Mikrogoditja është një çrregullim akut afatshkurtër i qarkullimit të gjakut në palcën cerebrale ose kurrizore. Përkundër faktit se apopleksia nuk zgjat shumë, shkelja e qarkullimit të gjakut çon në dëmtime serioze të trurit. Për të parandaluar komplikimet serioze, duhet të dini për shkaqet e një mikrogoditjeje. Parandalimi i sëmundjeve është mënyra më e mirë për t'u marrë me të.
Përshkrimi i mikrogoditjes
Në neurologji, nuk është zakon të ndash një goditje të gjerë dhe një mikrogoditje. Megjithatë, shumica e mjekëve besojnë se kjo e fundit është edhe më e rrezikshme. Me çrregullime të qarkullimit të vogël fokale, ndryshimet nga dëmtimi i arterieve të vogla vazhdojnë për një kohë të gjatë. Pacientët më pas zhvillojnë mosfunksionim neuronal.
Pasojat pas lezioneve mikroskopike nuk janë aq të rënda. Koma nuk ndodh kurrë, vetëdija kthehet shpejt, reagimi ndaj acarimit rikthehet pothuajsemenjëherë. Nëse një person nuk e ka idenë se cilat janë simptomat e një mikrogoditjeje, ai mund të mos e kuptojë se çfarë ka ndodhur. Kjo është fshehtësia e ndryshimeve patologjike.
Pavarësisht nga shkalla e dëmtimit të enëve cerebrale pas një goditjeje, një ekzaminim është i nevojshëm. Narkotizimi dhe këputjet lënë hematoma, të cilat prishin qarkullimin e gjakut dhe kontribuojnë në shfaqjen e mikrogoditjeve të reja. Një numër i madh i lezioneve fokale të vogla pa mungesë të terapisë që synon eliminimin e tyre çon në infarkte të gjera cerebrale.
Pse ndodh një mikrogoditje
Patogjeneza e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në enët e trurit është komplekse dhe e larmishme. Faktori themelor në shfaqjen e krizave është pengimi i qarkullimit normal të gjakut. Çfarë e shkakton një mikrogoditje? Ka shumë arsye, me kusht ato mund të kombinohen në grupet e mëposhtme:
- Shkelje e rregullimit nervor të enëve intracerebrale, që çon në tkurrje të mureve dhe ngushtim të lumenit të arterieve dhe arteriolave. Hipertensioni, dystonia vegjetative-vaskulare veprojnë si provokues. Gjithashtu, një apopleksi mund të ndodhë në sfondin e stresit të rëndë, punës së vazhdueshme të tepërt, mungesës së gjumit.
- Përkeqësimi i kalueshmërisë së arterieve, ndryshime morfologjike në enët e gjakut. Shkaku i bllokimit është ateroskleroza, tromboza parietale, prania e pllakave të kolesterolit në muret e enëve të gjakut. Shpesh ka një mikrogoditje pas anestezisë. Kjo është për shkak të trombozës së arteries karotide të brendshme.
- Ruptura të arterieve dhe areolave të ndryshuara patologjikisht. Mikrogoditjet e shkaktuara ngaka një shkelje të integritetit të enëve të quajtura hemorragjike (ndodhin në sfondin e hemorragjive të ndryshme). Arsyet e rupturës janë aneurizma miliare, shkatërrimi i murit në vaskulit, hollimi i mureve vaskulare për shkak të ndryshimeve aterosklerotike, një rritje e fortë e presionit të gjakut.
- Shkelje e hemodinamikës së përgjithshme. Shkaku i aksidentit cerebrovaskular është një disproporcion midis nevojave të trurit për gjak dhe aftësive të sistemit cerebral të shkaktuar nga një rënie kalimtare e presionit të gjakut.
Kush është në rrezik
Është e rëndësishme jo vetëm të dish të njohësh një mikrogoditje, por edhe si të reduktosh rrezikun e shfaqjes së saj. Shkelja e qarkullimit të gjakut diagnostikohet në njerëz të moshave të ndryshme. Kushtet patologjike të mëposhtme provokojnë një atak:
- lezione sistemike të mesme dhe të mëdha si pasojë e grumbullimit të lipideve në to, shkatërrimit të mureve (ateroskleroza);
- keqformim aterovenoz, aneurizëm dhe keqformime të tjera të enëve cerebrale;
- hipertension arterial;
- hipotension i shkaktuar nga çrregullime serioze në sistemin kardiovaskular, infarkt miokardi, kolaps;
- miokardi, kardioskleroza, sëmundjet reumatike të zemrës dhe sëmundje të tjera të karakterizuara nga çrregullime të ritmit të zemrës;
- një sëmundje endokrine e karakterizuar nga paaftësia për të absorbuar glukozën (diabeti mellitus);
- defekte anatomike kongjenitale të zemrës;
- ndryshim në vetitë biokimike dhe fiziko-kimike të gjakut (adezion, çekuilibër elektrolitik, redoksproceset);
- lezioni degjenerativ-distrofik i rajonit të qafës së mitrës;
- hemorragji.
Faktorët e rrezikut përfshijnë:
- abuzimi me alkoolin;
- pirja e duhanit, duke përfshirë cigare elektronike, nargjile;
- përdorimi i drogës;
- mungesë e dietës dhe rutinës ditore;
- obeziteti;
- stërvitje të shpeshta intensive;
- punë me kushte të dëmshme pune (metalurg, zhytës, prodhues të materialeve të ndërtimit dhe të tjerë);
- helmim me kimikate, metale;
- stres i vazhdueshëm.
Njerëzit në rrezik duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi vjetor për të identifikuar dhe trajtuar patologjitë që mund të shkaktojnë një mikrogoditje.
A mund të shkaktojë alkooli një mikrogoditje?
Çdo lloj alkooli perceptohet nga trupi si një toksinë. Etanoli ndryshon strukturën e gjakut, pasi hyn në gjak, trombocitet deformohen. Me marrjen e rregullt të alkoolit, madje edhe në sasi të mëdha, formohen mpiksje gjaku. Shkelja e kalueshmërisë vaskulare çon në pasurimin e pamjaftueshëm të indeve, duke përfshirë trurin, me lëndë ushqyese dhe oksigjen, gjë që çon në vdekjen e qelizave.
Por një mikro-goditje pas qejfit nuk ndodh vetëm për shkak të një përkeqësimi të kalueshmërisë vaskulare. Etanoli nxit vazodilatimin, presioni fillon të bjerë, qelizat vuajnë nga hipoksia. Për të rivendosur furnizimin me gjak të indeve, trupi përpiqet të rrisë presionin në kufijtë e kërkuar. Për të përforcuarqarkullimi i gjakut kërkon adrenalinë. Një tepricë e këtij hormoni stimulon një rrahje të shpejtë të zemrës, e cila kontribuon në spazma. Tkurrja e muskujve të mureve të enëve të gjakut është një nga shkaqet kryesore të një mikrogoditjeje. Pirja e alkoolit është veçanërisht e rrezikshme për njerëzit që janë të prirur ndaj hipertensionit.
Shenjat e para të një mikroinsulti tek gratë
Dëmtimi i qarkullimit cerebral në gjysmën e bukur të fenomenit nuk është i pazakontë. Një nga shkaqet kryesore të një mikrogoditjeje janë ndryshimet patologjike në enët e gjakut. Shumë gra vuajnë nga venat me variçe. Çrregullimet hormonale kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes. Të rinjtë shpesh ndjekin dieta që çojnë në një çekuilibër të karbohidrateve, yndyrave dhe si rrjedhojë në një përkeqësim të metabolizmit të këtyre substancave. Çrregullimet metabolike çojnë në çekuilibër hormonal.
Nuk është e pazakontë që çrregullimet e qarkullimit të gjakut të ndodhin gjatë shtatzënisë. Periudha e shtatzënisë shoqërohet me ndryshime hormonale, toksikozë, rritje të presionit. Këto manifestime shkaktojnë çrregullime të qarkullimit të gjakut. Gratë që kanë pasur disa shtatzëni janë në rrezik, dhe për këtë arsye duhet patjetër të dinë se si të njohin një mikrogoditje.
Simptomatologjia është e njëjtë për të dy gjinitë dhe të gjitha moshat. Shenjat e para të një mikrogoditjeje te femrat përfshijnë:
- flushing;
- objektet shihen në një aureolë ose ngjyrë të kuqe, gruaja fillon të fërkojë sytë, por efekti nuk ikën;
- nuk është e qartë se nga erdhi dhimbja e kokës, e cila krijon një ndjenjë shtrydhjeje ose, anasjelltas, mbushje të kafkës;
- humbje e pjesshme e përqendrimit, një grua nuk mund ta kuptojë se ku është, çfarë po bën;
- frymëmarrje e shpejtë, rrahje zemre.
Nëse shfaqen këto simptoma, telefononi për ndihmë.
Shenjat dhe simptomat e para të një mikrogoditjeje te meshkujt
Puna e shumë përfaqësuesve të seksit më të fortë lidhet me punën e rëndë fizike, ekspozimin ndaj substancave toksike dhe stresin e vazhdueshëm. Zjarrfikësit, oficerët e policisë, minatorët, pilotët e avionëve dhe makinave të garave janë më të ndjeshëm ndaj aksidenteve cerebrovaskulare.
Për të lehtësuar tensionin nervor dhe stresin, meshkujt preferojnë më shpesh alkoolin. Gjatë pushimeve gjatë punës fizike, rregullohen pushimet e tymit. Këta faktorë rrisin më tej rrezikun e goditjes në tru. Shumica e meshkujve nuk e dinë se çfarë është mikrogoditja dhe cilat simptoma e karakterizojnë atë. Prandaj, shpesh sulmet kryhen në këmbë. Seksi më i fortë nuk favorizon mjekët dhe refuzon me kokëfortësi kujdesin mjekësor edhe me sulme të shpeshta të dhimbjes së kokës, shëndet të dobët të përgjithshëm.
Te burrat, shenjat dhe simptomat e para të një mikrogoditje shfaqen si më poshtë:
- hiperemia e lëkurës në fytyrë, veçanërisht në ballë, veshë;
- marramendje me periudha dhimbjeje të forta;
- ngadalësi, mungesë ose reagim i dobët ndaj asaj që po ndodh përreth;
- goosebumps;
- mpirje e majave të gishtave dhe këmbëve;
- mungesë koordinimi: ecje e paqëndrueshme, ndjenja sikur këmbët dhe krahët lëvizin në mënyrë të pavullnetshme;
- spazmëmuskujt e fytyrës kontribuojnë në dëmtimin e të folurit, në vend të fjalëve, pacienti lëshon tinguj jokoherent.
Duke punuar në ndërmarrje dhe organizata, burrat i nënshtrohen një ekzaminimi të detyrueshëm mjekësor. Sipërmarrësit privatë besojnë se anketa është humbje kohe. Rreziku i injorimit të simptomave të një mikrogoditje qëndron gjithashtu në faktin se të huajt mund të vuajnë gjatë një sulmi. Një sulm mund të ndodhë gjatë vozitjes, do të ndodhë një aksident në të cilin pasagjerët dhe drejtuesit e tjerë do të gjymtohen.
Veçoritë e goditjes në një moshë të re
Faktori kryesor etiologjik në shfaqjen e një mikrogoditjeje është dobësia vaskulare. Lodhja, bllokimi i formacioneve tubulare elastike lidhen me ndryshimet e lidhura me moshën. Megjithatë, statistikat e pamëshirshme tregojnë se apopleksia fokale e vogël po shfaqet gjithnjë e më shumë tek njerëzit nën 30 vjeç.
Tek burrat dhe gratë në moshë të re, simptomat e një mikrogoditjeje nuk ndryshojnë nga tabloja e përgjithshme karakteristike klinike në shkelje të qarkullimit cerebral. Por arsyet të bëjnë të mendosh për shëndetin e kombit në tërësi:
- sëmundjet që prekin miokardin dhe kanalet vaskulare të zemrës;
- defekte kongjenitale në strukturën anatomike të zemrës ose enëve të mëdha;
- trombocitet e larta në gjak;
- sëmundja e zemrës e shkaktuar nga ekspozimi ndaj një agjenti infektiv: miokarditi, borrelioza, ethet reumatoid;
- forma të rënda të pneumonisë, otitis media, pielonefrit të vuajtur në fëmijëri;
- hipertension intrakranial ose arterial;
- morfologjike kongjenitale ose e fituar osendryshimet sasiore në arterien karotide;
- neoplazi në zonën e trurit;
- sëmundjet trashëgimore të sistemit vaskular. Si rregull, patologjia zbulohet menjëherë, por me kalimin e kohës tek pacientët ulet frika nga komplikimet dhe terapia e mirëmbajtjes nuk kryhet në nivelin e duhur;
- zakonet e këqija, pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin shkatërrojnë shpejt enët e gjakut, simptomat e para i atribuohen mungesës së gjumit ose sasisë së madhe të alkoolit të pirë një ditë më parë;
- mungesë e dietës. Të rinjtë hanë 1-2 herë në ditë, kryesisht ushqime të shpejta. Mungesa e vitaminave, çekuilibri i proteinave, karbohidrateve dhe yndyrave çon në shkatërrimin e mureve të enëve të gjakut.
Diagnoza
Karakteristika kryesore e lezioneve të vogla fokale të palcës cerebrale dhe kurrizore është rikuperimi i shpejtë i jashtëm i pacientit. Pas një sulmi, gratë dhe burrat vijnë vetë për të vizituar një neurolog.
Detyra kryesore e diagnostikimit të një mikrogoditjeje është diferencimi nga gjendjet e tjera patologjike me manifestime të ngjashme. Apopleksia ka simptoma të zakonshme me epilepsinë, mikroinfarktin e miokardit, pasojat e një TBI të mbyllur, helmimin me monoksid karboni.
Baza e diagnostikimit janë ekzaminimet instrumentale. Opsioni më i mirë është kryerja e rezonancës magnetike të trurit. Studimi i një mikrogoditje në MRI ju lejon të sqaroni lokalizimin, madhësinë e lezionit. Vlerësoni ndryshimet në strukturat e trurit, shkallën e edemës, zbuloni zbulimet e gjakut në meningje, barkushe.
I dyti në diagnostikimvlerë dhe objektivitet konsiderohet angiografia e enëve cerebrale. X-ray e murit vaskular me përdorimin e kontrastit lejon ndryshime patologjike në furnizimin me gjak të indeve të trurit. Unë përshkruaj procedurën për aneurizëm të dyshuar. Me ndihmën e angiografisë mund të shihen vendet e bllokimit të enëve të gjakut.
Përveç testeve instrumentale, janë të përshkruara edhe teste laboratorike. Pacientët bëjnë një test gjaku për të përcaktuar numrin dhe grumbullimin e trombociteve. Koagulogrami ju lejon të vlerësoni aftësinë e koagulimit të gjakut.
Një diagnozë e tillë gjithëpërfshirëse duke përdorur metoda të shtrenjta ju lejon të identifikoni të gjitha lezionet me saktësi maksimale, si dhe të kuptoni shkaqet e një mikrogoditjeje dhe të zgjidhni një terapi adekuate.
Ndërhyrje terapeutike
Mjekimi duhet të kryhet menjëherë, i diferencuar në varësi të shkaqeve të një mikrogoditjeje, natyrës së procesit patologjik. Në shumicën e rasteve, krizat e vogla nuk kërkojnë shtrimin në spital. Terapia kryhet në baza ambulatore, por pacienti duhet të vijë rregullisht në recepsion dhe testim.
Baza e terapisë janë ilaçet që eliminojnë pasojat, parandalojnë komplikimet e apopleksisë. Trajtimi medikamentoz përfshin llojet e mëposhtme të barnave:
- Barna antihipertensive. Përdorimi i këtij grupi të barnave për mikrostroke ju lejon të ulni shpejt presionin pa ndikuar në proceset metabolike. Zakonisht përshkruhen "Aplodipine", "Carvedilol", "Diazepex".
- Antikoagulantë - barna që parandalojnëformimi i trombit, kontribuojnë në ndërprerjen e rritjes së mpiksjes së gjakut tashmë të formuar. Më efektive është përdorimi i barnave me veprim të gjatë për mikrostrok: Warfarin Nycomed, Acenocoumarol, Angioks.
- Inhibitorët e grumbullimit të trombociteve dhe eritrociteve. Agjentët antitrombocitar lehtësojnë deformimin e membranave të eritrociteve, përmirësojnë rrjedhën e gjakut. Këto barna jo vetëm që mund të parandalojnë ngjitjen e trombociteve, por gjithashtu shkaktojnë zbërthim ("Acidi acetilsalicilik", "Dipiridamole").
- Korrigjuesit për aksidentet cerebrovaskulare - barna të përdorura për aksidentet cerebrovaskulare (Vinpocetine, Memoplant, Naftidrofuril).
- Nootropics. Ilaçet përdoren për të përmirësuar mikroqarkullimin në tru ("Gliatilin", "Cerebrolysin", "Pantogam active").
Terapia në kohë dhe adekuate shmang një goditje masive, e cila shpesh trajtohet me terapi kirurgjikale.
Rehab
Në periudhën e rikuperimit, gjëja kryesore është t'i sigurohet pacientit qetësi relative. Pas një sulmi, është më mirë të bëni një pushim të shkurtër. Gjatë periudhës së rehabilitimit pas një mikrogoditjeje, trajtimi me ilaçe kombinohet me aktivitete të tjera që nxisin rikuperimin e shpejtë:
- LFK është një grup ushtrimesh speciale, të zgjedhura individualisht, bazuar në shkallën e dëmtimit dhe mirëqenien e pacientit. Ushtrimet terapeutike përmirësojnë qarkullimin e gjakut, normalizojnë frymëmarrjen, pas ushtrimeve humori përmirësohet.
- Refleksoterapia - një efekt terapeutik nëzonat (pikat) refleksogjene. Thelbi i teknikës është aktivizimi i mekanizmave neurohumoralë që fuqizojnë restaurimin e trupit. Akupunktura është mënyra më e preferuar.
- Masazhi është një procedurë e detyrueshme gjatë periudhës së rikuperimit pas një mikrogoditjeje. Zakonisht kryhen 2 lloje masazhi: i përgjithshëm klasik dhe masazh i kokës, fytyrës, qafës. Ky i fundit përdoret për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në indet sipërfaqësore të trurit, për të normalizuar rrjedhjen venoze.
- Trajtimet e fizioterapisë. Me çrregullime të qarkullimit të vogël fokale, paraliza e gjymtyrëve, si rregull, nuk ndodh, kështu që nuk ka nevojë për metoda që janë të detyrueshme për një goditje normale. Pas një mikrogoditjeje, ata marrin banjot halore, të kripura, përshkruajnë terapi me nxehtësi dhe të ftohtë.
Parandalimi
Për të parandaluar aksidentin cerebrovaskular, duhet të ushqeheni siç duhet, të udhëheqni një mënyrë jetese mesatarisht aktive. Duhet të hiqni dorë nga zakonet e këqija, të shmangni stresin, të flini mjaftueshëm, të kujdeseni për peshën tuaj.
Shkaku kryesor i një mikrogoditjeje është pengimi i rrjedhjes së gjakut. Shpesh kjo është për shkak të mënyrës së gabuar të jetesës. Qëndrimi i vëmendshëm ndaj shëndetit të vet, ekzaminimi i rregullt parandalues do të ndihmojë në shmangien e apopleksisë.
