Herë pas here, çdo person shqetësohet për dhimbjet me origjinë të ndryshme. Pas ushqimit jo të shëndetshëm, stomaku mund të sëmuret, pas një nate pa gjumë për shkak të punës ose studimit, koka dhemb nga impulset e dhimbjes. Për arsye të ndryshme, kockat thyhen, dhëmbët, muskujt, nyjet dhembin. Zakonisht në raste të tilla, një person, pa hezitim, kap çdo analgjezik që i vjen në dorë - problemi largohet dhe jeta bëhet më e mirë. Megjithatë, duhet të dini se shumë ilaçe antipiretike, anti-inflamatore dhe analgjezike kanë efekte anësore, një prej të cilave është një efekt ulcerogjen.
Çfarë barnash duhet të marr parasysh?
Pothuajse të gjitha barnat kanë efekte anësore të lehta ose të theksuara me gjasa të ndryshme të manifestimit të tyre. Të gjitha ato duhet të tregohen në udhëzimet për përdorim. Pavarësisht nga manifestimi i mundshëm i simptomave negative pas administrimit, disa barna nuk mund të shpërndahen në praktikën klinike. Përballen me dhimbje, ethe, rriturIlaçet anti-inflamatore jo-steroide (shkurtimisht NSAIDs) ndihmojnë në temperaturën e trupit dhe inflamacionin në trup. Kjo është aspirina e njohur, diklofenaku, paracetamoli dhe shumë barna të tjera që përfshihen në nëngrupe të ndryshme. Në mjekësi, NSAID-të ndahen në disa kategori në varësi të strukturës kimike dhe aktivitetit të veprimit. Të gjitha ato i bashkon prania e efektit ulcerogjen të përmendur.
Karakteristikat e efektit
Shumica e barnave në grupin NSAID kanë një efekt anësor të pakëndshëm. Ai konsiston në një ndikim negativ në organet e sistemit tretës të pacientit. Me përdorimin e tyre afatgjatë, kur përdoren në doza të mëdha, si dhe kur përdoren dy lloje tabletash njëherësh, pacientët përjetojnë formimin e defekteve në mukozën e traktit gastrointestinal. Shumë shpesh, ky defekt manifestohet në formën e lezioneve erozive dhe ulcerative, pasi substancat aktive të barnave jo vetëm që shkatërrojnë qelizat e mukozës, duke shkaktuar erozion, por gjithashtu mund të provokojnë një rikthim të ulçerës peptike. Kjo veçori duhet të merret parasysh nga mjeku kur harton një plan trajtimi.
Klasifikimi NSAID
Para së gjithash, barnat anti-inflamatore jo-steroide në strukturën dhe veprimin e tyre janë kundër glukokortikoideve (barna steroide), të cilat përshkruhen dhe përdoren në raste të jashtëzakonshme, për shkak të numrit të madh të efekteve anësore: hipertensionit, varësia, shtimi në peshë dhe humbja e peshës.imuniteti. Qysh në vitet 1830, me zbulimin e acidit salicilik, NSAIDs filluan të zëvendësojnë opiatet. Për momentin, barnat josteroidale përdoren në mënyrë aktive në praktikën mjekësore.
Në varësi të përbërjes kimike, efektivitetit dhe mekanizmit të veprimit, të gjithë NSAID-të ndahen në disa kategori. Duke folur për strukturën kimike dhe efektivitetin, mund të dallohen grupet e mëposhtme: acidet, derivatet jo acide dhe NSAID me aktivitet të dobët anti-inflamator. Nga acidet spikat një nëngrup salicilatesh dhe përfaqësuesi kryesor i saj është aspirina, e cila ka efektin më të madh ulcerogjen ndër përfaqësuesit e tjerë të acideve. Në grupin e acideve bëjnë pjesë edhe pirazolidinat, derivate të acideve indolacetike dhe fenilacetike, priionike.
Derivatet sulfonamide bëjnë pjesë në grupin e derivateve jo acide. Grupi i fundit i NSAID-ve me aktivitet të dobët anti-inflamator, i izoluar në bazë të efektivitetit të veprimit, përfshin pirazolone dhe derivate të acideve antranilike, heteroarilacetike.
Veçoritë e veprimit NSAID
Ilaçet anti-inflamatore funksionojnë në parimin e frenimit (ngadalësimit të reaksioneve enzimatike) të ciklooksigjenazës, përkatësisht varieteteve të saj të para dhe të dyta. Ekziston një frenim i krijimit të prostaglandinave përgjegjëse për procesin inflamator. Thithja e barnave steroide ndodh në traktin gastrointestinal, gjë që shkakton efektin ulcerogjen të NSAIDs. Qelizat e mukozës së stomakut shkatërrohen si rezultat i akumulimit të barit nëcitoplazma, ajo gjithashtu depërton në lëngun sinovial (një masë elastike që mbush simpat e kyçeve dhe lehtëson lëvizjen e kyçeve), gjë që redukton dhe eliminon dhimbjet e kyçeve.
Efekti analgjezik arrihet duke ndryshuar sjelljen e impulseve të dhimbjes në palcën kurrizore dhe duke hyrë në punën e receptorëve opioid. Efekti anti-inflamator shoqërohet me frenimin e procesit të aktivizimit të neutrofileve dhe dobësimin e mëvonshëm të ndërmjetësve inflamatorë. Një efekt anësor i barnave që kanë efekte të ngjashme është zhvillimi i sëmundjeve të stomakut dhe duodenit.
Barna anti-inflamatore dhe analgjezik
Funksioni kryesor i NSAID-ve, bazuar në dekodimin e vetë shkurtesës, është zvogëlimi i nivelit të inflamacionit në trup. Barnat e grupit të parë, acidet, kanë efektin më të madh anti-inflamator. Për të ndaluar procesin inflamator, përdoren aspirina, diklofenak, ibuprofen dhe ketorolac. Mjetet e grupit të dytë kanë një efekt të dobët anti-inflamator, dhe në praktikën mjekësore shpesh quhen "analgjezikë jo-narkotikë". Për më tepër, për shfaqjen e një efekti antiinflamator, është e nevojshme të merren medikamente për 10-14 ditë, në ndryshim nga efekti analgjezik, i cili shfaqet një ose dy ose disa orë pas marrjes së barit.
Çdo medikament, edhe nëse janë në të njëjtin grup, ka një përqindje të ndryshme të efekteve anësore, kryesorja ështëefekt ulcerogjen. Gjithashtu, medikamentet jo-steroide merren shpesh për të lehtësuar dhimbjet e muskujve dhe kyçeve, dhimbjet e dhëmbëve ose dhimbjet e kokës, pasi ato kanë një efekt analgjezik. Sidoqoftë, me dhimbje jashtëzakonisht të forta, për shembull, për shkak të një tumori kanceroz, NSAID-të konsiderohen joefektive dhe nuk sjellin rezultatin e dëshiruar. Në këtë rast, mjeku merr masa ekstreme dhe përshkruan analgjezikët narkotikë që bëjnë pjesë në grupin e morfinës, të cilët janë mjaft të rrezikshëm për organizmin e njeriut dhe krijojnë varësi.
Antipiretikë dhe agjentë antitrombocitar
Duke folur për NSAID-të, nuk mund të mos përmendim barnat që përdoren për të ulur temperaturën e trupit që devijon nga nivelet normale. Gjithashtu, disa NSAID janë agjentë antitrombocitar, detyra e të cilëve është të parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut në enët e gjakut. Ndodh duke penguar procesin e bashkimit të trombociteve dhe qelizave të kuqe të gjakut. Rrjedha e gjakut mbetet në një nivel të pranueshëm, nuk mpikset, duke parandaluar kështu formimin e mpiksjes së gjakut.
Ilaçet që synojnë uljen e temperaturës së trupit në nivele normale kanë vetëm një efekt simptomatik, që do të thotë se barnat nuk kanë aktivitet antibakterial dhe antiviral. Ata nuk e kurojnë sëmundjen, por vetëm e shtypin simptomat e saj në formën e temperaturës së lartë. Prandaj, nëse vazhdon për më shumë se 3 ditë, nëse ethet dhe dhimbjet e muskujve, dhimbjet e kokës vazhdojnë, atëherë shtrimi në spital dhe kujdesi mjekësor profesional është i nevojshëm.
Efektet anësore të drogës
Siç ishte më parëe përmendur më lart, pothuajse të gjitha barnat josteroidale kanë efekte anësore, mundësia e të cilave ndryshon nga medikamenti në ilaç. Nga 30 deri në 40% e pacientëve që marrin rregullisht dhe sistematikisht NSAID ankohen për probleme nga trakti gastrointestinal. Ato manifestohen si dhimbje në stomak, zorrë, të përziera dhe të vjella. Kompleksi i tyre janë çrregullimet dispeptike.
Më pak pacientë (10-20%) kanë probleme më serioze - lezione erozive në stomak dhe zorrë, si dhe shfaqjen e ulçerës peptike. Efektet anësore të NSAID-ve në 2-3% të rasteve përfshijnë gjakderdhje të brendshme. Pra, një pacient, për shkak të plagëve të gjakosura në stomak ose në zorrë, mund të humbasë deri në 5 ml gjak në ditë me jashtëqitje.
Lista e barnave josteroide
Sa i përket listës së NSAID-ve, është më mirë ta ndërtoni atë në përputhje me ndarjen e barnave sipas parimit të përbërjes kimike, përkatësisht, në acide dhe derivate jo acid. Më vete, mund të dallohen edhe NSAID me aktivitet të dobët anti-inflamator.
Acidet
Përfaqësuesi kryesor i acideve është aspirina. Acidet përfshijnë gjithashtu: fenilbutazon (përdoret për dhimbje dhëmbi, dhimbje koke, dermatit, artrit); diklofenak (për artrit, osteokondrozë, hernie, dhimbje të ndryshme) dhe piroksikam; ibuprofen (artrit, përdhes, dhimbje të nervit shiatik, dhimbje dhëmbi dhe dhimbje koke) dhe ketoprofen.
Derivate jo acid
Këta përfshijnë vetëm derivatet e sulfonamidit: nimesulide, celecoxib, rofecoxib. Të dhënatbarnat, si NSAID të tjera, shërbejnë për të reduktuar dhimbjen, për të ulur temperaturën e lartë të trupit dhe për të forcuar procesin inflamator. Efekt simptomatikisht i mirë në përdhes, artrozë dhe sëmundje të tjera që shkaktojnë dhimbje të forta.
NSAID me aktivitet të dobët anti-inflamator
Midis tyre, mund të dallohen dy përfaqësues kryesorë - paracetamoli dhe ketorolac. Paracetamoli është i njohur pothuajse për të gjithë dhe përdoret kryesisht për të ulur temperaturën gjatë sëmundjes. Përfshirë në përbërjen e barnave të tilla si Fervex dhe Teraflu. Sa i përket përfaqësuesit të dytë, farmacitë shpesh pyesin se nga është Ketorolac. Është i përshtatshëm për të reduktuar dhimbjet: në dhëmbë, me lëndime të ndryshme, ndrydhje dhe ndrydhje, dhimbje të nervit shiatik.
Marrja e NSAIDs për problemet gastrointestinale
Ilaçet josteroide duhet të monitorohen veçanërisht te pacientët që kanë erozione ose ulçera në stomak, duoden. Efekti shkatërrues i barnave në qelizat e mukozës së tretjes mund të reduktohet nga përdorimi i njëkohshëm i barnave si Misoprostol dhe Omeprazole, të cilët parandalojnë zhvillimin e ulcerave dhe erozioneve.
Efektet anësore të barnave mund të zvogëlohen gjithashtu duke ulur dozën, duke kaluar në administrim rektal ose topik të barit. Për sa i përket zvogëlimit të ngarkesës në traktin gastrointestinal, është mirë që të përdoren tableta të mbështjella me zorrë. Trajtimi i pacientëve veçanërisht të ndjeshëm ndaj zhvillimit të erozioneve dheulcerat duhet të shoqërohen me monitorim të vazhdueshëm endoskopik.
Përfundim i përgjithshëm
Fatkeqësisht, shumë ilaçe, duke përfshirë NSAIDs, trajtojnë një gjë dhe gjymtojnë një tjetër. Mjete të tilla si aspirina, diklofenaku, ibuprofeni, paracetamoli, ketorolac, të cilat nuk mund të shpërndahen në praktikën mjekësore, priren të shkatërrojnë qelizat e mukozës së organeve të tretjes. Marrja e rregullt e barnave anti-inflamatore, antipiretike, analgjezikëve rrit rrezikun e erozioneve dhe ulcerave në stomak dhe duoden. Shihni më lart për një listë të NSAID-ve dhe efektet anësore të tyre.
