Dëmtimet jo-karioze të dhëmbëve janë një dukuri e shpeshtë në praktikën stomatologjike. Ky koncept përfshin një gamë të gjerë sëmundjesh me etiologji dhe manifestime klinike të ndryshme.
Koncepti i përgjithshëm
Dëmtimet jokariese të dhëmbëve janë një grup i gjerë sëmundjesh dhe patologjish. Këto përfshijnë të gjitha dëmtimet e sm altit, indeve dentare, sëmundjet e një natyre jo bakteriale. Për sa i përket prevalencës, ata janë të dytët pas kariesit. Lezionet e tilla mund të kenë një sërë simptomash dhe pamje klinike, ato kanë shkaqe dhe shkaqe të ndryshme. Por ato janë të gjitha të lindura ose të fituara.
Mund të ketë një shpërndarje të ndryshme - të prekë një ose të gjithë dhëmbët me radhë, zona të caktuara në një renditje të caktuar. Shumë nga këto sëmundje janë të vështira për t'u diagnostikuar, pasi shenjat e patologjive të ndryshme janë të ngjashme dhe të vështira për t'u dalluar nga njëra-tjetra. Kjo mund të jetë për shkak të njohurive të pamjaftueshme të sëmundjes, gjë që e ndërlikon zbulimin e saj dhe rrit rrezikun e komplikimeve. Në një situatë të tillë, mund të ndihmojnë vetëm klinikat dentare më të mira, ku do të zgjedhin opsionin e duhur të trajtimit (për shembull, SM-Clinic, e cila ka disa degë në Moskë, Diamed ose DentaLux-M).
Klasifikimi i lezioneve jokarioze
Për shkak të shumëllojshmërisë së sëmundjeve që i përkasin konceptit të "lezioneve jo kariese të dhëmbëve", klasifikimi i tyre nuk ka një standard të pranuar përgjithësisht. Nëse përmbledhni të gjitha të dhënat, mund të merrni një listë të përgjithësuar të llojeve të lezioneve.
1. Patologjia e zhvillimit gjatë daljes së dhëmbëve:
- Anomali e formës, madhësisë.
- Fluorozë (dhëmbët e lara).
- Hipplazia e sm altit (çrregullim zhvillimor).
- Patologjitë e strukturës së dhëmbëve me natyrë trashëgimore (odontogjeneza, amelodentinogjeneza).
- Sifilis (i lindur).
- Patologji të tjera zhvillimi të lidhura me faktorë të jashtëm (antibiotikë, konflikt Rh).
2. Ndryshimet patologjike në indet e forta të dhëmbit:
- Humbje totale e një dhëmbi.
- Erozioni.
- Ndrysho ngjyrën pas daljes së dhëmbëve.
- Rritja e ndjeshmërisë së indeve.
3. Ndryshimet në strukturën e brendshme të dhëmbit:
- Frakturë e rrënjës.
- Dislokimi i rrënjës.
- Frakturë e kurorës së dhëmbit.
- Hapja e pulpës.
Në vendin tonë përdoret më shpesh një klasifikim tjetër i propozuar në vitin 1968 nga V. K. Patrikeev. Sipas tij, lezionet jo kariese të dhëmbëve ndahen në dy grupe.
1. Lezionet që ndodhin para shpërthimit:
- Anomali e shpërthimit dhe zhvillimit.
- Hipoplazia e dhëmbëve.
- Hiperplazi.
- Fluorozë.
- Patologjitë trashëgimore.
2. Lezionet që ndodhin pas shpërthimit:
- Erozioni.
- Defekt në formë pyke.
- Nekrozëpëlhura të forta.
- Hiperestezia e dhëmbëve.
- Erase.
- Dëmtimi i dhëmbit.
- Pigmentim.
Hipoplazi
Ky është emri i patologjisë së zhvillimit të indit dentar gjatë formimit të tij, pra tek fëmijët para daljes së dhëmbëve. Një shkelje e tillë shkaktohet nga mineralizimi i pamjaftueshëm i indeve. Simptoma kryesore është mungesa e plotë e një organi ose zhvillimi i tij anormalisht i vogël. Hipoplazia e dhëmbëve mund të jetë ose e lindur ose zhvillohet pas lindjes së një fëmije. Ka disa arsye për këtë:
- konflikti i faktorëve Rh të nënës dhe fëmijës,
- sëmundje infektive të transmetueshme nga nëna gjatë shtatzënisë, infeksione tek fëmija pas lindjes,
- toksikozë e rëndë që shoqëron shtatzëninë,
- lindja e parakohshme, trauma gjatë lindjes,
- patologjia e zhvillimit të fëmijës pas lindjes,
- distrofi, sëmundje të traktit gastrointestinal,
- çrregullim metabolik,
- çrregullim zhvillimor i trurit,
- dëmtim mekanik i kockës së nofullës.
Ka dy lloje hipoplazie - sistemike dhe lokale. E para karakterizohet nga dëmtimi i të gjithë dhëmbëve, trashësia e ulët e sm altit ose mungesa e tij. Shfaqen njolla të verdha. Lokal karakterizohet nga dëmtimi i një ose dy organeve. Këtu, ka mungesë të sm altit (të pjesshëm ose të plotë), defekte strukturore të dhëmbëve - ato mund të deformohen. Çrregullime të tilla shkaktojnë dhimbje. Hipoplazia e rëndë shkakton rritje të konsumit të dhëmbëve, shkatërrim të indeve ose humbje të plotë të organeve,zhvillimi i malokluzionit. Trajtimi i hipoplazisë përfshin zbardhjen e dhëmbëve (në një fazë të hershme) ose mbushjen dhe protezën (për sëmundje të rënda). Në të njëjtën kohë, sm alti rimineralizohet me medikamente (për shembull, zgjidhje glukonat kalciumi). Për të parandaluar shfaqjen e hipoplazisë tek fëmijët, grave shtatzëna rekomandohet një dietë e ekuilibruar që përmban vitamina për dhëmbët (D, C, A, B), kalcium dhe fluor, si dhe higjienë strikte orale.
Hiperplazi
Hiperplazia - lezione jo kariese të dhëmbëve të shoqëruara me formimin e tepërt të indeve të dhëmbëve. Shfaqja e tyre është për shkak të një anomalie në zhvillimin e qelizave epiteliale, sm altit dhe dentinës. Shfaqet në formën e “pikave”, të cilat quhen edhe “perlat e sm altit”. Ato mund të jenë deri në 5 mm në diametër. Zona kryesore e lokalizimit është qafa e dhëmbit. Një rënie e tillë përbëhet nga sm alti i dhëmbëve, brenda mund të ketë dentinë ose ind lidhës të butë që i ngjan pulpës. Ekzistojnë pesë lloje të formacioneve të tilla sipas strukturës së tyre:
- sm alt i vërtetë - përbëhet vetëm nga sm alt,
- sm alt-dentinë – lëvozhga e sm altit përmban dentinë brenda,
- pika sm alt-dentine me pulpë - indi lidhor është brenda,
- pika formacionet Rodriguez - Ponti - sm alt në periodontium midis rrënjës dhe alveolit,
- intradentinal - ndodhet në trashësinë e dentinës.
Hiperplazia e indeve të dhëmbëve nuk shfaqet klinikisht, nuk shkakton dhimbje, inflamacion apo ndonjë shqetësim. Mundtheksoni vetëm faktorin estetik nëse anomalia prek dhëmbët e përparmë.
Në këtë rast bëhet bluarja dhe nivelimi i sipërfaqes. Në raste të tjera, nëse pacienti nuk shqetësohet për asgjë, trajtimi nuk kryhet. Masat parandaluese janë për të mbrojtur dhëmbët e qumështit nga kariesi, pasi shkatërrimi i tyre mund të shkaktojë shqetësime në zhvillimin e atyre të përhershëm.
Fluorosis
Fluoroza shfaqet gjatë formimit të indit dentar për shkak të rritjes së marrjes së fluorit në trup. Ndryshon strukturën e saktë të sm altit dhe shkakton defekte të jashtme - shfaqjen e njollave, vijave, brazdave, njollave të errëta. Në zhvillimin e një patologjie të tillë, jo vetëm një tepricë e fluorit luan një rol, por edhe mungesa e kalciumit. Në trupin e fëmijëve, fluori grumbullohet më shumë dhe më shpejt se tek të rriturit, që vjen nga ushqimi dhe uji. Ekzistojnë forma të tilla të fluorozës:
- i ndërprerë - manifestohet me shfaqjen e vijave të bardha pa një skicë të qartë;
- njolla - karakterizohet nga prania e njollave të verdha me sipërfaqe të lëmuar;
- me njolla me shkumës - njolla të shurdhër ose me shkëlqim që janë të bardha, kafe ose të verdha (mund të prekin të gjithë dhëmbët);
- eroziv - erozione të shumta të sipërfaqes së sm altit;
- shkatërrues (një dhëmb u shkëput ose u shemb plotësisht) - proceset e dëmshme që lidhen me fluorozën.
Trajtimet për fluorozën ndryshojnë në varësi të formës së sëmundjes. Pra, me një formë me njolla, zbardhja dhe rimineralizimi kryhen, nëse është e nevojshme, bluarja e shtresës së sipërme të sm altit. Por gërryesforma nuk mund të shërohet me metoda të tilla; këtu është e nevojshme të rivendosni dhëmbët me faset ose kurora. Metodat e përgjithshme të trajtimit përfshijnë remineralizimin, rivendosjen e formës dhe ngjyrës së organit, efektet lokale në trup, kontrollin e marrjes së fluorit.
Erozioni
Dëmtimet jo-karioze të dhëmbëve përfshijnë dëmtime të sm altit si erozioni. Formimi i tij çon në njollë, dëmtim estetik të dhëmbit, si dhe rritje të ndjeshmërisë. Zbulohet nga inspektimi vizual. Erozioni i dhëmbëve karakterizohet nga shkatërrimi progresiv i sm altit dhe dentinës, ecuria e sëmundjes është kronike dhe mund të zgjasë shumë. Shkaku i patologjisë mund të jetë mekanik në natyrë, për shembull, kur përdorni furça të forta ose pasta me grimca gërryese. Gjithashtu, erozioni mund të shkaktohet nga një efekt kimik në sm alt kur hahet ushqime dhe pije me aciditet të lartë (zgjedhje, marinada, lëngje agrumesh dhe të tjera). Punëtorët industrialë të lidhur me thithjen e vazhdueshme të substancave të dëmshme më së shpeshti vuajnë nga një dëmtim i tillë i dhëmbëve. Përdorimi i barnave të caktuara mund të kontribuojë në fillimin e sëmundjes (për shembull, një sasi e madhe e acidit askorbik ndikon negativisht në sm altin).
Erozioni i dhëmbëve mund të shkaktohet edhe nga shqetësimet në punën e stomakut (aciditeti i lartë i mjedisit të tij) ose gjëndra tiroide. Është e vështirë të identifikohet sëmundja në një fazë të hershme, pasi ajo manifestohet vetëm me humbjen e shkëlqimit në një zonë të veçantë të vogël të dhëmbit. Me tutjeecuria e sëmundjes çon në një rënie graduale të sm altit dhe dentinës. Duket si dhëmbë të konsumuar, më shpesh në bazë. Trajtimi bazohet në ndalimin e shkatërrimit të indeve dentare. Ai përfshin përdorimin e aplikacioneve që përmbajnë fluor dhe kalcium për rreth 20 ditë, më pas zona e prekur mbulohet me llak fluor. Është e mundur të përdoren fasetat ose kurora për të rikthyer pamjen estetike. Terapia komplekse përfshin përgatitjet e kalciumit dhe fosforit, si dhe vitaminat për dhëmbët. Nëse nuk trajtohet, erozioni mund të shkaktojë hiperestezinë e dhëmbëve.
Hiperestezi
Hiperestezia e dhëmbëve manifestohet me ndjeshmëri të shtuar të sm altit dhe në të shumtën e rasteve është simptomë shoqëruese e sëmundjeve të tjera jo karies. Prevalenca e kësaj patologjie është e lartë: rreth 70% e popullsisë vuajnë nga hiperestezia, më shpesh preken gratë. Manifestimi - një dhimbje e mprehtë, e fortë që zgjat jo më shumë se tridhjetë sekonda dhe shfaqet kur ekspozohet ndaj faktorëve të jashtëm në sm alt. Hiperestezia ndahet në lloje sipas disa kritereve:
1. Shpërndarja:
- formë e kufizuar - prek një ose më shumë dhëmbë;
- i përgjithësuar - karakterizohet nga ndjeshmëria e të gjitha organeve.
2. Origjina:
- një formë hiperestezie e lidhur me humbjen e indit dentar;
- jo i lidhur me humbje, për shkak të gjendjes së përgjithshme të trupit.
3. Fotografia klinike:
- dhimbja shfaqet si një reagim ndaj temperaturës së stimujve të jashtëm (uji i ftohtë);
- dhëmbët reagojnë ndaj stimujve kimikë (të ëmbël ose të thartëprodukte);
- reagim ndaj të gjithë stimujve, duke përfshirë ato prekëse.
Trajtimi i hiperestezisë përshkruhet nga një specialist në varësi të shkakut të shfaqjes së saj, kompleksitetit të problemit dhe formës së sëmundjes. Në disa raste, ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme (për shembull, me recesion patologjik të gingivës dhe ekspozimin e rajonit cervikal të dhëmbit), dhe nganjëherë mund të përjashtohen procedurat terapeutike, siç është aplikimi i aplikimeve që përmbajnë fluor në zonat e dëmtuara. Terapia ortodontike mund të kërkohet për hiperestezinë për shkak të rritjes së konsumit të dhëmbëve. Masat parandaluese - ngrënia e të gjitha mineraleve dhe vitaminave të nevojshme që forcojnë indet e dhëmbëve, përdorimi i rregullt dhe i duhur i produkteve të higjienës orale, si dhe një kontroll vjetor te dentisti.
defekt në formë pyke
Defekt në formë pyke - dëmtim i dhëmbit, në të cilin baza e tij shkatërrohet. Nga pamja e jashtme, manifestohet me dëmtim të qafës së dhëmbit në formën e një pykë. Më shpesh, fangët janë të dëmtuar. Në fazën fillestare, është e padukshme, është e vështirë të diagnostikohet. Me një kurs të gjatë të sëmundjes, një hije e errët shfaqet në zonën e prekur. Simptoma kryesore e një defekti në formë pyke është se dhëmbët reagojnë me dhimbje ndaj ndikimit të temperaturave të larta ose të ulëta, ushqimit të ëmbël, ndikimit fizik (pastrimit). Arsyeja e zhvillimit të sëmundjes mund të jetë mosrespektimi i higjienës orale, përdorimi jo i duhur i furçës - nëse pas pastrimit, pllaka bakteriale mbetet në bazën e formimit të kockës, ajo shkatërron sm altin, duke çuar në një defekt në formë pyke.. Gjithashtushkak mund të jenë sëmundjet e mishrave të dhëmbëve, si gingiviti dhe periodontiti, mosfunksionimi i gjëndrës tiroide, aciditeti i shtuar i stomakut, duke shkaktuar urth. Trajtimi i një defekti në formë pyke varet nga ashpërsia e dëmtimit.
Në rast dëmtimi të vogël, mjafton të kryhen procedura restauruese që do të mbushin kalciumin dhe fluorin në sm altin e dhëmbëve dhe do të ulin ndjeshmërinë e tij ndaj faktorëve të jashtëm. Në rast dëmtimi të rëndë, një vulë nuk mund të shpërndahet. Për shkak të vendndodhjes së papërshtatshme të defektit, mbushjet e tilla shpesh bien. Klinikat më të mira dentare janë në gjendje ta zgjidhin këtë problem duke shpuar një vrimë të një forme të caktuar që mban mbushjen dhe duke përdorur një material me elasticitet të veçantë.
Nekroza e indeve të forta
Nekroza e indeve të forta të dhëmbëve në një fazë të hershme manifestohet me humbje të shkëlqimit të sm altit, shfaqen njolla shkumësore. Ndërsa sëmundja përparon, ato marrin ngjyrë kafe të errët. Zbutja e indeve ndodh në zonën e prekur, sm alti humbet forcën e tij, pacienti mund të ankohet se i është thyer dhëmbi. Ndodh pigmentimi i dentinës. Zakonisht nuk preket një organ, por disa në të njëjtën kohë. Ndjeshmëria ndaj stimujve të jashtëm rritet. Lokalizohet kryesisht në qafën e dhëmbit, si dhe një defekt në formë pyke dhe erozioni. Por, pavarësisht simptomave dhe lezioneve të ngjashme, një dentist me përvojë mund t'i dallojë lehtësisht këto sëmundje nga njëra-tjetra dhe të bëjë diagnozën e saktë. Kjo patologji ndodh në sfondin e çrregullimeve hormonale në trup. Trajtimi ka për qëllimforcimi i indeve dentare, eliminimi i mbindjeshmërisë (hiperestezisë) dhe në rast të dëmtimit të rëndë, përshkruhet terapi ortopedike.
Lëndime të dhëmbëve
Koncepti i "lëndimit dentar" kombinon dëmtimin e natyrës mekanike të pjesëve të jashtme ose të brendshme të dhëmbit. Arsyet e shfaqjes së tyre mund të quhen rënie, goditje në nofullën gjatë sportit, zënkave, aksidenteve. Me ekspozimin e zgjatur ndaj një dhëmbi me objekte të huaja ose ushqim të ngurtë, indet e tij bëhen më të hollë dhe të brishtë. Në këtë rast, telashet mund të ndodhin edhe kur përtypni ushqimin.
Lëndimet dentare mund të jenë rezultat i procedurave të pahijshme dentare, të tilla si vendosja e kunjave me cilësi të dobët. Disa sëmundje mund të çojnë edhe në dëmtime, si hipoplazia, fluoroza, kariesi i qafës së mitrës, kist rrënjë. Lëndimet përfshijnë fraktura të kurorës ose rrënjës, zhvendosje, mavijosje të dhëmbit. Trajtimi i një mavijosje bazohet në përjashtimin e ndikimit fizik në organin e sëmurë, refuzimin e ushqimit të ngurtë. Në trajtimin e dislokimit, dhëmbi kthehet në vrimë për transplantim të mëtejshëm. Nëse një operacion i tillë nuk ka perspektivë, sipas stomatologut bëhet proteza ose implantimi. Një frakturë e kurorës ka nevojë për trajtim të menjëhershëm për të rikthyer jo vetëm funksionet e përtypjes, por edhe pamjen estetike, veçanërisht nëse dhëmbët e përparmë janë dëmtuar. Në këtë rast, instalohen kurora fikse. Thyerjet e rrënjëve zakonisht kërkojnë nxjerrjen totale të dhëmbit për të vendosur një shtyllë ose implant.
