Në librin e famshëm të Jerome K. Jerome "Tre në një varkë, pa llogaritur qenin" heroi gjeti gjithçka përveç etheve të shtratit të fëmijëve. Çfarë është ajo? Le ta kuptojmë në këtë artikull.
Një grup sëmundjesh të shkaktuara nga infeksioni infektiv i grave në lindje gjatë lindjes quhet sepsis pas lindjes, ose, siç thoshin, ethet puerperale (ethe).
Informacion i përgjithshëm
Ethet e lindjes u ngritën në mesjetë. Hipokrati ishte një nga të parët që përshkroi rastin e kësaj sëmundjeje. Deri në hapjen e maternitetit të parë në shekullin e 17-të, rastet e infeksionit me ethe puerperale kishin natyrë epidemiologjike.
Në mesin e shekullit të 19-të, mjeku obstetër hungarez Ignaz Semmelweis bëri një sërë supozimesh rreth shkaqeve të etheve puerperale. Ai ishte i pari që vuri në dukje nevojën e përdorimit të solucioneve antiseptike gjatë lindjes. Megjithatë, përdorimi i tyre i gjerë në obstetrikë filloi të aplikohej vetëm në fund të shekullit të 19-të.
Sipas statistikave, sot vetëm 0,2-0,3% e rasteve në mesin e të gjitha komplikimeve obstetrike janë sepsis, e cila shfaqet në sfondin e endometritit në 90% të grave në lindje.
Ethet puerperale të përmendura në librat klasikë përshkruheshin më shpesh sisëmundje e rrezikshme dhe e pashërueshme. Përdorimi i aseptikëve, antiseptikëve në mjekësinë moderne, përdorimi i terapisë me antibiotikë çojnë në faktin se sepsa pas lindjes trajtohet me sukses.
Llojet e infeksionit pas lindjes përfshijnë:
- Endometrit - inflamacion i mitrës.
- Ndarja e tegelit në bigëzim pas prerjes.
- Divergjenca e qepjes pas seksionit cezarian.
- Mastiti.
Ethet e atësisë: Shkaqet
Cilat janë shkaqet e etheve pas lindjes?
- Si rregull, infeksioni me patogjenë të trupit të gruas ndodh kur nuk vërehen antiseptikë gjatë lindjes.
- Infeksioni më i zakonshëm ndodh me shtamet "spitalore" të baktereve, të karakterizuara nga rritja e rezistencës ndaj barnave.
- Për shkak të dobësimit të sistemit imunitar të shkaktuar nga stresi gjatë lindjes, flora oportuniste e vetë gruas mund të aktivizohet në trup dhe të shkaktojë një proces infektiv.
Rreth patogjenëve
Agjentët shkaktarë të sepsës pas lindjes janë:
- bakteroidet;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonokok;
- E. coli;
- Klebsiella;
- streptokoku hemolitik;
- Peptostreptokoke dhe kështu me radhë.
Por sigurisht jo një plesht në ethet e shtratit të fëmijëve. Ky nuk është një patogjen, por thjesht emri i njërës prej nuancave të ngjyrës dhe nuk ka asnjë lidhje me sëmundjen.
Më shpesh, sepsa pas lindjes është një infeksion polimikrobik i shkaktuar ngadisa lloje të patogjenëve.
Pikat e hyrjes së mikroorganizmave janë:
- Lotët e vaginës, qafës së mitrës dhe perineumit.
- Zona e ngjitjes së placentës në zgavrën e mitrës.
Infeksioni, si rregull, ndodh me kontakt, në kontakt me sipërfaqen e plagës së duarve të pista dhe instrumenteve josterile. Pastaj përhapja e patogjenëve kalon përmes enëve limfatike dhe të gjakut.
Faktorët e rrezikut
Faktorët e rrezikut për sepsë pas lindjes:
- sëmundjet inflamatore akute dhe kronike të grave - ekstragjenitale, si cistiti dhe pyelonefriti, dhe gjinekologjike, si endometriti, kolpiti dhe vulviti;
- përdorimi i metodave invazive të kërkimit perinatal;
- elektrokardiografi direkte fetale;
- aplikim i korrigjimit kirurgjik për pamjaftueshmërinë e qafës së mitrës dhe istmusit;
- përdorimi i ekzaminimeve të shpeshta vaginale gjatë lindjes;
- gjakderdhje uterine.
- pushim i hershëm i ujit;
- Kryerja e operacioneve obstetrike si rrotullimi i fetusit, zgjerimi i qafës së mitrës duke përdorur pincë.
Ethet pupitare zhvillohen më shpesh te primiparat sesa në lindjet e dyta.
Simptomat
1-2 ditë pas lindjes, simptomat e sepsës pas lindjes mund të shfaqen:
- ethe dhe të dridhura të larta;
- takikardi;
- sëmundje e përgjithshme, simptoma të tjera të dehjes së përgjithshme;
- etje, rënieoreksi;
- dhimbje në të gjithë barkun, jo vetëm poshtë;
- fetid, me papastërti të shkarkimit të qelbit (lochia) nga kanali i lindjes, ndonjëherë nuk ka rrjedhje;
- me mastit, ndërprerje e plotë ose reduktim i laktacionit.
Përveç etheve puerperale, shfaqen edhe sëmundje të tjera.
Së pari, procesi inflamator nuk përhapet përtej plagës së lindjes. Më pas, në varësi të lezionit, shfaqen manifestime specifike të etheve të lindjes:
- ulçera puerperale - plagë me fund gri, me skaje edematoze dhe hiperemike, të vendosura në qafën e mitrës, muret vaginale, perineum;
- kolpiti puerperal është një inflamacion i mukozës vaginale.
Shenjat dytësore të sëmundjes i bashkohen përhapjes së procesit inflamator:
- endometriti që prek mukozën e mitrës;
- parametrit që prek indin periuterine;
- adnexitis, përndryshe inflamacion i shtojcave të mitrës;
- pelvioperitonitis - dëmtimi i peritoneumit të legenit;
- metrotromboflebiti - inflamacion i venave të mitrës;
- tromboflebiti - inflamacion i venave të legenit dhe ekstremiteteve të poshtme.
Faza e tretë e sëmundjes karakterizohet nga simptoma të sepsës së gjeneralizuar dhe simptoma të peritonitit të përgjithshëm. Si diagnostikohet ethet puerperale?
Diagnoza
Diagnoza e "sepsës puerperale" vendoset në bazë të simptomave klinike aktuale, pas një ekzaminimi gjinekologjik dhe testit të gjakut.
Trajtim
Trajtimi për sepsën puerperale bazohet në ashpërsinë e gjendjes. Destinacionet kryesore:
- Duke marrë parasysh ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve, kryhet terapia me antibiotikë. Janë përshkruar barna të pajtueshme me ushqyerjen me gji, në raste të rënda, ushqyerja ndërpritet.
- Barna imunostimuluese (imunoglobulina anti-stafilokoke, T-activin, transfuzioni plazmatik i treguar, administrimi i toksoideve).
- Terapia me infuzion kërkohet për të lehtësuar intoksikimin dhe për të rivendosur ekuilibrin ujë-kripë (tretësira alkaline, hemodez, proteina dhe reopoligliukin).
- Antihistaminet janë të përshkruara ("Suprastin", "Tavegil").
- Indikohet futja e enzimave proteolitike (tripsina).
Në formën e përgjithësuar të sepsës, përshkruhen glukokortikoidet dhe hormonet anabolike.
Mund të kryhen procedurat e fizioterapisë:
- stimulimi elektrik i mitrës;
- UHF;
- rrezatim UV;
- mikrovalë;
- ultratinguj.
Trajtimi lokal i infeksionit:
- larja e ulcerave me tretësirë klorur natriumi dhe peroksid hidrogjeni, për plagë të mëdha - shkurtim i skajeve me suturim;
- me endometrit, kur gjaku mbahet në mitër, indikohet heqja e placentës së mbetur dhe rishikimi instrumental i zgavrës së mitrës.
Me peritonit, pra në rastet e rënda, kryhet extirpation - heqja e mitrës së bashku me shtojcat.
Parashikimi
Rezultati i sëmundjes me një infeksion të lindjesvaret nga shumë faktorë:
koha kur filloi trajtimi dhe imuniteti i gruas në lindje;
shkalla e patogjenitetit të baktereve
Nëse procesi inflamator kufizohet në plagë, shërimi zakonisht është i plotë dhe pa pasoja. Me një formë të përgjithësuar të sepsës, vdekshmëria arrin në 65%.
Parandalimi
Për të parandaluar ethet puerperale, duhet të respektohen masat e mëposhtme:
- sanimi i sëmundjeve inflamatore akute dhe kronike ekstragjenitale dhe gjinekologjike;
- gjatë lindjes, parandalimi i grisjes së indit të kanalit të lindjes;
- respektim rigoroz i rregullave të asepsis dhe antisepsis.
Heroi i librit, me sa duket, i dinte simptomat e kësaj sëmundjeje, sepse tek ai gjeti të gjitha sëmundjet, përveç ethet puerperale. Qëndroni të shëndetshëm!
