Ngjeshja e rrënjëve është një nga sindromat më të zakonshme me rreze x që një radiolog përcakton në një radiografi të thjeshtë të gjoksit. Çfarë do të thotë: "rrënjët e mushkërive janë të ngjeshura"? Cilat sëmundje dhe gjendje patologjike fshihen nën këtë frazë?
Rrënja e mushkërive: çfarë është ajo?
Rrënja e mushkërisë është një kompleks strukturash të vendosura në pjesën e poshtme të mushkërive. Këto përfshijnë arterien pulmonare, venën, bronkun kryesor, si dhe nervat, enët limfatike, pleurën, indin dhjamor. Të gjitha këto struktura janë të vendosura në një rend të përcaktuar rreptësisht, megjithatë, një pjesë e tyre në anën e majtë nuk është e dukshme në radiografi, duke u fshehur pas hijes së zemrës.
Në radiografinë e thjeshtë dhe fluorografinë, nën një koncept të tillë si rrënja e mushkërive, nënkuptojnë vetëm enë të mëdha (arterie, vena) dhe bronk.
Karakteristikat kryesore të rrënjëve të mushkërive
Për të përcaktuar një simptomë të tillë si ngjeshja e rrënjëve të mushkërive në një rreze x, së pari duhet të dini tiparet e këtyre formacioneve në normë.
Rrënja e mushkërive të djathta dhe të majta përbëhet ngatre pjesë: koka, trupi dhe bishti. Përbërja e bishtit përfshin degëzimet e vogla përfundimtare të enëve.
Në radiologji përcaktohet edhe gjerësia e këtyre strukturave. Zakonisht përcaktohet nga gjerësia e rrënjës së djathtë dhe përfshin arteriet dhe bronkun e ndërmjetëm. Normalisht, gjerësia e saj është 1,5-2 cm.
Vlen gjithashtu të theksohet se arteriet në rrënjët e mushkërive janë të vendosura më vertikalisht, dhe venat - horizontalisht. Ndonjëherë struktura e tyre mund të jetë heterogjene për shkak të faktit se ajri në bronke është i dukshëm në disa zona.
Dallimet në vendndodhjen e rrënjëve të mushkërive
Vendosja e rrënjëve të mushkërive të djathta dhe të majta është paksa e ndryshme. Pra, rrënja e mushkërisë së djathtë normalisht korrespondon me nivelin e brinjës II dhe hapësirës ndërbrinjore dhe ka formën e një harku, të lakuar nga poshtë. Duke filluar gjerë në krye, rrënja ngushtohet në fund. Rrënja e majtë, nga ana tjetër, korrespondon me nivelin e brinjës së parë dhe hapësirës ndërbrinjore, domethënë është e vendosur mbi të djathtën.
Dallimet në strukturën e rrënjëve të mushkërive
Duhet kuptuar që rrënja e majtë është dobët e dukshme në radiografi, pasi mbulohet nga zemra, kështu që ndonjëherë është e vështirë të shihet kur rrënja e mushkërisë së majtë është e ngjeshur.
Duhet të mbahet mend gjithashtu se rrënja e mushkërisë së majtë është normalisht në strukturë heterogjene, pasi përbëhet praktikisht vetëm nga enë, të degëzuara në degë të vogla dhe të ndërthurura me bronkun e majtë. Ndërsa rrënja e djathtë ka një strukturë më homogjene.
Shkaktarët kryesorë të ngjeshjes së rrënjës
Ka shumë sëmundje dhe sindroma të ndryshme qëçojnë në faktin se rrënjët e mushkërive janë të ngjeshura. Arsyet kryesore përfshijnë:
- Sëmundja kronike obstruktive pulmonare (bronkiti kronik obstruktiv).
- Nyjet limfatike të ënjtura të mediastinumit (paratrakeale, parabronkiale) me zhvillim të petrifikateve (depozitave të kripërave të kalciumit) në to.
- Zgjerimi dhe zgjatja e murit të enëve të gjakut ose aneurizmës së enëve.
- Ndryshim në strukturën e bronkit nën ndikimin e procesit të tumorit.
- Edemë pulmonare (rrjedhje e lëngjeve në parenkimën e mushkërive).
- Rritja e indit lidhor me zhvillimin e fibrozës, që ndodh pas sëmundjeve të zgjatura inflamatore pulmonare, lëndimeve të mushkërive, ndërhyrjeve kirurgjikale në organet e zgavrës së kraharorit.
- Tuberkulozi i bronkeve (bronkoadeniti tuberkuloz), tuberkulozi i nyjeve limfatike intratorakale, kompleksi primar i tuberkulozit. Dy format e fundit i referohen TB-së parësore, e cila është më e zakonshme tek fëmijët parashkollorë.
- Sëmundjet profesionale (asbestoza, metalokonioza).
Sëmundja kronike obstruktive pulmonare
Ky grup sëmundjesh është një nga arsyet më të zakonshme pse rrënjët e mushkërive ngjeshen dhe zgjerohen. Si rregull, ky proces është i dyanshëm - prek rrënjët e majta dhe të djathta. Më shpesh, sëmundja zhvillohet te duhanpirësit afatgjatë dhe karakterizohet nga periudha të alternuara të përkeqësimit me periudhat e faljes.
Klinike kryesoremanifestimet janë kolla, veçanërisht shqetësuese e pacientit në mëngjes - me sputum viskoze, ndonjëherë purulente. Me një ecuri të zgjatur të sëmundjes, zhvillohet gulçimi, i cili fillimisht vihet re gjatë sforcimit fizik dhe më pas në pushim.
Përveç marrjes së një radiografie të thjeshtë të gjoksit, e cila karakterizohet nga fakti se rrënjët janë të ngjeshura dhe të shtrënguara në mushkëri, kryhet edhe kultura e pështymës për të përcaktuar shkaktarin e sëmundjes (virale ose bakteriale.).
Terapia etiotropike, pra trajtimi i shkakut, varet nga patogjeni që ka shkaktuar përkeqësimin. Nëse shkaku është një bakter, atëherë marrja e antibiotikëve do të jetë efektive, nëse virusi po merr antivirale.
Terapia simptomatike përfshin marrjen e mukolitikëve, barnave që hollojnë sputumin dhe ekspektentantët për ta bërë më të lehtë shkarkimin. Ata gjithashtu marrin barna që zgjerojnë bronket - agonistët e receptorëve adrenergjikë, kortikosteroidet.
Kanceri
Një arsye e rrezikshme, por, për fat të mirë, e rrallë që rrënjët e mushkërive ngjeshen dhe zgjerohen është një proces onkologjik në bronke dhe organet mediastinale. Një proces i tillë është zakonisht i njëanshëm, kështu që ndryshimi në rrënjën e mushkërisë vërehet vetëm në njërën anë.
Onkologjia nënkupton një proces të gjatë kronik me një përkeqësim gradual të gjendjes së pacientit. Një kollë e lehtë, frymëmarrje e rënduar zëvendësohen nga dhimbja prapa sternumit në vendin e projeksionit të tumorit në murin e kraharorit (me shtypjen e nervave),hemoptizë, gulçim i rëndë. Përveç funksionit të dëmtuar të sistemit pulmonar, vuan i gjithë trupi. Pacienti humbet peshë, i dobësuar, shfaqet lodhje dhe dobësi.
Pas kryerjes së një radiografie anketuese të zgavrës së kraharorit në dy projeksione, radiologu përfundon: "Rrënjët e mushkërive janë të ngjeshura dhe të pastrukturuara". Më pas, mjeku që merr pjesë jep një referim për një biopsi të një formacioni të dyshimtë me rreze x, i cili do të përcaktojë jo vetëm llojin e tumorit (beninj ose malinj), por edhe strukturën e tij histologjike (nga cilat inde është formuar).
Terapia varet si nga stadi i procesit të tumorit ashtu edhe nga lloji i tij. Metodat kryesore terapeutike: kirurgjia, rrezatimi dhe kimioterapia. Në fazat fillestare të zhvillimit të tumorit përdoret vetëm një ndërhyrje kirurgjikale, ndërsa në fazat e mëvonshme kombinohet me metoda të tjera të terapisë.
Sëmundjet profesionale
Njerëzit e profesioneve të tilla si minatorët, salduesit e metaleve, ndërtuesit, domethënë ata që vazhdimisht ndërveprojnë me substanca të dëmshme mjedisore, janë më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të sëmundjeve profesionale. Kjo çon në faktin se në radiografi, rrënjët në mushkëri janë të ngjeshura në mënyrë fibroze dhe të rënda. Kjo pamje zhvillohet për shkak të grumbullimit në bronke dhe alveole të grimcave të dëmshme që vendosen në rrugët e frymëmarrjes. Si rregull, lezioni i rrënjës nuk është i izoluar, por kombinohet me praninë e hijeve fokale dhe heterogjenitetin e parenkimës së mushkërive.
Simptomat e këtyre sëmundjeve nuk janë specifike; nëKur bëjnë një diagnozë, para së gjithash, ata i kushtojnë vëmendje historisë profesionale (vendi i punës, kohëzgjatja e shërbimit). Dhe metoda kryesore e trajtimit është ndryshimi i kualifikimeve dhe ndryshimi i punës.
Dëmtimi i rrënjës së tuberkulozit
Një situatë ku rrënjët e mushkërive janë të ngjeshura zakonisht ndodh tek fëmijët me tuberkuloz primar pulmonar. Këto janë forma të tilla si kompleksi primar i tuberkulozit dhe tuberkulozi i nyjeve limfatike intratorakale. Megjithatë, këto forma mund të shfaqen edhe te të moshuarit me riinfeksion të një fokusi të vjetër.
Tuberkulozi është një sëmundje kronike, kështu që simptomat zhvillohen për një kohë të gjatë dhe gradualisht. Tipike janë kolla e thatë ose me një sasi të vogël sputumi, ndoshta me përzierje gjaku, dhimbje gjoksi, lodhje, letargji, humbje peshe.
Pas kryerjes së rrezeve X në dy projeksione, kryhet kultura e pështymës dhe mikroskopi për të zbuluar Mycobacterium tuberculosis, një tomogram i mushkërive për lokalizimin më të saktë të fokusit të infeksionit. Pas mbjelljes së bacilit të tuberkulozit, përcaktohet ndjeshmëria e tij ndaj ilaçeve kundër tuberkulozit, e cila është e nevojshme për të zgjedhur trajtimin më efektiv.
Terapia me barna bazohet në parimet e vazhdimësisë dhe afatgjatë (minimumi 6 muaj). Është gjithashtu e nevojshme të përdoret një kombinim i të paktën 4 barnave anti-TB. Vetëm nëse ndiqen këto parime, trajtimi do të jetë efektiv.
Rrënjët e mushkërive janë të shtrënguara dhe të shtrënguara: çfarë do të thotë kjo?
Siç u përmend më lart, jepet më shpeshSindroma me rreze X shfaqet në bronkitin kronik të duhanpirësit dhe sëmundjet profesionale të mushkërive. Megjithatë, kjo simptomë mund të përcaktohet edhe në sëmundjet inflamatore akute të rrugëve të frymëmarrjes, sëmundjet onkologjike.
Këto fije janë fibra të indit lidhës që shtrihen nga rrënja në periferi. Rëndësia zakonisht kombinohet me zgjerimin dhe ngjeshjen e rrënjës.
Pa qenë shumë specifike, kjo sindromë i lejon mjekut të dyshojë për një patologji të caktuar pulmonare dhe ta referojë pacientin për ekzaminime të mëtejshme.
Rrënjët e mushkërive janë të strukturuara dhe të ngjeshura dobët: çfarë do të thotë kjo?
Shkelja e strukturës së rrënjës së mushkërisë, pra pamundësia për të dalluar enën nga bronku, shfaqja e errësimit në rrënjë, zakonisht ndodh në tuberkulozin parësor, proceset onkologjike.
Në radiografinë me tuberkuloz të gjerë ose kancer qendror të mushkërive, në vend të rrënjës, mund të vizualizohet një hije e kontureve të ndryshme, e cila është një fokus (deri në 10 mm në diametër) ose një infiltrim (më shumë se 10 mm). Kjo simptomë mund të kombinohet edhe me ngurtësimin, i cili zakonisht ndodh me depozitimin e kripërave të kalciumit ose kalcifikim (petrifikimi). Kalcifikimi është një shenjë e një procesi kronik e afatgjatë.
Kështu, vetëm një simptomë me rreze x (në mushkëri, rrënjët janë të ngjeshura në mënyrë fibroze dhe të rënda) mund të ndihmojë për të dyshuar për një sërë sëmundjesh: nga bronkiti i zakonshëm deri te kanceri i mushkërive. Natyrisht, nuk duhet të harrojmë se radiografia duhet të plotësohet me të tjerametodat e ekzaminimit: tomografia e kompjuterizuar, biopsia, kultura e pështymës, bronkoskopia etj. Metodat shtesë të ekzaminimit kryhen siç përshkruhet nga mjeku, në varësi të rrugës së kërkimit të tij diagnostikues. Duhet mbajtur mend se vetëm një ekzaminim gjithëpërfshirës do të ndihmojë për të vendosur diagnozën e saktë.
