Serumi kundër difterisë është një ilaç efektiv kundër difterisë që merret nga gjaku i kalit (këto kafshë janë imunizuar më parë me toksoid të difterisë). Pasi hirra izolohet me hidrolizë enzimatike, ajo pastrohet dhe përqendrohet.
Përbërja
Siç u përmend më lart, serumi kundër difterisë përmban një fraksion proteinik (imunoglobulina specifike) të nxjerrë nga serumi i gjakut të kalit (kafshë të hiperimunizuara më parë me toksoid të difterisë), të koncentruar dhe pastruar nga fraksionimi i kripës dhe tretja peptike.
Ky ilaç është një lëng transparent, pak opalescent, i verdhë ose transparent që nuk ka precipitat.
Përveç përbërësit kryesor, produkti përmban 0.1% kloroform si konservues.
Vetitë imunobiologjike
1 ml serum kundër difterisë përmban të paktën 1500 IU (njësi ndërkombëtare e aktivitetit antitoksik), të cilat neutralizojnë toksinën bakteriale të difterisë. Doza e barit varet nga forma e sëmundjes, gjendja e përgjithshme e pacientit dhe e tijmosha.
Indikacione
Përdorimi i serumit antitoksik të difterisë është i justifikuar dhe shumë efektiv në zhvillimin e formave të ndryshme të difterisë tek të rriturit ose fëmijët.
Formularët e lëshimit
Serumi i koncentruar i difterisë paketohet në ampula 10 ml, përveç kësaj, në komplet përfshihen edhe ampula 1 ml, të cilat përdoren për analizat intradermale (në to serumi hollohet 1:100). Paketa përmban 10 ampula.
Etiketa e secilës ampule jepet me informacionin e mëposhtëm:
- sasia IU;
- data skadence;
- shishe dhe numrat e serisë;
- emri i barit;
- emri i institutit dhe prodhuesit (dhe vendndodhja e tyre);
- Numri OC.
I njëjti informacion duhet të printohet në paketim, përveç kësaj, ai duhet të përmbajë informacione për prodhuesin (emrin e plotë, adresën dhe ministrinë që e kontrollon), emrin e produktit në latinisht, mënyrat e aplikimit, si dhe kushtet e ruajtjes.
Ruajeni serumin në një vend të errët dhe të thatë në temperaturë 3-10 gradë. Një produkt që është ngrirë dhe më pas shkrirë pa ndryshuar vetitë e tij fizike konsiderohet i pranueshëm.
Në rast të turbullirave, sedimentimit ose përfshirjeve të huaja (fibra, thekon) që nuk thyhen kur tunden, ndalohet përdorimi i hirrës. Përveç kësaj, është gjithashtu e pamundur të përdoret produkti nëse nuk ka etiketë në të ose nëse ampulat janë dëmtuar në ndonjë mënyrë.
Rregullat e aplikimit
HyrjeSerumi i antidifterisë është i mundur si në mënyrë nënlëkurore ashtu edhe në mënyrë intramuskulare në mollaqe (kuadranti i sipërm i jashtëm) ose kofshë (e treta e sipërme e sipërfaqes së saj të përparme).
Përpara përdorimit të ampulës së serumit duhet kontrolluar me kujdes. Injeksioni, si rregull, bëhet nga mjeku, por mund të bëhet edhe nga mjekët ndihmës, por vetëm nën mbikëqyrjen e mjekut.
Futja e serumit antidifterik sipas metodës Bezrareko
Para përdorimit të serumit, duhet të përcaktohet ndjeshmëria e pacientit ndaj proteinave të kalit (heterogjene), e cila kryhet duke përdorur një test intradermal me serum në një hollim prej 1 deri në 100, i cili vjen me ilaçin kryesor. Ky test kryhet me një shiringë që ka një ndarje prej 0,1 ml dhe një gjilpërë të hollë. Për më tepër, për çdo mostër të tillë, përdoret një gjilpërë individuale dhe një shiringë e veçantë.
Kryeni testin si më poshtë: serumi i holluar i antidifterisë sipas metodës Bezredko (0,1 ml) injektohet në parakrah (në sipërfaqen e tij fleksore) në mënyrë intradermale, pas së cilës reaksioni monitorohet për 20 minuta. Një test quhet negativ nëse diametri i papulës që rezulton është më pak se 0,9 cm dhe ka skuqje të lehtë rreth saj. Një test konsiderohet pozitiv nëse papula është më e madhe se 1 cm dhe skuqja rreth saj është e rëndësishme.
Në rast të një testi intradermal negativ, serumi i paholluar (0.1 ml) injektohet nën lëkurë dhe nëse nuk ka reagim ndaj tij për 30 (deri në 60) minuta, aplikohet.e gjithë doza terapeutike e nevojshme.
Nëse nuk ka serum të holluar në dispozicion, atëherë serumi i paholluar në sasi prej 0.1 ml injektohet nën lëkurën e parakrahut (në sipërfaqen e tij fleksore) dhe reagimi ndaj tij vlerësohet 30 minuta pas injektimit.
Nëse nuk ka reaksion, një vëllim shtesë serumi në sasi prej 0,2 ml injektohet nën lëkurë dhe vëzhgohet përsëri, por për 1-1,5 orë. Në rast të një rezultati të favorshëm (pa reagim), administrohet e gjithë doza terapeutike e antiserumit të difterisë.
Nëse testi intradermal rezulton pozitiv ose shfaqet reaksion anafilaktik, serumi si terapi përdoret vetëm në raste ekstreme (prania e indikacioneve të pakushtëzuara), me shumë kujdes, me pjesëmarrjen dhe kontrollin personal të mjekut. Në këtë rast përdoret serumi i holluar (i cili përdoret për analizat intradermale): fillimisht 0,5, pastaj 2 dhe pas 5 ml (intervali ndërmjet injeksioneve është 20 minuta).
Nëse nuk ndodh reaksion pozitiv, serumi i paholluar në një vëllim prej 0,1 ml injektohet nënlëkurë dhe gjendja e pacientit vëzhgohet për gjysmë ore. Nëse nuk ka reaksion, atëherë injeksioni kryhet në sasinë e të gjithë dozës së nevojshme terapeutike.
Nëse është e pamundur të përdoret serumi kundër difterisë për shkak të shfaqjes së reaksioneve pozitive ndaj ndonjë prej dozave të mësipërme, doza terapeutike e serumit duhet të administrohet nën anestezi, pasi të keni përgatitur më parë shiringa me "Ephedrine" 5% ose "Adrenaline" (1 deri në 1000).
Në rast shoku anafilaktik për shkak tëadministrimi i serumit të difterisë, kërkohet terapi urgjente adekuate: përdorimi i ephedrinës ose adrenalinës, analeptikëve, glukokortikosteroideve, glikozideve kardiake, klorurit të kalciumit, novokainës
Aplikimi i serumit
Efektiviteti i serumit të difterisë varet drejtpërdrejt nga doza e parë e përzgjedhur saktë, si dhe nga doza e kursit dhe përdorimi sa më i hershëm i këtij ilaçi pas konfirmimit të diagnozës.
- Në rastin e difterisë së lokalizuar në ishull të faringut (segmenti oral i faringut), doza primare është 10-15 mijë IU dhe doza e kursit është 10-20 mijë IU.
- Në rastin e formës membranore: nga 15 në 30 mijë (doza e parë) dhe kursi - deri në 40 mijë IU.
- Me difterinë e përhapur të faringut, doza e parë e serumit është 30-40 mijë IU, dhe doza e shkëmbimit, përkatësisht, është 50-60 mijë IU.
- Në rastin e një forme subtoksike që është zhvilluar në segmentin oral të faringut, doza është 40-50 mijë dhe kursi i këmbimit është 60-80 mijë IU.
Serumi kundër difterisë: një algoritëm për administrimin në formën toksike të patologjisë
- 1 shkallë - doza fillestare 50-70 mijë IU, kursi 80-120 mijë IU;
- 2 shkallë - doza fillestare 60-80 mijë IU, kursi 150-200 mijë IU;
- 3 shkallë - doza fillestare (e parë) 100-200 mijë IU, kursi 250-350 mijë IU.
Në formën toksike, serumi duhet të përdoret çdo 12 orë për 2-3 ditë, dhe më pas doza dhe shpeshtësia e administrimit rregullohen në përputhje me dinamikën e sëmundjes. Dhe në të parënpër disa ditë, pacientit i jepet 2/3 e dozës së kursit.
- Në rast të difterisë hipertoksike të segmentit oral të faringut, përshkruhen dozat maksimale të barit. Pra, 1 dozë është 100-150 mijë IU, dhe doza e kursit nuk është më shumë se 450 mijë IU.
- Në rastet e krupit të lokalizuar: 1 dozë - 30-40 mijë IU dhe kursi 60-80 mijë IU.
- Në rastet e difterisë së lokalizuar në segmentin nazal të faringut, dozat janë 15-20 mijë dhe 20-40 mijë IU (përkatësisht dozat e para dhe të kursit).
Terapia për difterinë e lokalizuar
- Kur sytë janë të prekur. Doza primare 10-15 mijë IU, kursi - 15-30 mijë IU.
- Difteria e organeve gjenitale - 10-15 mijë IU, kursi i këmbimit - 15-30 mijë IU.
- Lezionet e lëkurës: doza fillestare - 10 mijë IU, kursi - 10 mijë IU.
- Lezionet e hundës: doza e parë 10-15 mijë IU dhe kursi - 20-30 mijë IU.
- Lezionet e kërthizës: doza primare - 10 mijë IU, dhe kursi - gjithashtu 10 mijë IU.
Numri i injeksioneve me serum antidifterik përshkruhet në varësi të formës klinike të patologjisë. Për shembull, një injeksion i vetëm u jepet pacientëve që kanë forma të lokalizuara ose të përhapura të difterisë së faringut oral ose hundës.
Nëse zhdukja e pllakës nuk ndodh brenda një dite pas marrjes së serumit, atëherë pas 24 orësh ilaçi përdoret përsëri.
Serumi anulohet pas një përmirësimi të ndjeshëm të gjendjes së pacientit (zhdukja e edemës së indit të qafës së mitrës,faringu (pjesa e tij orale), pllakat dhe zvogëlimi i dehjes).
Efektet anësore
Mund të jetë:
- menjëherë (shfaqet menjëherë pas aplikimit të serumit);
- herët (4-6 ditë pas përdorimit të drogës);
- telekomandë (dy ose më shumë javë pas injektimit).
Mund të ndodhin efektet anësore të mëposhtme: hipertermi (ethe), skuqje të lëkurës, të dridhura, shqetësime në funksionimin e sistemit kardiovaskular, konvulsione, etj. Këto dukuri nuk zgjasin më shumë se disa ditë. Rrallëherë, kolapsi është i mundur. Në rast të shfaqjes së efekteve të tilla të padëshiruara, është e nevojshme të përshkruhet terapi simptomatike adekuate në kohë.
