Trusti tek të rriturit dhe fëmijët është një dëmtim i shkaktuar nga ndikimi i trurit në pjesën e brendshme të kafkës. Si rezultat, ka një shkelje të funksioneve të trurit që nuk paraqesin kërcënim për jetën e njeriut. Sëmundja i referohet llojeve të lehta të dëmtimit traumatik të trurit.
Veçoritë e sëmundjes
Gjatë një tronditjeje, proceset e qelizave nervore shtrihen dhe enët nuk dëmtohen. Sëmundja diagnostikohet në 80% të rasteve të të gjitha lëndimeve traumatike të trurit. Se si përparon sëmundja nuk është përcaktuar me besueshmëri. Ekspertët janë absolutisht të sigurt se qelizat e trurit rrallë marrin dëme të konsiderueshme, struktura e trurit nuk ndryshon, por funksionaliteti i organit është i dëmtuar. Çfarë faktori shkakton shkelje, rezulton.
Sot, ka disa versione të asaj që ndodh si rezultat i lëndimit:
- Shkelje e lidhjeve nervore.
- Çrregullim në molekulat e indeve të trurit.
- Vazospazma afatshkurtër.
- Shkelje e lidhjeve ndërmjet strukturave të trurit.
- Përbërja kimike e lëngut paracerebral pëson ndryshime.
Sipas statistikave, më shumë se 400,000 qytetarë rusë shtrohen çdo vit në spital me një tronditje. Rreth gjysma e të gjitha rasteve janë lëndime shtëpiake. Fëmijët dhe adoleshentët ndërmjet moshës 8 dhe 18 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj këtij lloji të lëndimit.
Trajtimi i një tronditjeje zgjat 1 deri në 2 javë, me kusht që të merren masat mjekësore në kohë. Në mungesë të trajtimit, shfaqen komplikime, për shembull, probabiliteti i vdekjes së menjëhershme rritet me 7 herë, rreziku i alkoolizmit rritet me 2 herë.
Ekstremet e diagnozës së hershme
Vendosja e një diagnoze, veçanërisht në fazën e parë, është e vështirë. Shpesh ka ose një mbivlerësim të ashpërsisë (mbidiagnozë) ose një nënvlerësim të rreziqeve të dëmtimit (nëndiagnozë).
Mbidiagnoza është shpesh rezultat i dyshimit të pacientit, simulimi i sindromave në mungesë të një specialisti në stafin e një institucioni mjekësor - një neuropatolog, mjete diagnostikuese, kritere objektive për testimin e pacientit.
Nëndiagnoza ndodh kur një pacient shtrohet në departamente që nuk lidhen me neurotraumën për arsye krejtësisht të ndryshme. Përveç kësaj, disa pacientë hyjnë në klinikë në një gjendje joadekuate të dehjes alkoolike dhe nuk mund të interpretojnë gjendjen e tyre. Sipas statistikave, diagnoza e gabuar e një tronditjeje është rreth gjysma e të gjitha rasteve.
Vështirësitë me diagnozën janë për shkak të faktit se lëndimi është difuzkarakteri, nuk vërehen ndryshime strukturore, indet ruajnë integritetin e tyre. Lidhjet ndërneurone janë thyer në qeliza, molekula dhe janë të përkohshme.
Arsyet
Një tronditje e trurit shkaktohet gjithmonë nga trauma dhe nuk duhet të godasësh kokën për ta marrë atë. Mjafton të rrëshqitesh dhe të biesh, pa prekur tokën ose ndonjë send me kokë kur bie, në mënyrë që ndërgjegjja të mjegullohet. Pacienti shpesh nuk mund të kujtojë se çfarë ndodhi dhe ku ndodhi rënia. Kjo situatë ndodh shumë herë në dimër.
Lëndimet intrakraniale nuk janë më pak të shpeshta me fillimin dhe frenimin e mprehtë të makinës, në një aksident. Përleshja është shkaku më i zakonshëm i dëmtimit të trurit, kur kundërshtarët lëndojnë njëri-tjetrin me grushte ose me përdorimin e armëve shtesë. Lëndimet profesionale, shtëpiake, sportive nuk janë të rralla. Gjatë adoleshencës, mundësia për të marrë një tronditje është veçanërisht e lartë.
Për të marrë një lëndim në kokë, një fëmijë nuk duhet të marrë pjesë në një përleshje, ndonjëherë mjaftojnë grindjet e pafajshme në të cilat nxënësi merr një goditje të lehtë në kokë me një tekst shkollor ose rrëshqet nga kangjellat e shkallëve. e ndjekur nga një ulje e pasuksesshme. Më shpesh, shakatë janë pa pasoja, por prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje gjendjes së fëmijës dhe, me devijimin më të vogël (dhimbje koke, vjellje, marramendje, mungesë të kujtesës, etj.), të kontaktojnë një neurolog.
Simptomat e tronditjes
Vetëm një specialist mund të zbulojë një tronditje me siguri të plotë. shenjatshfaqen gradualisht, ndërsa largohemi nga fakti i marrjes së një TBI.
Simptomat menjëherë pas lëndimit:
- Stupor - konfuzion, shtrëngim dhe tension në muskujt e trupit. Në këtë pikë, emocionet dhe aktiviteti motorik frenohen për shkak të dështimit të impulseve nervore.
- Humbje e vetëdijes - nuk ka reagim ndaj asnjë stimulli, procesi zgjat nga disa sekonda në orë. Reagimi është për shkak të mungesës së oksigjenit si rezultat i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut.
- Të vjella - të vetme ose të shumëfishta (shkelje të aparatit vestibular).
- Vjellja është rezultat i acarimit të medulla oblongata, ku ndodhet qendra e të vjellave.
- Marramendja është shkelje e reaksioneve të aparatit vestibular.
- Dështimet e zemrës - përshpejtim/ngadalësim i rrahjeve (rritje e presionit intrakranial, ngjeshje e trurit të vogël dhe nervit vagus).
- Një ndryshim i mprehtë në zbehjen e lëkurës / skuqje - keqfunksionime të sistemit nervor autonom.
- Dhimbje koke në vendin e lëndimit me përhapje të mëtejshme - acarim i receptorëve të korteksit cerebral, rritje e presionit intrakranial.
- Zhurmë, zhurmë ose fërshëllimë në veshë - rritje e presionit intrakranial, keqfunksionime dhe irritim në aparatin e dëgjimit.
- Dhimbja gjatë lëvizjes së syve është pasojë e rritjes së presionit intrakranial.
- Çrregullim i koordinimit të lëvizjeve - çrregullime në funksionimin e aparatit vestibular dhe në transmetimin e impulseve nervore.
- Djersitja është një ngacmim i tepërt i sistemit nervor simpatik.
Shenjat e tronditjestruri disa orë pas TBI:
- Ngushtim/zgjerim simetrik i pupilës - i testuar nga një specialist. Në rast të një reagimi të pasaktë ndaj një sërë testesh, një dështim i ANS diagnostikohet si rezultat i rritjes së presionit intrakranial.
- Dridhja e syve kur shikon larg tregon dëmtim të aparatit vestibular, veshit të brendshëm, tru i vogël.
- Përgjigjet asimetrike të refleksit të tendinit (një goditje çekiçi në nyjen e këmbëve ose krahëve duhet të tregojë të njëjtën përgjigje përkuljeje në anën e djathtë dhe të majtë të trupit).
Shenjat e largëta të tronditjes (pas disa ditësh):
- Fotofobia, një reagim i dhimbshëm ndaj tingujve - pasojë e çrregullimeve në funksionimin e sistemit nervor. Intensiteti i zakonshëm i dritës dhe tingujve perceptohen të hipertrofizuar.
- Nervozizëm, nervozizëm, depresion - simptomat manifestohen për shkak të prishjes së lidhjeve midis mbaresave nervore në korteksin cerebral.
- Çrregullime të gjumit - të shkaktuara nga stresi dhe qarkullimi i dëmtuar i gjakut në tru.
- Humbja e kujtesës - si pasojë e stresit, ngjarjet para dhe pas situatës traumatike nuk u regjistruan në kujtesën afatgjatë.
- Vëmendje e shpërqendruar - paaftësia për t'u përqendruar është për shkak të lidhjeve të dëmtuara midis korteksit dhe nënkorteksit të trurit.
Shkallët
Trajtimi i një tronditjeje bazohet në diagnozën dhe klasifikimin e lëndimeve që rezultojnë. Në mjekësinë moderne, disa ekspertë besojnë se çdo dëmtim i kokës mund të çojë në pasoja të paparashikueshme dhendarja e sëmundjes sipas ashpërsisë nuk ka kuptim.
Pjesa e dytë e mjekëve është e sigurt se pacientët marrin lëndime të ndryshme - dikush kalon pak kohë në shtratin e spitalit me të përziera dhe dhimbje koke, dhe disa pacientë humbasin vetëdijen për një kohë të gjatë, ndihen të pakënaqshëm për disa muaj. Për shkak të ndryshimit në ndërlikimet dhe rrjedhën e sëmundjes, u miratua një sistem për vlerësimin e ashpërsisë së dëmtimit.
Shkallët e tronditjes:
- E lehtë (shkalla I) - i jepet pacientit në mungesë të humbjes së vetëdijes, kujtesës. Simptomat fillestare të TBI zgjasin jo më shumë se 15 minuta (letargji, dhimbje koke, të vjella dhe nauze).
- E mesme (shkalla II) - amnezi afatshkurtër pa humbje të vetëdijes. Simptomat primare vazhdojnë deri në disa orë (të përzier, të vjella, ndryshime të papritura të ngjyrës, shqetësime të pulsit, dhimbje koke, frenim i reaksioneve).
- E rëndë (shkalla III) - vendos në rast të humbjes së vetëdijes deri në 6 orë me simptoma parësore shoqëruese (ndonjë).
Diagnoza
Çfarë të bëni me një tronditje? Para së gjithash, rregulloni simptomat, nëse vetë viktima nuk mund ta bëjë këtë, atëherë njerëzit e afërt ose ata tek të cilët mund të mbështetet ta bëjnë atë. Nëse ka të paktën një shenjë, duhet të kontaktoni një traumatolog ose neurolog (mundësisht). Specialisti merr në konsideratë një sërë kriteresh në diagnostikimin e sëmundjes dhe mund të dallojë tronditjen nga patologjitë e tjera të trurit.
Rezultati i statusit:
- Diagnostifikimi me rreze X demonstron integritetin e kafkës.
- Truri është i paprekur (pa hematoma, hemorragji).
- Lëngu cerebrospinal i pandryshuar.
- Skanimi MRI nuk tregoi asnjë dëmtim (dendësia e lëndës gri dhe e bardhë normale, indet e trurit të paprekura, ënjtja progresive).
- Pacienti shfaq amnezi retrograde, që tregon për një tronditje. Simptomat: Nuk ka kujtim për ngjarjet që kanë ndodhur para fillimit të ngjarjes traumatike.
- Konfuzion, pacienti është ose letargjik ose hiperaktiv.
- Ka pasur një humbje të vetëdijes nga disa sekonda deri në gjysmë ore, ndërkohë që pacienti nuk di asgjë për të.
- Shfaqen shkelje të ANS - kërcime në presion, puls, ndryshim në çehre.
- Manifestime neurologjike - vendndodhja asimetrike e cepave të gojës me shprehje normale të fytyrës dhe me buzëqeshje (buzëqeshje), ka shkelje të reflekseve të lëkurës.
- Testi Gurevich - pacienti humbet ekuilibrin dhe bie në shpinë kur shikon lart ose përpara kur shikon poshtë.
- Simptoma e Romberg - pacienti mbyll sytë dhe qëndron drejt me krahët e shtrirë para tij. Simptomat tregojnë një tronditje: dridhja e gishtave, qepallave, ekuilibri është jashtëzakonisht i vështirë për t'u mbajtur, pacienti ka tendencë të bjerë.
- Djersë e bollshme përmes pëllëmbëve dhe këmbëve.
- Kërcjellje horizontale e syrit.
- Refleksi pëllëmbë-mjekër - pacienti godet pëllëmbën në zonën e gishtit të madh në një mënyrë të ngjashme me goditjen. Dridhjet e refleksit gjatë tronditjesmjekër. Refleksi është veçanërisht i theksuar 3 ditë pas lëndimit dhe është i mundur deri në 14 ditë pas TBI.
Mjeku mund të përshkruajë diagnostikimin duke përdorur metoda shtesë: EEG, CT, ECHO, dopplerografia e enëve të kokës, shpimi i lëngut cerebrospinal.
Trauma e fëmijërisë
Trusti tek fëmijët ka të njëjtat manifestime si tek të rriturit, por trupi i ri e përballon këtë problem më shpejt. Në shumicën e rasteve, fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore nuk e humbin vetëdijen kur lëndohen. Simptomat shfaqen në një ndryshim në çehre dhe lëkurë, takikardi, frymëmarrje të shpejtë, dhimbje koke, të përqendruar në vendin e lëndimit. Periudha e fazës akute nuk i kalon 10 ditët.
Trusti tek fëmijët nën një vit manifestohet me regurgitim, ndonjëherë të vjella, në kohën e ushqyerjes. Pjesën tjetër të kohës mund të shfaqet ankthi, mungesa e gjumit, të qarat gjatë ndryshimit të pozicionit të trupit ose kokës. Ndonjëherë madhësia e fontanelit rritet. Për shkak të zhvillimit të dobët të trurit, sëmundja në këtë moshë bën pa pasoja dhe nuk kërkon shumë përpjekje në terapi.
Trajtimi i tronditjes së trurit tek fëmijët kryhet sipas të njëjtës skemë si për të rriturit. Trajtimi me ilaçe është i përshkruar (nootropik, qetësues, antihistamines, komplekse vitaminash, etj.). Pacientit i është caktuar pushim për periudhën e rikuperimit.
Pasojat e lëndimit
Sipas vëzhgimeve mjekësore, jo më shumë se 3-5% e pacientëve me tronditje kanë komplikime afatgjata pas lëndimit. Baza për shfaqjen e pasojave janë patologjitë tashmë ekzistuese të sistemit nervor, si dhe mosrespektimi i rekomandimeve të mjekut. Komplikimet ndahen në dy grupe - reagimet e hershme dhe të vonshme të trupit.
Cilat janë pasojat e një tronditjeje disa ditë pas marrjes së TBI:
- Për 10 ditë pas lëndimit, qelizat vazhdojnë të shpërbëhen, ënjtja e indeve rritet gradualisht.
- Epilepsia post-traumatike mund të zhvillohet brenda 24 orëve.
- Encefaliti, meningjiti është një manifestim jashtëzakonisht i rrallë i shkaktuar nga inflamacioni purulent ose seroz i trurit.
- Sindroma Post Traumatike - dhimbje koke, depresion, pagjumësi, fotofobi, etj.
Efektet e vonuara (1 deri në 30 vjet):
- Paqëndrueshmëri emocionale - periudha të hiperaktivitetit, depresionit, agresivitetit pa ndonjë arsye të dukshme.
- VSD - shqetësime në kontraktimet e zemrës, mungesë e qarkullimit të gjakut.
- Çrregullime intelektuale - kujtesa dhe përqendrimi i dëmtuar, ndryshimi i të menduarit dhe reagimi ndaj ngjarjeve. Një person mund të ndryshojë plotësisht ose mund të marrë demencë.
- Dhimbjet e kokës janë pasojë e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në tru, ndryshimeve në enët e qafës.
- Vestibulopatia - ndryshime në funksionimin e aparatit vestibular për shkak të një dëmtimi.
Çfarë duhet bërë në rast tronditjeje dhe pasojat e tij? Kontaktoni një specialist dhe mos shpenzoni energji për vetë-trajtim. Pacientët shpesh raportojnë komplikimepas një traume, si problem me botëkuptimin, dhe i drejtohen një psikoterapeuti për këshilla, por në këtë rast nuk do të ketë rezultat. Për të përjashtuar shkaqet fiziologjike, ia vlen t'i nënshtroheni një diagnoze nga një neurolog dhe, pas vendimit të këtij specialisti, të vendosni nëse është e nevojshme të konsultoheni me mjekë të tjerë.
Terapia
Ndihma e parë për tronditje ofrohet në dhomën e urgjencës. Faza tjetër është shtrimi në departamente të specializuara të spitalit (neurologji, neurokirurgji). Gjatë 3-5 ditëve të para, pacientit rekomandohet pushim i rreptë në shtrat dhe terapi medikamentoze. Gjatë kësaj periudhe, mjeku monitoron gjendjen e pacientit. Qëllimi i terapisë është të largojë pacientin nga stresi, të përmirësojë funksionin e trurit dhe të lehtësojë dhimbjen.
Grupet e barnave dhe barnat për tronditje:
- Kalues kundër dhimbjeve - Pentalgin, Sedalgin, Analgin, etj.
- Tinkturë bimore qetësuese nga sanëza, bozhure, bozhure, etj.
- Qetësues - Fenazepam, Elenium, etj.
- Nga marramendja - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon", etj.
- Nga pagjumësia - Reladorm, Fenobarbital, etj.
- Komplekse stabilizuese - vitaminë-minerale.
- Normalizimi i qarkullimit të gjakut - barna vazotropike dhe nootropike.
- Përmirësoni tonin - tonik bimor (eleutherococcus, ginseng), medikamente ("Saparal", "Pantokrin").
Çfarë të pini me një tronditje - përshkruan një mjek, vetë-mjekimi mundshkaktojnë dëm të pariparueshëm. Stabilizimi i gjendjes ndodh në ditën e 7-10 pas TBI. Me tregues normale, specialisti e shkarkon pacientin nga spitali. Trajtimi vazhdon për 1 deri në 3 muaj, në varësi të reagimeve të trupit. Me të njëjtën shkallë dëmtimi, dy persona kalojnë fazën e rikuperimit në periudha të ndryshme. Pacienti duhet të monitorohet nga një terapist dhe një neurolog për një vit. Një vizitë parandaluese te mjeku rekomandohet një herë në tre muaj.
Pas shkarkimit
Kërkohet kujdes i shtuar dhe respektimi i rregullave të caktuara të sjelljes për njerëzit e diagnostikuar me tronditje. Trajtimi në shtëpi në fazën e parë është i mundur vetëm me një shkallë të butë të TBI. Specialisti do të japë rekomandime që duhet të ndiqen rreptësisht. Jo më pak e rëndësishme është periudha e qëndrimit të pacientit në shtëpi pas daljes nga spitali.
Rekomandohet shmangia e situatave stresuese, marrja e barnave sipas skemës së përshkruar nga mjeku, respektimi i regjimit të gjumit dhe pushimit. Ushqimi duhet të jetë i ekuilibruar, i plotësuar me vitamina dhe minerale. Vitaminat A, E, grupi B, acidi folik sjellin përfitime të mëdha. Ato stimulojnë rigjenerimin e qelizave të trurit.
Është gjithashtu e rëndësishme marrja e vitaminës C, ajo indikohet për parandalimin e hemorragjive, shërimin e shpejtë të lëndimeve dhe plagëve, rritjen e imunitetit dhe mirëqenien e përgjithshme pas një tronditjeje. Trajtimi në shtëpi përfshin një sërë kufizimesh - refuzimin e çajit, kafesë, alkoolit, ushqimeve të rënda yndyrore, ushqimeve dhe pjatave mePërjashtohen konservantët dhe ngjyrat artificiale, produktet gjysëm të gatshme.
Për një pacient me një dëmtim traumatik të trurit, një diagnozë e plotë është e rëndësishme për të përcaktuar sëmundjen. Shpesh tronditja gjatë ekzaminimit zbulon patologji më të rënda.
