Pacientët me sindromën diarreike sekretore është një problem i zakonshëm dhe në të njëjtën kohë i vështirë në praktikën e mjekut gastroenterolog. Nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet saktë shkaku i sëmundjes, përkatësisht, në kohën e duhur dhe kompetente për të zgjedhur një kurs trajtimi. Termi "diarre" i referohet lëvizjeve të shpeshta të zorrëve me lëshimin e feçeve të lëngshme. Diarreja sekretore ndryshon nga llojet e tjera në atë që ka një sekretim të shtuar të ujit dhe elektroliteve me një shkarkim pa dhimbje të përmbajtjes së zorrëve.
Simptomatika
Simptomat kryesore të diarresë sekretore përfshijnë:
- rritje e temperaturës së trupit në 37-37,8 gradë;
- ka një dehje të lehtë të trupit;
- dhimbja spastike është minimale;
- nuk ka nevojë të rreme për të defekuar; çekuilibri i elektrolitit është i shqetësuar (i zbuluar gjatë testeve laboratorike);
- ka një përzierje të gjelbërimit në feces, jashtëqitje të holluara me ujë paerë.
Patogjeneza
Procesi patologjik grumbullohet në zorrën e hollë. Për shkak të aktivizimit të adenilat ciklazës enterocitare nga enterotoksinat, ndodh një rritje e adenozinës monofosfat ciklik ndërqelizor. Si rezultat i këtij procesi, transporti i joneve të natriumit dhe kalciumit prishet, pasuar nga akumulimi i tyre në lumenin e zorrëve, pas të cilit grumbullohet uji dhe, për rrjedhojë, shfaqet jashtëqitja e bollshme e lirshme. Patogjeneza e diarresë sekretore është e ngjashme me procesin patologjik të salmonelozës dhe kolerës.
Diagnoza
Fillimisht, mjekët përcaktojnë llojin e diarresë duke e pyetur pacientin për shpeshtësinë e zorrëve dhe konsistencën e jashtëqitjes. Ky informacion ju lejon të përcaktoni nivelin dhe etiologjinë e lezionit. Hapi i dytë në diagnozë është marrja e historisë. Rezultatet e analizave do të lejojnë përcaktimin e sëmundjeve shoqëruese, zakonet dietike të pacientit, praninë e intolerancës ndaj produkteve të qumështit, përdorimin e medikamenteve, si dhe operacionet e kryera në traktin gastrointestinal.
Studimet laboratorike të diarresë sekretore tek fëmijët dhe të rriturit fillojnë me përcaktimin e numrit të leukociteve dhe eritrociteve në feçe. Gjithashtu kryhen studime bakteriologjike të feçeve dhe sigmoidoskopia, falë të cilave është e mundur të vendoset një lidhje midis sëmundjes dhe invazionit parazitar, inflamacionit jospecifik të zorrëve dhe infeksioneve të ndryshme.
Pasojat e sëmundjes
Për shkak të llojit sekretues të diarresë, dehidrimi ndodh për shkak tëshkelje të rregullimit homeostatik të vëllimit të ujit. Gjithashtu, metabolizmi i elektroliteve dështon, zhvillohet acidoza, hipokalemia dhe hiponatremia (humbje e shpejtë e kaliumit dhe natriumit nga trupi). Diarreja karakterizohet nga keqpërthithje e lehtë (keqpërthithje në zorrën e hollë) dhe hollim i enzimave tretëse.
Shkaktarët e sëmundjes
Diarreja sekretore ndodh për shkak të rritjes së sasisë së toksinave bakteriale, acideve biliare, viruseve patogjene, prostaglandinave dhe substancave të tjera biologjikisht aktive. Në varësi të natyrës së pamjes, shkaqet e sëmundjes ndahen në dy lloje:
- Infektive.
- Jo-infektive.
Diarreja sekretore jo-infektive mund të shkaktohet nga:
- Predispozicion i trashëguar për të rritur nivelin e sekretimit të natriumit. Ky fenomen ndodh për faktin se ndodh një mutacion gjeni, i cili është drejtpërdrejt përgjegjës për krijimin e kufirit të furçës së enterociteve. Shumë shpesh, kjo mund të vërehet tek gratë gjatë shtatzënive të shumëfishta.
- Tumore që kontribuojnë në prodhimin e hormoneve që prishin ekuilibrin e sekretimit.
- Marrja e laksativëve të fortë.
- Rritja e niveleve të kripërave të arsenikut, toksinave dhe kërpudhave në trup.
- Kolera pankreatike, e cila nxit rritjen e tumoreve të pankreasit dhe mukozës së zorrëve të një lloji malinj. Kjo patologji shkakton hipoklorhidri të lartë, e cila ngadalëson prodhimin e acidit klorhidrik në organet e traktit gastrointestinal.trakti intestinal.
- Karcinoma modulare e tiroides, për shkak të së cilës ka shkelje të sekretimit të ujit dhe kripërave nga enterocidet.
- Diarre kloride të llojit të trashëguar.
- Sindroma karcinoide që prek indet e bronkeve dhe zorrëve. Kjo patologji shfaqet për shkak të çlirimit të sasive të mëdha të serotoninës dhe bradikininës.
Diarreja sektoriale infektive shfaqet si pasojë e kolerës. Në këtë rast, vëllimi ditor i feçeve rritet në 10 litra gjatë defekimit. Kjo çon në çekuilibër lëngu-elektrolit.
Trajtimi i diarresë sekretore
Për të lehtësuar gjendjen e pacientit, mjekët përdorin:
- terapia me enzima, pra poli- dhe monoenzimat përshkruhen në rastet e simptomave të fermentopatisë dytësore;
- terapia me fagë - përdorimi i bakteriofagëve me çlirimin e vazhdueshëm të UPM nga feces;
- terapia probiotike - përdorimi i preparateve probiotike për shkeljet e mikrobiocenozës;
- fitoterapia si një opsion trajtimi ndihmës (përshkruani zierje të St.
- terapia me vitamina - marrja e një kompleksi vitaminash-minerale.
Trajtimi i diarresë sekretore pas operacionit përfshin pushim në shtrat për të gjithë periudhën e rehabilitimit, i ndjekur nga një kalim në gjysmëkrevat. Për të rivendosur ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit, rihidratimi kryhet duke përdorur solucione të kripura për administrim oral. Në diarre të rënda të shoqëruara me të vjella të vazhdueshme, parenteraladministrimi i drogës.
Dietë
Përveç trajtimit mjekësor të diarresë sekretore, duhet të ndiqni rregulla të thjeshta diete për të përshpejtuar procesin e shërimit:
- Kufizoni konsumin e pjatave pikante dhe pikante, mishit të tymosur, si dhe ushqimeve nga fibra të trashë vegjetale.
- Sheqeri i qumështit - laktoza - është plotësisht i përjashtuar nga dieta e përditshme. Në këtë rast, pacientët mund të përdorin formula pa laktozë.
- Pacientët duhet të hanë drithëra të gatuara me lëngje perimesh, si dhe më shumë ushqime perimesh, si patate, lulelakër ose kungull i njomë.
- Nëse është e nevojshme dhe vetëm pas konsultimit me mjekun, aditivët biologjikisht aktivë (lizozima, bifidumbacterin) futen në dietë.
- Ushqimet e mëposhtme duhet të përjashtohen plotësisht nga dieta: hudhra, qepa, kumbulla, pjepri, spinaqi, lëpjeta, rrepa, rrepka, qull gruri dhe elbi, lakra e bardhë, panxhari, kërpudhat, kajsitë.
Fëmijët pediatër rekomandojnë përdorimin e përzierjeve të qumështit të fermentuar, për shembull, qumësht acidofilik acidofilik dhe propionik, kefir, etj. Me diarre sekretore tek fëmijët, vlen të kufizohet edhe konsumimi i ushqimeve pikante, të tymosura dhe të skuqura. si nga alergenet e detyrueshme. Në varësi të formës së rrjedhës së sëmundjes, frekuenca e të ushqyerit mund të rritet deri në 6-10 herë në ditë, në varësi të moshës.
Diarre sekretore tek fëmijët
Diarreja konsiderohet një pediatrike e zakonshmenjë sëmundje që vret deri në 1.5 milion njerëz çdo vit. Me diarre tek fëmijët, vërehen jashtëqitje të lëngshme dhe të holla. Dispepsia shoqërohet me anoreksi, humbje të shpejtë në peshë, të vjella, dhimbje stomaku, gjakderdhje dhe temperaturë për shkak të temperaturës. Sëmundja manifestohet shumë më rëndë se tek të rriturit.
Mund të merren parasysh simptomat e ankthit tek fëmijët:
- jashtëqitje e përgjakshme;
- biliare të vjella;
- zbehje;
- takikardi;
- hipodinamia;
- bloating.
Trajtimi i diarresë tek fëmijët synon eliminimin e shenjave specifike të sëmundjes. Rehidratimi oral është i detyrueshëm me një zgjidhje që përmban karbohidrate komplekse ose glukozë. Zgjidhje të tilla nuk përfshijnë lëngjet, pijet energjike të gazuara dhe sportive. Ju mund të blini solucione speciale në një farmaci pa recetën e mjekut. Tretësira e drogës përdoret nga fëmijët në sasi të vogla deri në 5 herë në ditë. Gradualisht, vëllimet e pijeve rriten në varësi të tolerancës.
Përpara se të vazhdoni me trajtimin e procesit patologjik, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Vetë-përzgjedhja e terapisë joefektive të barnave mund të përkeqësojë ndjeshëm gjendjen shëndetësore.
