Mekanizmi i shfaqjes së hematomave dhe etiologjia e proceseve të mëparshme janë të lidhura ngushtë. Hematoma e kapsuluar në këtë rast nuk bën përjashtim. Për të kuptuar shkaqet e shfaqjes së tij dhe për të mësuar rreth metodave të trajtimit, duhet të njiheni me informacionin e mëposhtëm.
Pak anatomie
Lëkura ka 3 shtresa me vetitë e veta të veçanta: epidermë, dermë, hipodermë (shtresa yndyrore nënlëkurore).
Epiderma është shtresa më e lartë dhe më e hollë, nuk ka enë gjaku në të dhe vetëm disa shtresa qelizash. Ajo ushqehet me difuzionin e substancave nga shtresat e poshtme të thella të lëkurës. Me lëndime të mbyllura, ajo mbetet e paprekur. Funksioni i tij është mbrojtës.
Dermis, ose lëkura aktuale, është fibra e indit lidhës. Tashmë ka disa mbaresa nervore dhe enë në formën e kapilarëve. Derma luan një rol në shfaqjen e hematomave nënlëkurore, por këtu praktikisht nuk ka hemorragji. Kjo për faktin se lidhjafijet ndërtohen fort dhe këtu nuk ka vend për formimin e zgavrave të gjakut. Fundet nervore reagojnë ndaj dhimbjes në rast lëndimi.
Yndyra nënlëkurore është shtresa më e thellë. E ndërtuar në formën e qelizave që përmbajnë zona yndyre, të ndara nga septa të indit lidhës.
Lëndët ushqyese dhe enët e vogla janë të përqendruara këtu. Në zona ka një depozitim të të ushqyerit ose ka një rrjedhje, nëse është e nevojshme. Hematomat krijohen këtu sepse indi dhjamor është më i butë dhe lehtësisht tërhiqet për kavitetet. Gjaku derdhet këtu edhe kur dëmtohen enët më të mëdha.
Ndarja e koncepteve
Kur lëkura dëmtohet, mund të ndodhin hemorragji intra ose nënlëkurore, të cilat quhen ndryshe, shpesh duke i konsideruar ato një analogji. Por ata janë të gjithë të ndryshëm. Lëndimi quhet edhe mavijosje, hematoma dhe gungë, por këto nuk janë sinonime. Për shembull, një hematoma dhe një mavijosje: ato kanë vetëm një shkak të përbashkët - ndikim ose sëmundje të jashtme ose të brendshme. Por me një hematomë, ka domosdoshmërisht një zgavër ku gjaku është derdhur dhe struktura e indeve është dëmtuar. Shfaqet për shkak të shtrembërimit të pëlhurës.
Nëse nuk ka zgavër, kjo nuk është hematoma, mund të ndodhë jo vetëm në lëkurë, por edhe brenda organeve. Për shembull, në zgavrën e kafkës, sipas lokalizimit, ata dallojnë:
- hematoma epidurale (ekstradurale) - midis kockave të kafkës dhe dura mater;
- hematoma subdurale (nën dura mater);
- hematoma subaraknoidale (nën pia mater);
- intracerebrale, oseparenkimale në substancën e trurit, hemorragjia nënlëkurore në kokë shpesh quhet gungë - tek të rriturit.
Mavijosja është gjithashtu një hemorragji në indet e buta, por struktura nuk prishet këtu dhe nuk shfaqet një zgavër. Në gjuhën e folur quhet mavijosje.
Mavijimi është vetëm një term bisedor, jo mjekësor. Nuk përdoret në dokumentet zyrtare. Disa njerëz pëlqejnë të ndezin terminologjinë mjekësore dhe ta quajnë një mavijosje hematomë, megjithëse kjo është thelbësisht e gabuar. Për të qenë të saktë, ky është impregnim hemorragjik i lëkurës.
Pse është kaq e rëndësishme të veçohen këto koncepte? Sepse ato kanë pasoja, trajtim dhe ashpërsi të ndryshme. Shkalla e dëmtimit mund të përcaktojë shfaqjen e një mavijosjeje ose hematome.
Shkallët e mavijosjes
Mavijimet janë 3 gradë. Në shkallën e parë, do të ketë vetëm një mavijosje, e cila do të kalojë vetë dhe nuk është e rrezikshme. Shkallët e tjera çojnë në shfaqjen e hematomave. Hematomat janë të paparashikueshme, nuk zhduken vetë, mund të jenë të ndërlikuara dhe kërkojnë trajtim. Ato gjithashtu mund të ndodhin pa lëndime, kur anija shpërthen spontanisht - kjo është një hematoma spontane. Lëkura në vendin e lëndimit kalon nëpër të gjitha fazat e ndryshimit të ngjyrës: e kuqe, e kuqe-blu ose e verdhë-jeshile.
- Shkalla e parë e mavijosjes është një mavijosje e vogël. Bëhet e dukshme të nesërmen. Dhemb pak dhe këtu nuk ka ënjtje.
- Shkalla e dytë - dhimbja shfaqet menjëherë dhe vendi i goditjes fryhet. Mavijosja shfaqet brenda 4-5 orëve.
- Shkalla e tretë - ënjtja dhe dhimbja rriten brenda një ore. Dhimbja është e fortë, e zgjatur, gjymtyra mund të bëhet blu.
Arsyet e paraqitjeshematoma
Arsyeja kryesore është dëmtimi i indeve të buta: mavijosje të rënda, goditje, shtrydhje, rënie, shtrirje, shtrëngim. Në këtë rast, enët dëmtohen, prej tyre derdhet gjak, i cili me një grumbullim të madh nuk mund të përthithet dhe grumbullohet në një vend të caktuar.
Një arsye tjetër janë patologjitë e gjakut (leuçemia, vaskuliti hemorragjik). Thyerja e enëve të gjakut mund të ndodhë edhe pas antikoagulantëve.
Shkaqet jo mekanike përfshijnë gjithashtu:
- Sindroma Mallory-Weiss - çarje në pjesën e sipërme të stomakut ose në ezofagun e poshtëm që ndodhin për shkak të tendosjes gjatë të vjellave, pas ngrënies së tepërt ose pirjes së alkoolit.
- Ateroskleroza - pllakat e kolesterolit zhvillohen në enët e gjakut dhe mund të çojnë në dëmtimin e enëve.
- Vaskuliti hemorragjik - dëmtim kapilar.
- Hematoma intramuskulare - shfaqet pas injeksioneve intramuskulare në vithe.
- Hematoma postoperative - në gratë shtatzëna pas operacionit cezarian, që varet nga përshkueshmëria vaskulare dhe presioni i lartë i gjakut.
Klasifikimi i hematomave
Hematomat sipas llojit të hemorragjisë janë:
- arterial;
- venoz;
- të përziera.
Sipas vendndodhjes:
- nën lëkurë;
- fascia;
- ndërmuskulare.
Në klinikë:
- i kufizuar;
- shpërndarë;
- pulsing;
- bagged.
Hematoma sipas madhësisë dhe thellësisë së dëmtimitndodh:
- dritë;
- mesatar;
- e rëndë.
Hematoma e lehtë zhvillohet brenda një dite pas lëndimit. Dhimbja është e parëndësishme, lëvizjet nuk janë të shqetësuara. Nuk ka ënjtje. Përthithet shpejt.
E mesme - zhvillohet 3-5 orë pas lëndimit. Dhimbja është më e fortë, indet preken më thellë. Vendi i lëndimit fryhet dhe ndonjëherë ndërhyn me lëvizjen.
I rëndë - formohet brenda një ore pas goditjes. Temperatura e përgjithshme dhe lokale mund të rritet, dhimbja është konstante, e fortë, lëvizjet janë të kufizuara.
Sipas manifestimeve klinike, hematomat ndahen në:
- I kufizuar në periferi - në raste të tilla, skajet janë të dendura, duke u zbutur në qendër.
- Hematoma të kapsuluara - brenda akumulimit të një sasie të madhe lëngu. Ato mund të treten vetë vetëm në përmasa të vogla.
- Difuze - priren të rriten me shpejtësi dhe kërkojnë hapje të shpejtë.
Sipas gjendjes së gjakut të grumbulluar, hematomat janë të mpiksura dhe jo të mpiksura (të freskëta), të pa infektuara dhe të infektuara me qelb, pulsuese dhe jo pulsuese.
Për nga pamja, hematomat ndahen:
- në arterie - kanë një ngjyrë të kuqe të ndezur dhe zona e tyre është më e madhe;
- venoz - vjollcë cianotike;
- e përzier - më e zakonshme.
Sipas lokalizimit:
- nënlëkurës;
- submukozale;
- intramuskular;
- subfascial;
- subserous (zakonisht në bark ose mushkëri);
- retrokoriale (në gratë shtatzëna);
- më i rrezikshmi: në tru dhehematomat e vjetra.
Nëse hematoma e entistizuar nuk zgjidhet dhe mbështjellja e tij e indit lidhor rritet, formohet një kist. Një hematomë e tillë është gjithmonë elastike deri në një farë mase dhe ndryshon formën e saj kur ndryshon pozicioni i trupit të njeriut.
Simptomat e hematomës së enistizuar
Simptoma kryesore është një ndryshim në ngjyrën e lëkurës në zonën e dëmtimit, fillimisht në të kuqe të kuqe, pastaj në ngjyrë burgundy, cianotike, të verdhë-jeshile. Kuadri i përgjithshëm klinik përcaktohet nga ashpërsia e hematomës.
Nëse hematoma e entistizuar lokalizohet në indin e lëkurës, atëherë manifestohet me ënjtje. Është e dhimbshme në palpim, lëkura sipër saj është pak hiperemike.
Vendndodhja ndërmuskulare çon në ënjtje të gjymtyrëve, lëvizjet janë të kufizuara dhe dhimbja është më e theksuar. Për diagnozë, përdoret ultratingulli ose punksioni diagnostik.
Në një madhësi të vogël, një hematoma e entistizuar është në gjendje të zgjidhet vetë, por më shpesh ekziston për një kohë të gjatë dhe gjatë kësaj kohe mund të ngopet me kripëra kalciumi dhe të trashet.
Nëse hematoma nuk zgjidhet, kërkohet ndërhyrje kirurgjikale. Në prani të gërvishtjeve, një hematoma e tillë shpesh supuron. Pastaj rritet ndjeshëm në madhësi, temperatura rritet dhe kërkohet një operacion urgjent.
Nëse tumori nuk operohet në kohë, lindin komplikime.
Rregullat e ndihmës së parë për mavijosje
Trajtimi i hematomës së enistizuar fillon me aplikimin e ftohtë 2 herë brenda një ore për 5-10 minuta. Nëse goditja ishte e parëndësishme, polimedel do të ndihmojë (një film special përpërmirëson rrjedhjen e gjakut kapilar), atëherë hematoma nuk formohet fare. Kjo është e vërtetë, në veçanti, për fytyrën.
Nëse goditja ishte e rëndë, është më mirë të vendosni një fashë elastike të ngushtë për 1-2 orë. Ju mund të fashoni vetëm gjymtyrët. Nxehtësia mund të përdoret vetëm në ditën e tretë. Aplikohet për 40 minuta 2 herë në ditë.
Merrni qetësues vetëm nëse hematoma nuk është në zgavrën e barkut dhe jo në zonën e kokës. Pacienti duhet të mbahet i qetë. Gjithashtu në ditën e tretë mund të filloni të aplikoni pomada dhe xhel.
Në rast lëndimesh në fytyrë, pomada më e mirë për mavijosje dhe hematoma është "Bruise-OFF". Ai përmban ekstrakt të shushunjave. Vaji ka jo vetëm një efekt zgjidhës, por edhe një tonik. Ajo ka një erë të këndshme dhe nuk ka shqetësime.
Për sa kohë zgjidhet një hematoma e entistizuar në fytyrë? Zakonisht brenda një jave, por ndonjëherë deri në 8-9 ditë.
Çfarë është hematoma e rrezikshme
Me hemorragji të shumta në zgavrën e organeve të brendshme, pas një kohe gjaku që del fillon të dekompozohet me zbërthimin e hemoglobinës. Ekziston endotoksikoza - akumulimi dhe helmimi i indeve nga produktet e kalbjes.
Një hematomë e madhe në këmbë, për shembull, mund të çojë në komplikimet e mëposhtme:
- sinoviti kronik - inflamacion i membranës sinoviale të kyçit, derdhja fillon të grumbullohet në zgavrën e kyçit;
- hemartroza - hemorragji brenda artikulacionit.
Dhe hemorragjitë intrakraniale shkaktojnë ndryshime në psikikë: amnezi, reagim dhe vëmendje e dëmtuar, rritjeankth, konvulsione, ndryshime të personalitetit.
Trajtimi i hematomës
Hematomat e vogla të enistuara mund të trajtohen në mënyrë konservative. Aplikimi i ftohtë në një hematomë të freskët ndihmon mirë.
Pomada aplikohet sistematikisht. Pomadat më të mira për mavijosje dhe hematoma janë Lyoton, Troxevasin-gel, pomadë Heparin dhe Pomadë Vishnevsky. Kohët e fundit janë përdorur balsami "Bruise-off", "Rescuer", krem-balsami "SOS", pomada "911", "Mederma". Të gjithë kanë një efekt zgjidhës. Përveç kësaj, ato kanë një efekt rigjenerues dhe stimulues metabolik.
Çmimi i Lyoton varet nga madhësia e tubit. Pomadat që forcojnë enët e gjakut janë të dobishme: troxevasin, troxerutin.
Pomadat NSAID kanë efekte anti-inflamatore, dekongjestive: Fastum-gel, Ketonal, Diclofenac, Voltaren emulgel.
Çmimi i Lyoton është një tjetër nga avantazhet e tij, ai është i ulët (nga 340 rubla) dhe nuk ndryshon shumë në rajone të ndryshme. E veçanta e pomadës është se mund të aplikohet në sipërfaqe të hapura pas dëmtimit.
Përshkruhet edhe Fizioterapia (Solux, llambë infra të kuqe ose blu, magnetoterapi, UHF, elektroforezë). Pas disa kohësh, zona e dëmtuar e lëkurës fillon të ndryshojë ngjyrën në procesin e resorbimit.
Përveç kësaj, mjeku mund të përshkruajë barna për forcimin e mureve të enëve të gjakut: Ascorutin, Capilar, Troxevasin2, Rutin, etj. Capilar është veçanërisht i mirë përtë moshuar.
Trajtim kirurgjik
Hematomat e mëdha, të nxehta dhe të fryra ose pulsuese të enistuara duhet të trajtohen vetëm duke i hapur nën anestezi lokale. Më shpesh ka të bëjë me hematomat ndërmuskulare. Përmes prerjes, përmbajtja shtrydhet jashtë. Dhe zgavra më pas trajtohet me peroksid. Vendoset një fashë e ngushtë.
Në disa raste, gjatë një operacioni për heqjen e një hematome me dëmtim të enëve të mëdha, kirurgu gjen enën e dëmtuar dhe e fashon atë.
Kur infektohet me hematoma, krijohet një zgavër me qelb. Procedura për hapjen e një hematome të enistizuar, në këtë rast, indikohet edhe për hematomat e gjera. Kirurgu hap një zgavër të tillë, e shpëlan me antiseptikë dhe vendos një kullues për të kulluar lëngun e grumbulluar. Më pas, aplikohet një salcë antiseptike dhe përshkruhen antibiotikë. Më shpesh kjo ndodh me hematoma të zgavrës së barkut. Qepjet hiqen pas 10 ditësh. Gjatë gjithë kësaj kohe pacienti po merr antibiotikë.
Një ndërlikim i mëvonshëm i hematomës është organizimi i saj. Kjo i referohet impregnimit me kripëra kalciumi me formimin e një kapsule. Një kapsulë e tillë hiqet gjithashtu.
Hematoma pas rënies me mavijosje të barkut, kokës dhe gjoksit duhet të konsultohet menjëherë me mjekun, pasi ekziston mundësia e dëmtimit të organeve të brendshme ose të trurit. Me hematoma intrakraniale, trajtimi konservativ është i mundur me një vëllim hematome deri në 40 ml dhe mungesë të simptomave të trurit. Përndryshe, kryhet një trepanim i kafkës. Prehet një përplasje kockore, me ndihmën e një aspiratori, gjaku hiqet nga hematoma, zgavra.lahet, kapaku i kockës kthehet dhe indet qepen në rend të kundërt.
Parashikimi
Zakonisht, mjekët japin një prognozë të mirë për dëmtimet e indeve të buta. Prognoza më e keqe mund të merret me TBI me hematoma epidurale ose subdurale. Me lëndime të rënda, procesi i resorbimit vonohet për disa vite.
Masat parandaluese
Masat parandaluese janë kujdesi, minimizimi i dëmtimeve, përjashtimi i infeksionit. Në një shtëpi me fëmijë të vegjël, numri i qosheve të mprehta duhet të mbahet sa më i ulët që të jetë e mundur. Kur ecni me biçikletë ose me rul ose patinazh, duhet të vishen jastëkë gjunjësh, mbulesa bërrylash dhe helmetë. Është e rëndësishme të ngroheni para çdo stërvitje.
