Afazia motorike në mjekësi ka një emër tjetër - afazia e Brokës, për nder të studiuesit që përshkroi këtë sëmundje. Ky është një çrregullim i rëndë i të folurit që ndodh në sfondin e një dëmtimi të pjesës ballore të hemisferës së majtë dhe një shkelje të funksioneve të saj. Probleme të tilla më së shpeshti ndodhin si pasojë e një goditjeje në tru ose lëndimeve të rënda të kafkës dhe trurit.
Kjo patologji shprehet me defekte të rënda të të folurit, vështirësi në zgjedhjen e fjalëve në procesin e të folurit dhe, për fat të keq, nuk kufizohet në çrregullime të artikulacionit.
Çfarë e dallon afazinë aferente?
Një nga varietetet e çrregullimeve patologjike të të folurit është afazia motorike aferente, e quajtur edhe kinestetike.
Pjeset parietale të poshtme të trurit të pacientit (hemisfera kryesore) janë prekur. Tek njerëzit me dorën e djathtë, kjo është hemisfera e majtë, e cila është përgjegjëse për procesin e të folurit. Me këtë lloj çrregullimi të të folurit (në një formë të lehtë), pacienti ka një rrjedhshmëri të veçantë të të folurit pa pauza midis fjalëve. kuvërehen çrregullime të artikulacionit, si dhe defekte parafazike (d.m.th., zëvendësimi i disa tingujve ose rrokjeve në një fjalë me të tjerë) në procesin e leximit ose të folurit spontan.
Në një rast të rëndë, pacienti ka vështirësi në shqiptimin e tingujve. Për më tepër, afazia aferente ka një veçori interesante - një person, për shembull, mund t'i shqiptojë në mënyrë të pavullnetshme disa prej tyre, por jo me kërkesë, pasi është në këtë moment që ai duhet të zgjidhë problemin se si t'i palos buzët, ku të vë gjuhën e tij, etj., për të marrë këtë apo atë tingull.
Shenjat shtesë të afazisë motorike aferente
Duhet t'i kushtoni vëmendje edhe faktit se, përveç pranisë së problemeve me të folurin, në pacientët e diagnostikuar me "afazi motorike aferente" praktika orale (d.m.th. jo e të folurit) është gjithashtu e dëmtuar.
Kjo gjendje shprehet në pamundësinë për të kryer lëvizje të ndryshme me gojë (meqë ra fjala, si në mënyrë të pavarur, ashtu edhe pasi t'i tregosh dikujt), p.sh., të frysh të dyja ose njërën faqe, të nxjerrësh gjuhën etj.
Dhe si pasojë e një defekti kinestetik, pacientët kanë probleme edhe me shkrimin (si diktimi ashtu edhe shkrimi i pavarur). Meqë ra fjala, shpesh çrregullimet e listuara shoqërohen edhe nga pasiviteti i pacientit, i shkaktuar nga inercia e proceseve në fijet nervore.
Çfarë është afazia eferente
Afazia motorike eferente është një lloj tjetër i patologjisë së të folurit që prek pjesën e pasme të gyrusit frontal inferior. Në këtë rast, pacienti shpesh është në gjendje të shqiptojë tinguj individualë, por t'i mbledhë atome një fjalë, "kaloni" nga tingulli i parë në tjetrin, ai nuk mund ta bëjë. Në pacientët me këtë lloj patologjie, është procesi i organizimit të një akti të të folurit, e ashtuquajtura "melodi kinetike" (siç tha studiuesi A. R. Luria).
Për pacientë të tillë, "varja" në tingullin e parë ose në rrokjen e parë të një fjale me përsëritje të gjata të mëvonshme është tipike. Fjalimi humbet butësinë e tij, zgjedhja e fjalëve është e vështirë, shfaqen të ashtuquajturat emboli - fjalë ose grupe tingujsh me të cilët pacienti përpiqet të zëvendësojë gjithçka që nuk është në gjendje të shqiptojë.
Veçoritë e të folurit në afazinë eferente
Dhe më shpesh në procesin e të folurit (me diagnozën e "afazisë motorike eferente") pacienti përdor vetëm emra dhe folje në formën fillestare, për shembull: "Shtëpia … është … qëndroj". " Ajo që thotë një pacient i tillë, si rregull, ka një stil telegrafik, por në të njëjtën kohë, megjithatë, frazat rezultojnë mjaft informuese.
Puna korrigjuese me afazinë motorike, meqë ra fjala, shpesh përfshin përdorimin e një teknike melodiko-intonacionale. Pacientëve u ofrohet të këndojnë, si dhe të shqiptojnë ngadalë dhe me përulësi fjalët. Dhe është interesante se me ushtrime të tilla (edhe me çrregullime të thella të artikulacionit), procesi i shqiptimit bëhet pothuajse normal.
Raste të rënda të afazisë motorike
Nëse afazia motorike është e rëndë, atëherë fjalimi i pacientit mund të përbëhet vetëm nga tinguj të paqartë ose fjalët "po" dhe "jo". Pacientët përpiqen të shqiptojnëi gjithë grupi i fonemave në dispozicion të tyre me intonacione të ndryshme, në mënyrë që bashkëbiseduesi të kuptojë qëndrimin e tyre ndaj asaj që dëgjoi. Nga rruga, siç u përmend më lart, të folurit oral perceptohet nga këta pacientë pothuajse plotësisht, me përjashtim të kthesave ose alegorive komplekse të të folurit.
Meqë ra fjala, sfondi emocional i njerëzve me afazi motorike të çdo ashpërsie është gjithashtu i shqetësuar. Pacientët zakonisht rënkojnë dhe bien lehtësisht në një gjendje dëshpërimi ose depresioni. Shenjat neurologjike të patologjisë karakterizohen nga dobësia e muskujve të fytyrës, si dhe pamundësia për të përdorur njëkohësisht muskujt e fytyrës, fytit dhe gojës. Fusha e shikimit në këta pacientë gjithashtu zhvendoset nga kufijtë e zakonshëm.
Çfarë është afazia shqisore
Lloji më i rëndë i çrregullimit të të folurit është afazia shqisore-motore, ose me fjalë të tjera - akustiko-gnostike. Shkaktohet nga dëmtimi i të tretës së pasme të gyrusit të përkohshëm sipëror dhe shprehet në shkelje të të kuptuarit të tingujve të folur, megjithëse proceset e shqiptimit dhe artikulimit te pacientët, si rregull, nuk janë të dëmtuara. Problemet me dëgjimin fonemik që u shfaqën në pacientë të tillë çojnë në mungesë kontrolli mbi të folurit e tyre.
Është e nevojshme të theksohet një veçori tjetër e këtij lloj çrregullimi të të folurit - afazia shqisore-motore karakterizohet nga fakti se, ndryshe nga llojet e mëparshme të patologjisë, pacienti nuk është i vetëdijshëm për problemin e tij.
Pacientët me diagnozën e mësipërme, si rregull, flasin shpejt, por në të njëjtën kohë përdorin fjalë në një kuptim arbitrar. Dhe e gjithë kjo i duket dëgjuesit si një lloj"sallatë" verbale, në raste të rënda, krejtësisht pa kuptim.
Rikuperimi i të folurit në afazinë motorike: çfarë duhet të mbani mend
Praktika tregon se edhe me të njëjtat forma afazie në çdo pacient, ajo manifestohet në mënyra të ndryshme. Kjo varet jo vetëm nga gjendja shëndetësore dhe mosha, por edhe nga niveli arsimor, kulturor i një personi, si dhe nga karakteristikat e personalitetit të tij.
Në një ecuri akute (pas një goditjeje), mund të ndodhë menjëherë afazia totale, në të cilën pacienti nuk është në gjendje të nxjerrë një tingull. Por, për fat të mirë, të folurit shpesh fillon të rikuperohet me kalimin e kohës.
Në të njëjtën kohë, të afërmit që duan të ndihmojnë një person të dëmtuar nuk duhet të bërtasin kur flasin me të, të përpiqen ta inkurajojnë atë të flasë - ai ju dëgjon në mënyrë të përsosur. Gjithashtu nuk është e nevojshme, kur i drejtoheni pacientit, të flisni me fraza komplekse, pasi procesi i perceptimit të asaj që u tha në këtë kohë është shumë i vështirë për të. Por në të njëjtën kohë, duhet të mbahet mend se intelekti i pacientit nuk është i dëmtuar. Problemi për këtë person është pikërisht vështirësia e shqiptimit!
Afazia motorike - trajtimi varet nga shumë faktorë
Fatkeqësisht, rifitimi i të folurit të plotë pas një goditjeje ose dëmtimi të trurit është mjaft i vështirë. Por pacienti, me qëndrimin e duhur ndaj kësaj, arrin të rikthejë mjaftueshëm aftësitë e tij komunikuese.
Sigurisht, para së gjithash, duhet të bëhet një ekzaminim gjithëpërfshirës i pacientit për të zbuluar shkakun e shkeljeve. Siç e dini,metoda e rivendosjes së të folurit varet kryesisht nga ajo pjesë e trurit që është dëmtuar.
Terapia mjekësore i shtohet gjithashtu punës me një logopedist. Me diagnozën e "afazisë motorike", trajtimi, si rregull, përfshin marrjen e barnave të tilla si Cavinton, Korsavin, Telektol, etj., Të cilat kanë një orientim vazoaktiv (ato përmirësojnë furnizimin me gjak në tru). Jo më pak të njohura janë substancat antikolinesterazë, të tilla si "Amiridin" dhe "Galantamine" (ato kanë një efekt stimulues në sistemin nervor autonom), si dhe relaksuesit e muskujve që reduktojnë tonin e muskujve në gjymtyrët e paralizuara (droga "Elatin" dhe "Mydocalm"), dhe substancat nootropike.
Masat fizioterapeutike në formën e akupunkturës, masazhit, ushtrimeve të fizioterapisë dhe stimulimit elektrik janë gjithashtu të rëndësishme.
Si të rivendosni të folurit në fazën fillestare
Tashmë në fazat e hershme pas zbulimit të një problemi, afazia motorike kërkon korrigjim, pasi restaurimi më efektiv i të folurit është i mundur vetëm në muajin e parë nga fillimi i sëmundjes (më vonë, ndryshime të rëndësishme pozitive, si një rregull, nuk vërehen).
Në këtë rast, ju duhet të përpiqeni të "dezinfrenoni" të folurit, për të shkaktuar një rrjedhë të të folurit tek pacienti. Kjo do të thotë, ata që ndihmojnë pacientin duhet ta provokojnë atë të shqiptojë të paktën disa tinguj, të përdorin të gjitha mundësitë. Për shembull, ofroni të imitoni çdo tingull: "Më trego si pikon uji?" - "Kap, kap." Ose: "Si ulërin era?" - "U-u-u." Më shumëshembull: "Si ecën makina?" - "W-w-w." Në këtë rast, tingujt duhet të artikulohen fort në mënyrë që pacienti të kuptojë se si lëvizin buzët e folësit në të njëjtën kohë.
Disa veçori të korrigjimit të afazisë motorike
Nëse pacienti ka afazi të lehtë motorike, mos e inkurajoni atë të përdor gjeste ose shprehje të fytyrës në vend të fjalëve, përpiquni të stimuloni të folurit. Por në të njëjtën kohë, mos i detyroni gjërat, arrini një shqiptim të pastër dhe të qartë. Mos korrigjoni vazhdimisht gjithçka thotë pacienti.
Ftojeni pacientin të flasë pas jush, për shembull, thëniet e njohura: "Më në heshtje - më tej …" Le që në fillim ai nuk do të jetë në gjendje të shqiptojë të gjithë fjalën, madje edhe imitimi i tingujve është mjaft, gjë që do të shkaktojë një impuls për të folur. Fotografitë e të dashurve do të ndihmojnë gjithashtu. Duhet t'i kërkoni dikujt t'i tregojë dhe të thotë emrin e tij.
Sapo të ketë filluar dezinhibimi, përpiquni të përdorni folje, lidhni të gjitha llojet e komunikimit: të folurit, të shkruarit, të leximit. Për shembull: "Çfarë po bën macja?" - "Në gjumë". Lëreni pacientin jo vetëm të shqiptojë fjalën e dhënë, por edhe të gjejë midis nënshkrimeve të propozuara atë që përputhet me figurën.
Çfarë duhet bërë në rast të afazisë së rëndë
Siç u përmend më lart, një shkallë e rëndë afazie çon në faktin se një person nuk është në gjendje të shqiptojë as një rrokje, dhe jo vetëm një fjalë. Në këtë rast, atij do t'i duhet një numërim rendor, duke përsëritur emrat e ditëve të javës ose duke kënduar.
Fakti është se këto procese janë më të automatizuarat dhekontrolli mbi to kalon në pjesë të tjera të trurit. Prandaj, duke numëruar pas jush: "Një, dy, tre, katër", pacienti nxjerr tinguj pa hezitim. Meqë ra fjala, e njëjta gjë ndodh edhe në procesin e të kënduarit. Kënga duhet të jetë e njohur dhe sa më e thjeshtë. Së pari këndojeni së bashku me pacientin dhe më pas inkurajoni të gjithë, madje edhe përpjekjet e paqarta për të kënduar ose numëruar në mënyrë të pavarur.
Mos harroni se në të gjitha fazat e rehabilitimit, pacientët kanë nevojë për biseda inkurajuese dhe motivim pozitiv për klasa, pasi faktori emocional është një komponent i rëndësishëm që kapërcen me sukses format motorike të afazisë.
Një fjalë e fundit
Puna e rivendosjes së të folurit është një proces mjaft i gjatë dhe i vështirë. Kërkon përpjekjet e përbashkëta të mjekut që merr pjesë, logopedit dhe, natyrisht, rrethit të ngushtë të viktimës. Për më tepër, korrigjimi i afazisë motorike duhet të kryhet në nivel profesional dhe sa më herët të fillohet aq më shumë shanse për sukses.
Dinamika pozitive veçanërisht e theksuar te pacientët e rinj. Dhe një dalje spontane nga gjendja e afazisë motorike, meqë ra fjala, mund të shoqërohet me fillimin e belbëzimit.
Kini parasysh të gjitha këto, mos e humbni besimin te suksesi - dhe do të keni sukses!
