Në indin kockor të njeriut, dy procese reciproke të anasjellta janë duke vazhduar vazhdimisht - formimi dhe shkatërrimi i tij. Ky artikull përshkruan osteoporozën - çfarë është dhe si të trajtohet, simptomat dhe diagnoza e sëmundjes. Kjo patologji shfaqet kur rritet degradimi i indit të vjetër kockor dhe dobësimi i mekanizmit të formimit të kockave të reja. Si rezultat, skeleti i njeriut pushon së funksionuari si mbështetje dhe kornizë, gjë që përfundimisht çon në fraktura.
Osteoporoza - çfarë është ajo?
Në thelb, sëmundja është një sëmundje metabolike e skeletit, si pasojë e së cilës struktura e eshtrave prishet në nivel mikro, ulet dendësia e tyre. Zbulohet në më shumë se një e treta e grave mbi moshën 50 vjeç në Rusi. Tek meshkujt, kjo sëmundje është më pak e zakonshme - 27% e popullsisë. Sa më i vjetër të jetë personi, aq më i lartë është rreziku i osteoporozës, e cila sjell shfaqjen e frakturave me trauma minimale. Kjo simptomë është kryesore në diagnostikimin e sëmundjes. Një pacient me osteoporozë të rëndë mund të marrëfrakturë me një lëvizje të vështirë apo edhe me kollitje dhe teshtitje.
Ky problem është veçanërisht i rëndësishëm për të moshuarit. Një nga ndërlikimet më të frikshme të osteoporozës është një frakturë e kofshës, si pasojë e së cilës pacienti detyrohet të qëndrojë në shtrat për një kohë të gjatë. Lëvizja është jetë dhe pushimi i detyruar në shtrat për javë të gjata kur fraktura shërohet çon në një përkeqësim të sëmundjeve të tjera, në formimin e plagëve të shtratit dhe në zhvillimin e pneumonisë. Frakturat gjithashtu mund të çojnë në paaftësi dhe vdekje. Prandaj, çdo mashkull mbi 50 vjeç dhe një grua, mosha e së cilës po i afrohet periudhës pas menopauzës, duhet të dijë se çfarë është osteoporoza dhe si ta trajtojë këtë patologji.
Duke qenë se formimi i indit kockor përfundon në moshën 35-40 vjeç, pas së cilës ka një ulje graduale të densitetit të tij, parandalimi i sëmundjes duhet të fillojë paraprakisht. Sipas statistikave mjekësore, kjo sëmundje është në vendin e 4-të ndër shkaqet e vdekjeve të njerëzve.
Llojet e sëmundjeve
Ka 2 lloje të osteoporozës sipas etiologjisë së shfaqjes së saj:
- Primar - një rënie në densitetin e kockave zhvillohet si një sëmundje e pavarur. Kjo lloj patologjie shfaqet në 95% të grave të sëmura në periudhën pas menopauzës (mbi 45-50 vjeç). Tek meshkujt, kjo shifër është pak më e ulët - 80% e pacientëve mbi 50 vjeç. Ky lloj përfshin gjithashtu osteoporozën idiopatike tek gratë dhe burrat nën 50 vjeç dhe tek fëmijët nën 18 vjeç, gjë që është shumë e rrallë.
- Sekondar - që rezulton nga sëmundje të rënda kronike, duke marrë disadroga, kequshqyerja.
Arsyet
Zhvillimi i kësaj sëmundjeje varet nga shumë faktorë:
- mënyra e jetesës dhe aktiviteti fizik;
- predispozicion gjenetik;
- raporti dhe niveli i hormoneve në trup;
- prania e patologjive të tjera;
- ilaçe;
- tipare strukturore individuale.
Shumica e grave mbi 60 vjeç vërejnë shenja të osteoporozës, e cila shoqërohet me një ulje të sintezës së hormoneve seksuale gjatë kësaj periudhe të jetës. Për shkak të mungesës së estrogjeneve, ekuilibri që ekzistonte më parë zhvendoset drejt shkatërrimit të masës kockore. Por mungesa e hormoneve seksuale nuk është arsyeja e vetme. Zhvillimi i osteoporozës tek femrat ndikohet edhe nga gjendja e metabolizmit të fosfor-kalciumit, mungesa e vitaminës D, kalcitoninës dhe çrregullimi i gjëndrës tiroide.
Shkaktarët dhe faktorët e rrezikut për osteoporozën dytësore janë si më poshtë:
- trajtim afatgjatë me glukokortikoide, në të cilin formimi i dëmtuar i kockave është një efekt anësor;
- sëmundjet endokrine: diabeti mellitus, akromegalia, prodhimi i tepërt ose i reduktuar i hormoneve të tiroides, hiperprolaktinemia;
- patologjitë e traktit gastrointestinal dhe sistemit hepatobiliar: hepatiti kronik, cirroza, sëmundja celiac, keqpërthithja, pankreatiti, sëmundjet inflamatore të zorrëve; ndërhyrje kirurgjikale në organet e tretjes;
- Anormalitete gjenetike: fibrozë cistike, hemofili, metabolizëm i dëmtuar i kolagjenit, bakrit dhe të tjerëvesubstanca, porfiria, talasemia dhe disa sëmundje të tjera;
- kanceri, leucemia, limfoma, sarkoidoza;
- sëmundja e veshkave që çon në dështim të veshkave, hiperkalciuri;
- çrregullime dietike: mungesë e zgjatur e kalciumit dhe vitaminës D në dietë, vitaminë e tepërt A, anoreksi nervosa;
- sëmundjet neurologjike: goditja në tru, epilepsia, sëmundja e Parkinsonit, dëmtimi i shtyllës kurrizore;
- patologji autoimune: artriti reumatoid, lupus eritematoz sistemik;
- kushte dhe faktorë të tjerë: SIDA, alkoolizmi, atrofia e muskujve për shkak të një stili jetese të ulur, pirja e duhanit, ushqimi parenteral në pacientët me sëmundje të rëndë.
Medikamente
Ilaçet e mëposhtme mund të çojnë në zhvillimin e osteoporozës:
- antacidet që përmbajnë alumin, frenuesit e pompës protonike të përdorura në trajtimin e traktit gastrointestinal;
- antikoagulantë që parandalojnë trombozën në sëmundjet kardiovaskulare;
- barna antineoplastike, citostatikë;
- antikonvulsantët;
- antidepresivë;
- hormonet e tiroides;
- qetësues (derivatet e acidit barbiturik);
- glukokortikoidet.
Gratë shpesh kanë një sëmundje të përzier, një kombinim të medikamenteve hormonale dhe një nga sëmundjet e rënda të listuara më sipër. Prandaj, është e vështirë të përcaktohet shkaku i vërtetë i osteoporozës.
Simptomat
Para frakturës së parë me trauma të ulët, praktikisht nuk ka asnjëmanifestime që tregojnë zhvillimin e osteoporozës. Cilat janë shenjat e hershme paralajmëruese:
- procesi i përshpejtuar i prishjes së dhëmbëve;
- dhimbje kockash (kofshë, parakrah, kyç, zona midis teheve të shpatullave dhe vendeve të tjera), në shtyllën kurrizore, e cila rritet kur jeni në një pozicion të pakëndshëm ose nën ngarkesë;
- përkeqësim i qëndrimit - shfaqja e përkuljes;
- lodhje e shpeshtë e shpinës;
- ngërçe muskulore, të cilat mund të tregojnë mungesë të kalciumit;
- rritja e distancës ndërmjet pjesës së pasme të kokës dhe murit kur shtypet kundër saj me më shumë se 5 cm;
- shenjat e një frakture kompresioni të një vertebra: ulje në lartësi me më shumë se 2 cm në 1-3 vitet e fundit, ose më shumë se 4 cm në krahasim me rritjen në 25 vjet; shfaqja e palosjeve "shtesë" të lëkurës në anën e pasme dhe anash; çrregullime të jashtëqitjes dhe urinimit, dhimbje në zemër, urth, rëndim gjatë thithjes për shkak të një rënie të mprehtë të vëllimit të zgavrës së kraharorit.
Fraktura e rruazave shpesh ndodh me simptoma minimale, kështu që mund të mbetet e padiagnostikuar për një kohë të gjatë. Dhimbja e shpinës shfaqet edhe në sëmundje të tjera. Rreziku i frakturës rritet kur kombinohet me një nga faktorët shtesë të mëposhtëm:
- shfaqja e parë e dhimbjes në një pacient pas menopauzës;
- lëndim, rënie nga lartësia ose ngritje e rëndë;
- prania e frakturave të mëparshme;
- marrja e glukokortikoideve.
Simptomat kryesore të osteoporozës tek gratë mbi 50 vjeç tregohen qartë në figurën më poshtë.
Diagnoza
Vlerësimi paraprak vizual i gjendjes së pacientit kryhet për të identifikuar shenjat e një frakture kompresuese vertebrale të listuara më sipër. Diagnostifikimi laboratorik përfshin llojet e mëposhtme të ekzaminimeve:
- OAK - zbulimi i anemisë, ESR e ngritur mund të tregojë praninë e onkologjisë, reumatizmit dhe sëmundjeve të tjera.
- Anali biokimik i gjakut - përcaktimi i nivelit të kalciumit, fosfatazës alkaline, fosforit, magnezit, kreatininës dhe treguesve të tjerë. Ky lloj studimi përdoret për të përjashtuar një lloj dytësor të osteoporozës dhe për të identifikuar kundërindikacionet gjatë përshkrimit të barnave.
- Bëhet edhe analiza e urinës për të përcaktuar shkakun rrënjësor të zhvillimit të sëmundjes dhe diagnozën diferenciale.
Nga metodat instrumentale të ekzaminimit, mjeku mund të përshkruajë sa vijon:
- Rreze X e gjoksit dhe mesit për të zbuluar një frakturë kompresionuese të një vertebre, e cila është një rënie në lartësi prej më shumë se 20% krahasuar me rruazat e tjera;
- Densitometria - matja e densitetit të indit kockor me rreze X ose ultratinguj. Në një ekzaminim standard, rrezatohen 3 zona - lumbari, qafa e femurit dhe parakrahu (rrezja), ku ndodhin më shpesh frakturat.
- Si metoda shtesë, përdoret tomografia kompjuterike multispiral, MRI dhe shintigrafia skeletore. Metoda e fundit ështëstudimi i indeve duke futur izotope radioaktive në trup.
Indikacionet për diagnozën dhe trajtimin
Vlerësimi i densitetit kockor (densitometria dhe metoda të tjera) tregohet për kategoritë e mëposhtme të pacientëve:
- të moshuarit mbi: 65 për gratë, 70 për burrat;
- persona që kanë pësuar tashmë fraktura osteoporotike;
- burra dhe gra nën 70 dhe 65 vjeç respektivisht që kanë të paktën një faktor rreziku për fraktura;
- pacientët me patologji ose medikamente të lidhura me një rrezik të lartë të humbjes së kockave.
Trajtimi i osteoporozës tek gratë pas 50 vjetësh është i detyrueshëm nëse ka pasur një frakturë me traumë minimale. Kjo konsiderohet si provë e mjaftueshme për diagnostikimin e kësaj sëmundjeje, pasi afërsisht 20% e këtyre pacientëve përjetojnë një frakturë të dytë brenda vitit të ardhshëm. Megjithatë, në këtë rast ende kryhet një ekzaminim i plotë për të përjashtuar sëmundje të tjera të sistemit skeletor.
Trajtim
Terapia për osteoporozën përfshin disa aktivitete:
- eliminimi i sëmundjes themelore që shkaktoi uljen e densitetit kockor;
- marrja e barnave për ndërtimin e kockave;
- përdorimi i barnave për të reduktuar dhimbjen.
Nga grupi i dytë, për trajtimin e osteoporozës përdoren këto barna: bisfosfonate, produkte që përmbajnë kalcium dhe vitaminë D. Tek gratë dhe burratmbi moshën 50 vjeç, duke iu nënshtruar terapisë me glukokortikoide, indikohet përdorimi i njëkohshëm i këtyre barnave. Dieta, ushtrimet e moderuara dhe mbajtëset mbështetëse rekomandohen për të parandaluar osteoporozën dhe frakturat.
Bisfosfonate
Suplementet e vitaminës D dhe kalciumit nxisin densitetin e kockave duke rritur marrjen e kalciumit. Bisfosfonatet për osteoporozën, megjithatë, kanë një efekt të ndryshëm. Ata bllokojnë funksionin e osteoklasteve - qeliza që shpërndajnë përbërësit minerale dhe janë përgjegjëse për shkatërrimin e indit të vjetër kockor. Më të studiuarit prej tyre janë ato që përmbajnë natrium alendronat, ose acid alendronik. Avantazhi i tyre është se barnat duhet të merren vetëm një herë në javë, dhe brezi i ri do të thotë vetëm një herë në muaj apo edhe disa muaj.
Tabela më poshtë rendit emrat e barnave bisfosfonate për trajtimin e osteoporozës.
Emri, formulari i lëshimit |
Përbërës aktiv |
Çmimi mesatar |
| Tableta Fosamax | Acidi alendronik | 460 |
| Tableta Foroza | 550 | |
| Fosavans, tableta | Acidi alendronik, kolekalciferoli (vitamina D3) | 550 |
| Zometa, koncentrat për gatimZgjidhja IV | Acidi zoledronik | 10 500 |
| "Aklasta", një koncentrat për përgatitjen e një solucioni për administrim intravenoz | 17,000 | |
| pilula Bonviva | Acidi ibandronik | 900 |
Këto ilaçe konsiderohen të sigurta edhe për periudha të gjata kohore (deri në 10 vjet). Prandaj, me të drejtë konsiderohen më të mirat për osteoporozën. Bisfosfonatet kalojnë placentën dhe ndikojnë në kockat e fetusit, kështu që pacientët në moshë riprodhuese këshillohen të marrin kontraceptivë.
Bisfosfonate për osteoporozën: komentet e pacientëve
Shqyrtimet nga pacientët në lidhje me marrjen e bisfosfonateve janë kryesisht të mira. Pritja e kursit tregon një përmirësim të parametrave densitometrikë gjatë ekzaminimit të kontrollit. Zakonisht, mjeku përshkruan administrimin e njëkohshëm të barnave që përmbajnë kalcium.
Nga efektet anësore, pacientët shpesh përjetojnë dhimbje në stomak për shkak të acarimit të mukozës së tij. Për ta reduktuar atë, përdoren barna gastroprotektive ("Omez", "De-Nol" dhe të tjera).
Vitaminë D dhe kalcium
Përveç bisfosfonateve për trajtimin e osteoporozës, përdoren barna që përmbajnë vitaminë D (Aquadetrim, Vigantol), format e saj të aktivizuara (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) dhe gjithashtu me kalcium:
- karbonat, citrat ose laktatkalcium;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Kalcium D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" dhe të tjera.
Nevoja për vitaminë D tek personat mbi 50 vjeç është 800-1000 IU/ditë, dhe për kalcium kjo shifër është 1000-1200 mg/ditë. Vitamina D promovon përthithjen më të mirë të kalciumit në zorrët dhe ngopjen e kockave me minerale.
Ushqimi
Në të njëjtën kohë me përdorimin e bisfosfonateve për osteoporozën e listuar më sipër, rekomandohet të rregulloni dietën tuaj për të rritur sasinë e ushqimeve që përmbajnë substancat më të rëndësishme:
- vitaminë D: salmon, harengë, mustak, sardele të konservuara, skumbri, ton, qumësht, salcë kosi, djathë, mëlçi viçi, djathë, vezë;
- kalcium: djathë, gjizë, qumësht, kefir, acidophilus, krem, kos dhe produkte të tjera qumështi.
Ngrënia e peshkut mund të zëvendësohet me preparate të vajit të peshkut në formë të lëngshme ose në kapsula. Sa i përket kalciumit, ekziston një “rregull i artë” në mjekësinë vendase: ngrënia e të paktën 3 produkteve të qumështit në ditë ul ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të kësaj patologjie. Një studim mjekësor tregoi se ky rekomandim në pacientët e ndjekur për 3 vjet çoi në një reduktim të përgjithshëm të frakturave me 12%.
Terapia hormonale për gratë
Terapia hormonale përdoret gjithashtu për të parandaluar osteoporozën gjatë menopauzës. Përdorimi afatgjatë i estrogjeneve mund të jetë dukshëmzvogëlojnë rrezikun e frakturave të vertebrave dhe të ijeve. Në praktikën mjekësore, ilaçet e mëposhtme hormonale përdoren për osteoporozën dhe për parandalimin e saj:
- "Raloxifene" ("Evista") - zvogëlon mundësinë e frakturës vertebrale në pacientët pa fraktura të mëparshme me 55% kur merret për 3 vjet. Gratë me një histori të frakturës osteoporotike kanë një rrezik 30% të reduktuar. Ky ilaç është gjithashtu efektiv për parandalimin e kancerit të gjirit, megjithatë, efektet anësore mund të përfshijnë sëmundje të sistemit të qarkullimit të gjakut - trombozë, emboli pulmonare dhe të tjera.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - redukton humbjen e kockave në shpinë dhe qafën e femurit. Redukton rrezikun e frakturave me 42% kur merret për 3 vjet. Si në rastin e mëparshëm, komplikimet tromboembolike janë të mundshme.
Trajtimi hormonal tek gratë mbi 60 vjeç me osteoporozë nuk kryhet. Kjo për faktin se rreziku i komplikimeve kardiovaskulare rritet ndjeshëm tek pacientët e moshuar.
Mjekësi tradicionale
Trajtimi i osteoporozës me mjete juridike popullore kryhet duke përdorur recetat e mëposhtme:
- Mami. Kjo substancë me origjinë natyrore përmban në përbërjen e saj më shumë se 80 minerale dhe elementë gjurmë të nevojshëm për trupin, në një formë lehtësisht të tretshme. Përmirëson rigjenerimin e indeve dhe forcon sistemin skeletor. Mumjen mund ta merrni në formë tabletash të disponueshme në farmaci, por është më mirë ta përdorni në thasë. Për ta bërë këtë, 5 g të substancës shpërndahen në ½ lugë gjelle. ujë të ngrohtë të zier. Përbërja pranohet1 lugë gjysmë ore para ngrënies 2 herë në ditë.
- Lëvozhga e vezës së pulës është e pasur me elementë gjurmë (fosfor, squfur, bakër dhe të tjerë), si dhe me kalcium, i cili përthithet mirë nga trupi i njeriut. Për të përgatitur një agjent terapeutik, vezët e ziera duhet të lahen mirë paraprakisht, të pastrohen, të hiqen filmat e brendshëm dhe të grimcohen në pluhur. Hidheni me lëng limoni të saposhtrydhur në mënyrë që të mbulojë plotësisht lëvozhgën. Lyejeni për 1 ditë, më pas kullojeni me garzë dhe merrni lëngun 3 herë, duke holluar 1 lugë ëmbëlsirë në ujë të valuar. Kjo recetë nuk duhet të përdoret nëse stomaku është acid ose i përflakur.
- Trajtim bimor: bisht kali, rozmarinë e egër dhe barëra nyje, të marra në sasi të barabarta, të përziera. 200 g lëndë të para derdhni 1 litër ujë të vluar dhe ziejini në zjarr për gjysmë ore. Mj alti mund të shtohet në supë dhe duhet ta pini në ½ lugë gjelle. para ngrënies 3 herë në ditë.
Shpresojmë se ky artikull do t'ju ndihmojë të kuptoni problemin dhe të jeni të shëndetshëm.
