Slucioni kristaloid ka veti specifike. Përdoret në mënyrë aktive në kirurgji dhe qëllime terapeutike. Për shkak të përbërjes së tij aktive, ai depërton shpejt në inde, gjak, duke rregulluar metabolizmin acido-bazik dhe ujor-elektrolit.
Çfarë është kjo?
Trelucionet koloidale dhe kristaloide quhen gjithashtu zëvendësues të gjakut, pasi ato zëvendësojnë ose normalizojnë funksionet e humbura të gjakut. Ata duhet të plotësojnë disa kërkesa:
- siguria (të mos jetë toksike);
- funksionalitet (kanë veti medicinale);
- stabilitet (nuk duhet të rritet me administrim të përsëritur).
Zëvendësuesit e gjakut ndahen në dy grupe: tretësirat koloidale dhe kristaloide. E para përfshijnë "Laktosol", "Disol", "Atsesol", e dyta - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" dhe të tjerët.
Indikacione
Slucioni kristaloid përdoret për të rimbushur vëllimin e gjakut qarkullues nëse shpejtësiagjakderdhja është e vogël dhe humbja e gjakut është më pak se pesëmbëdhjetë përqind. Në këtë rast përdoret tretësira e Ringer-it. Kristaloidet përdoren si tretës barnash. Më të zakonshmet janë glukoza 5%, "Sterofundin", pra solucione pak hipertonike dhe izotonike. Kristaloidet nevojiten për të kompensuar mungesën e elektroliteve dhe energjisë, si një agjent hemostatik.
Kolloidet janë krijuar për të ndryshuar presionin osmotik në një enë gjaku. Kjo stabilizon vëllimin e gjakut qarkullues dhe hemodinamikën. Ata normalizojnë presionin e gjakut dhe e mbajnë atë normal. Koloidet përfshijnë Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. Ndonjëherë, në kushte të rrjedhjes së ngad altë të gjakut, zgjidhjet kristaloidale përdoren së bashku me tretësirat koloidale. Ato ulin viskozitetin e gjakut, rivendosin qarkullimin e gjakut, përmirësojnë hemodinamikën, ushqejnë indet dhe organet, rivendosin hemoglobinën dhe e mbajnë atë normale.
Klasifikimi
Substancat e infuzionit kanë një klasifikim pune. Ato ndahen në preparate të përbërësve të gjakut, tretësira kristaloidale dhe koloidet. Ndarja bazohet në përkatësinë e substancave dhe vetive inorganike dhe organike. Të gjitha solucionet duhet të jenë domosdoshmërisht të lëngshme, të sigurta për shëndetin, jo toksike, lehtësisht të dozueshme, neutrale për barna të ndryshme dhe të qëndrueshme. Ato bazohen në NaCl. Kristaloidet përfshijnë solucione Ringer-Lock, elektrolite(hipertonike dhe hipotonike). Zëvendësuesit e gjakut ndahen sipas mekanizmit të veprimit terapeutik:
- Hemodinamik.
- Detoksifikimi.
- Parental.
- Rregulatorët.
- Zëvendësuesit e gjakut që mbartin oksigjen.
- Antihipoksantë me infuzion.
- Zëvendësues gjaku me veprim kompleks.
- Kolloide.
- Kristalloide.
Koloidet përfshijnë solucione zëvendësuese natyrale (plazma, albuminë) dhe zëvendësuesit sintetikë, kristaloidë (kripë) të gjakut - tretësira hipotonike, hipertonike dhe izotonike. Koloidet plotësojnë vëllimin e lëngut jashtëqelizor, e ruajnë atë gjatë operacionit dhe trajtojnë hipovoleminë e lehtë.
Kundërindikacione
Pavarësisht tolerancës së mirë të kristaloideve nga organizmi i njeriut, ato kanë kundërindikacione në varësi të përbërjes. Zgjidhja e kripur izotonike e klorurit të natriumit, përmban nëntë gram të substancës kryesore. Në lidhje me plazmën e gjakut, ajo është hipertonike, reagimi është pak acid. Nëse futni një sasi të madhe të klorurit të natriumit, mund të provokoni acidozë metabolike. Tretësira e Ringer me laktat ka një përbërje fiziologjike. Ilaçi është i kombinuar, ka një shtrirje të gjerë, veçanërisht në rast të lëndimeve me etiologji të panjohur. Jonet K+ në tretësirë mund të ndikojnë negativisht në gjëndrat mbiveshkore dhe veshkat nëse pacienti ka mosfunksionim të këtyre organeve.
Slucioni "Normasol", në krahasim me të mëparshmin, ka veti terapeutike më të theksuara. Ilaçi është i njohur për efektin e tij vazodilues, por mund të parandalojë shfaqjen e vazokonstrikcionit, i cili mban presionin e gjakut në intervalin normal në sfondin e hipovolemisë. Përveç kësaj, tretësira e Ringer është pjesërisht dhe relativisht e papajtueshme me ilaçe të tilla si Ampicillin, Vibramicin, Minocycline, Amikacin, Ornid, Anaprilin, Urokinase, etj. Për administrim intravenoz, përdorni tretësirën e glukozës. Ruan nivelin e karbohidrateve, siguron funksionimin normal të sistemit nervor qendror te pacientët me çrregullime të sistemit nervor. Megjithatë, infuzionet e glukozës mund të provokojnë shfaqjen e acidit laktik në organet e prekura nga sëmundjet koronare. Para së gjithash, kjo ka të bëjë me sistemin nervor qendror.
Si të përdorni
Trelucione të përshtatshme kristaloidale për terapinë me infuzion dhe zëvendësimin e humbjes së lëngjeve jashtëqelizore. Më shpesh ato përdoren për humbje të mëdha gjaku. Për shembull, në shokun hemorragjik, tretësira administrohet në një vëllim prej 3 ml për mililitër humbje gjaku në një raport 3:1. Për pacientët e rritur, substanca injektohet në një rrjedhë prej një litri. Sasia e tretësirës rregullohet duke marrë parasysh moshën, si dhe praninë e sëmundjeve kardiovaskulare. Monitorimi invaziv është i detyrueshëm për të shmangur mbidozën.
Për fëmijët, tretësira administrohet me avion në një dozë prej 20 ml/kg. Pas futjes së çdo doze të barit, vlerësohet gjendja e fëmijës. Nëse pas tre dozave parametrat hemodinamikë janë të paqëndrueshëm, mjeku fillon urgjentisht një transfuzion gjaku. Nëse dyshohet për gjakderdhje të brendshme, pacienti referohet në sallën e operacionit.
Karakteristikat
Slucioni kristaloid bën pjesë në grupin e zëvendësuesve të gjakut. Këtu përfshihen substancat e infuzionit të sheqernave dhe elektroliteve. Falë tyre, në trup rikthehen ekuilibrat e ujit, elektrolitit dhe acidit. Zgjidhjet nga ky grup kalojnë shpejt nga enët në qeliza, në varësi të përbërjes. Ato ndahen në mënyrë konvencionale në disa grupe të tjera:
- zëvendësimi (nëse një person ka humbur shumë gjak dhe ka nevojë për zëvendësim të elektroliteve dhe ujit);
- bazike (siguro ekuilibrin);
- korrektues (rivendos çekuilibrin e joneve dhe ujit).
Kristaloidet sigurojnë kalimin e lëngjeve në hapësirën jashtëqelizore, ekskretohen shpejt nga veshkat, kanë një efekt të kufizuar dhe kohëzgjatjen e tij, mund të provokojnë hipoksi, edemë të mushkërive dhe organeve të brendshme. Ato duhet të përdoren me kujdes në pacientët me sëmundje të zemrës dhe veshkave.
Efektet anësore
Tretësirat kristaloidale përpara administrimit intravenoz duhet të kontrollohen për pajtueshmëri. Zakonisht ato tolerohen lehtësisht nga pacientët, nuk prekin sistemin imunitar, organet e brendshme (nëse nuk ka sëmundje shoqëruese), ruajnë ekuilibrin e elektroliteve, por mund të shkaktojnë edemë hipertonike për shkak të rishpërndarjes së shpejtë ngaenët në qeliza dhe nevoja për të administruar doza të mëdha. Koloidet përdoren shpesh në praktikën mjekësore.
Më të zakonshmet përfshijnë një zgjidhje të albuminës 25% dhe 5%, hetastarch 6% dhe dekstran-40. Nëse injektohet në mënyrë intravenoze një vëllim i madh koloidesh, mund të provokohet koagulopatia holluese dhe infeksioni me virusin e hepatitit (në raste të rralla). Efektet anësore ndonjëherë janë reaksione alergjike. Zgjidhja e hetanishtesë është në gjendje të rrisë disa herë nivelin e amilazës në gjak. Kjo gjendje vazhdon për pesë ditë, por nuk çon në pankreatit. Është e rëndësishme të monitorohet gjendja e pacientit gjatë trajtimit.
Vëllimi i madh i solucionit nuk provokon probleme të koagulimit të gjakut. Një zgjidhje e dektransave shkakton gjakderdhje, redukton grumbullimin e trombociteve dhe nxit fibrinolizën. Ndonjëherë pacientët përjetojnë një reaksion anafilaktik. Ilaçi për periudhën e përdorimit mund të bëjë të pamundur përcaktimin e grupit të gjakut, të provokojë dështimin e veshkave. Tretësirat kristaloidë u emëruan sipas vetive dhe përbërjes së tyre, e cila përfshin substancën aktive.
Çmimi
Trelucionet koloidale dhe kristaloidale përdoren shpesh në mjekësi. Kostoja e tyre varet nga emri i produktit, prodhuesi, vëllimi. Për shembull, një shishe me zgjidhje Reopoliglyukin 10%, 400 ml kushton 119 rubla. Zgjidhjet koloidale për pacientin janë të shtrenjta dhe efekti pozitiv nuk është gjithmonë i justifikuar.
