të rrumbullakët ose pak ovale, ka një bërthamë të përbërë nga ADN dhe një guaskë të shpërndarë me gjemba të bëra nga proteina komplekse. Duke hyrë fillimisht në trupin e viktimës, virusi shkakton sëmundjen e lisë së dhenve.
Rrugët e infeksionit
Virusi varicella-zoster infekton vetëm njerëzit, kryesisht fëmijët parashkollorë dhe nxënësit më të vegjël të shkollës. Sidomos numri i lartë i infeksioneve në shkolla, kopshte, në çdo numër të madh grupesh. Mënyrat e shpërndarjes - ajrore (teshtitje, kollitje) dhe kontakti. Në trupin e një fëmije të sëmurë formohen gjithmonë flluska, në të cilat mund të numërohen mijëra viruse. Kur këto flluska shpërthejnë, patogjenët lëshohen në mjedis me eksudat dhe mund të hyjnë në trupin e një personi të shëndetshëm përmes duarve të pista, objekteve ose përmes kontaktit trupor, siç është shtrëngimi i duarve. Viruset mund të ekzistojnë me hijeshi vetëm në qelizat e viktimës së tyre, prandaj, pasi të dalin jashtë, ata bëhen të pambrojtur. Ato mund të vriten lehtësisht me dezinfektues, zierje, çdo detergjent.
Simptomat
Varicella-zoster hyn në trupin tonë përmes gojës, ku vendoset në mukozën. Duke fituarVetë "koka e urës" e parë, viruset futen në enët limfatike, gjak, mushkëri, sistemet nervore dhe autonome, qelizat e palcës kurrizore. Pasi kanë depërtuar në këto organe, ato fillojnë të riprodhohen dhe pasi vendosen në trup, shkaktojnë sëmundje. Nga momenti i infektimit deri në simptomat e para, mund të zgjasë 14 ose më shumë ditë. Simptoma kryesore e lisë së dhenve është shfaqja e flluskave në formën e një skuqjeje në të gjithë trupin. Në fillim, ato duken si nyje të kuqërremta, por shpejt rriten në madhësinë e një koke shkrepëse ose pak më pak. Në to, nën lëkurën e hollë është një eksudat transparent. Kur flluskat shpërthejnë, eksudati rrjedh jashtë dhe plagët mbeten në lëkurë, të cilat kthehen në kore kur thahen.
Temperatura në parashkollorët e sëmurë rrallë rritet në vlera të larta dhe zakonisht qëndron rreth 37,5 ° C, shenjat e dehjes më së shpeshti nuk vërehen, por fëmija mund të jetë kapriçioz, të refuzojë të hajë, të jetë letargjik. Fëmijët më të rritur (7-12 vjeç) e tolerojnë pak më vështirë linë e dhenve, megjithëse sëmundja e tyre mund të jetë gjithashtu mjaft e lehtë me temperaturë të ulët dhe shëndet të kënaqshëm.
Lia e dhenve është një problem me një skuqje që shkakton shumë kruarje te pacientët e çdo moshe. Fëmijët kruhen dhe zhvishen zgjeben, duke lënë njolla gjatë gjithë jetës në lëkurën e tyre.
Të rriturit me linë e dhenve primar priren të kenë një sëmundje më të rëndë. Ata kanë:
- dobësi;
- dhimbje koke;
- temperatura të larta;
- dhimbje trupi;
- çrregullim i gjumit;
- ndonjëherënauze deri në të vjella dhe shqetësime të jashtëqitjes.
Lia e dhenve tek gratë shtatzëna dhe të porsalindurit
Lia e dhenve diagnostikohet rrallë tek gratë shtatzëna (jo më shumë se 5%), pasi shumica e nënave në pritje e kishin atë në fëmijëri dhe trupi është në gjendje të zhvillojë antitrupa ndaj varicela-zosterit. Në një të porsalindur, ato gjithashtu ofrojnë mbrojtje ndaj këtij virusi deri në 6 muaj. Prandaj, foshnjat praktikisht nuk sëmuren nga lija e dhenve.
Fatkeqësisht, nëse infeksioni primar me virusin e lisë ka ndodhur gjatë shtatzënisë, ekziston rreziku i infektimit të fetusit me të (8%). Nëse sëmundja ka ndodhur në tremujorin e parë, 5% e foshnjave mund të kenë keqformime të ndryshme kongjenitale (sindromë konvulsive, paralizë, gishta rudimentar, anomali në pamje dhe organe). Me një sëmundje në tremujorin e dytë, 2% e fëmijëve lindin me devijime, dhe me një sëmundje në tremujorin e tretë, ka raste të izoluara.
Por nëse një nënë sëmuret nga lija e dhenve pesë ditë para lindjes ose brenda dy ditëve pas tyre, lija e dhenve është shumë e vështirë tek të sapolindurit, madje mund të ketë edhe vdekje.
Diagnoza e variçela-zosterit, IgG, IgM dhe antitrupave të tjerë
Më herët, diagnoza e lisë së dhenve bëhej vizualisht. Tani mjekët po kryejnë një sërë testesh për të zbuluar se cili virus e ka shkaktuar sëmundjen dhe cilët antitrupa prodhohen në trup. Diagnostifikimi modern përfshin:
- Tampon oral.
- Një test gjaku për të përcaktuar llojin e virusit.
- Analiza e eksudatit nga vezikulat.
- Test për antitrupat e grupit IgM, të cilët janë formuar pothuajsemenjehere pas fillimit te semundjes ne pre-limfocitet B, dhe ne gjak zbulohen ne diten e 4-te te semundjes. Në të ardhmen, te pacientët gjenden edhe antitrupa të grupeve të tjera. Vlerat e antitrupave IgG rriten ngadalë, por po aq ngadalë dhe bien pasi simptomat e dukshme zhduken dhe sëmundja ulet. Kjo veti përdoret për të diagnostikuar forma kronike të disa sëmundjeve.
Trajtim
Si rregull, pacientët me lisë e dhenve nuk shtrohen në spital. Në shtëpi, atyre u jepet një kurs i barnave antivirale ("Acyclovir", "Brivudin", "Gerpevir"), sipas indikacioneve, përshkruhen antipiretikë, antihistamine dhe të gjitha skuqjet lyhen me jeshile të shkëlqyeshme ose fucorcin. Mjekët gjithashtu i atribuojnë vitaminat dhe dietën për të rritur imunitetin.
Në trupin e atyre që kanë qenë të sëmurë, antitrupat ndaj virusit varicella-zoster mbeten për gjithë jetën, të cilat janë mbrojtje kundër infeksioneve të përsëritura. Këto janë kryesisht antitrupa të grupit IgG, megjithëse mund të jenë të pranishëm edhe grupet IgA, IgM. Niveli i AT IgA bie ndjeshëm tashmë në muajin e 4-të pas sëmundjes. Në thelb, ato mbrojnë mukozën e organeve të brendshme dhe përbëjnë 20% të të gjithë antitrupave. IgM e numrit të përgjithshëm të imunoglobulinave është 10%, dhe IgG 75%. Ato janë të vetmet në gjendje të kalojnë nëpër placentë (për shkak të madhësisë së tyre kompakte) dhe t'i japin imunitet fetusit në mitër.
Komplikime
Për shkak se njerëzit kanë antitrupa ndaj virusit varicella-zoster IgG pas lisë së dhenve, ata marrin imunitet të përjetshëm. Komplikimet e sëmundjes tek fëmijët e zakonshëm mund të jenë infeksione të sjella në papula. Keni një shumëPër fëmijët e dobët, ndërlikimet e mëposhtme janë të mundshme:
- pneumonia (simptomat: kollë, ethe, cianozë e lëkurës, gulçim);
- encefaliti (simptomat: dhimbje koke, ethe, konvulsione, moskoordinim, vjellje);
- bursit;
- artrit;
- tromboflebiti.
Të rriturit në sfondin e lisë së dhenve mund të zhvillohen:
- laringjiti;
- trakeit;
- meningjiti;
- encefalit;
- hepatiti;
- artrit;
- turi;
- abscese, flegmon, streptoderma.
Herpes, shkaqet e paraqitjes
Kjo sëmundje quhet edhe "herpes zoster". Varicella-zoster, pasi gëlltitet, mbetet të jetojë në një gjendje latente (joaktive) në qelizat nervore në palcën kurrizore, në nervat kraniale, në gangliat (grumbullimet e neuroneve) të sistemit nervor. Për sa kohë që imuniteti i një personi është i fortë, ata ulen të qetë dhe nuk shkaktojnë telashe. Por, sapo trupi dobësohet, viruset aktivizohen në çast. Si rezultat, nuk ka lisë të re, por njeriu fillon një sëmundje tjetër - herpes, e cila i përket kategorisë së sëmundjeve infektive dhe shfaqet me skuqje karakteristike në trup.
Arsyet:
- operacione transferimi, lëndime, sëmundje të tjera, duke përfshirë infeksionet akute të frymëmarrjes, gripin;
- stres nervor;
- ushqim i keq;
- punë e vështirë duke rraskapitur trupin;
- kushte të këqija jetese;
- sëmundjet kronike me rikthim;
- shtatzani;
- hipotermi;
- transplant organesh;
- barna të caktuara imunosupresive;
- pleqëria.
Simptomat
Herpesi është më i zakonshëm tek të rriturit, por mund të diagnostikohet edhe te fëmijët e dobësuar që kanë pasur lisë dhenve. Shenja kryesore vizuale e saj janë skuqjet në trup, të vendosura kryesisht aty ku kalojnë trungjet nervore. Kjo sëmundje nuk ka të bëjë me herpesin pranë hundës dhe buzëve, pasi shkaktohet nga një virus tjetër, gjë që e tregojnë analizat. Virusi varicella-zoster, pasi ka fituar lirinë nga imuniteti që i mbante nën kontroll, largohet nga qelizat nervore dhe nxiton përgjatë aksoneve të tyre deri në majat e nervave. Me të arritur objektivin e saj, ajo shkakton një infeksion të lëkurës. Simptomat paralajmëruese:
- temperatura;
- lodhje dhe keqardhje e pashpjegueshme;
- dështim;
- humbje oreksi;
- dhimbje dhe kruajtje (nganjëherë ndjesi shpimi gjilpërash e pakuptueshme) në vendet e skuqjeve të ardhshme.
Simptomat në kulmin e sëmundjes:
- skuqje flluskash me eksudat të qartë;
- nyjet limfatike të zmadhuara;
- dhimbje nevralgjike (mund të jetë e moderuar ose e rëndë);
- temperaturë mbi subfebrile;
- shenjat e dehjes.
Sëmundja zgjat nga një javë në një muaj.
Klasifikimi sipas llojit të skuqjes
Varicella-zoster mund të prekë pjesë të ndryshme të trupit, dhe për këtë arsye ekzistojnë lloje të tilla herpes zoster:
- oftalmike (dega oftalmike e nervit trigeminal është prekur, gjë që mund të çojë nëlëndimi i kornesë). Manifestohet me dhimbje në sy, humbje të shikimit, skuqje në tempuj dhe nën sy.
- Sindroma Ramsey-Hunt (muskujt imitues preken, vërehen skuqje në zgavrën me gojë dhe në kanalin e veshit).
- Motor (janë prekur miotomet dhe dermatomet, pacientët ankohen për dhimbje të forta në muskujt e gjymtyrëve, parakrahëve).
Llojet e mëposhtme dallohen sipas rrjedhës së sëmundjes:
- abortive (pa dhimbje dhe skuqje);
- fllucë (skuqjet janë shumë të mëdha);
- hemorragjike (gjaku është i pranishëm në eksudatin e vezikulave);
- nekrotike (nekroza e lëkurës ndodh në vendin e papules);
- përgjithësuar (skuqje në të gjithë trupin).
Diagnoza
Klinikisht dhe vizualisht, herpes herpes përpara se të shfaqet një skuqje shpesh ngatërrohet me apendicitin, anginë pectoris, pleurit dhe sëmundje të tjera. Nëse është e nevojshme, bëhet analiza laboratorike. Varicella-zoster zbulohet me diagnostifikim ekspres, i cili konsiston në ekzaminimin e mostrave nën një mikroskop. Përdoren gjithashtu metoda imunofluoreshente dhe serologjike. Testet e komplikuara laboratorike kryhen në rastet e:
- pacientë foshnje;
- fëmijë me mungesë imuniteti;
- herpes atipik;
- kursi kompleks i sëmundjes.
Antrupat IgG të Varicella-zosterit dhe antitrupat IgM gjenden në sasi të mëdha tek foshnjat e infektuara në mitër. Diferencimi kryhet duke përdorur PCR. Ky reagim gjithashtu ndihmon në zbulimin e viruseve në mungesë tëskuqjet në lëkurë dhe prania e saj në organet e brendshme.
Trajtimi i herpesit
Nëse analiza rezultoi pozitive, variçela-zosteri diagnostikohet me 100% siguri. Pas kësaj, mjeku përcakton algoritmin e trajtimit. Më duhet të them se tek të rinjtë herpesi largohet pa mjekim, por me një dietë të kursyer dhe regjim shtrati. Ilaçet mund të përshpejtojnë shërimin dhe të parandalojnë komplikimet, si dhe të lehtësojnë dhimbjen dhe temperaturën, nëse ka.
Ilaçet antivirale u përshkruhen pacientëve më të vjetër se 50 vjeç, të dobësuar rëndë, të cilët kanë pësuar lëndime dhe operacione, që vuajnë nga sëmundje kronike dhe fëmijët. Ilaçet mbizotëruese janë Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir dhe ndër qetësuesit Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen dhe analoge. Gjithashtu, sipas indikacioneve, janë të përshkruara antikonvulsantët, ilaqet kundër depresionit, kortikosteroidet. Kur infektohet me variçela-zoster të syrit dhe/ose trurit, pacienti shtrohet në spital.
Komplikime
Vërehen në 28% të atyre që kanë qenë të sëmurë me herpes zoster. Pacientët ankohen për:
- përkeqësim i shikimit;
- humbje dëgjimi;
- dhimbje koke të shpeshta dhe pa shkak;
- marramendje që shfaqet spontanisht;
- dhimbje e trupit pas zhdukjes së skuqjes.
Në disa pacientë, zhvillimi i dështimit të zemrës dhe/ose veshkave, komplikime të rrjedhës së sëmundjeve onkologjike, verbëri ose shurdhim, dëmtim i indeve të trurit dhe/ose palcës kurrizore.
Si masë parandaluese, është zhvilluar vaksina Zostavax. Efektiviteti i tij, i vendosur në mënyrë empirike, është i barabartë me50%.
