Epiglotiti është një proces inflamator në epiglotis dhe indet që e rrethojnë, që shpesh çon në një përkeqësim të mprehtë të kalueshmërisë së laringut. Forma akute e sëmundjes prek më shpesh fëmijët 2-4 vjeç, por si adoleshentët ashtu edhe të rriturit mund të sëmuren.
Informacion i përgjithshëm
Për një kuptim më të mirë të procesit të sëmundjes, është e nevojshme të kuptohet struktura e laringut. Pra, laringu është një kornizë muskulare-kërcore që kalon në trake dhe është e veshur nga brenda me një membranë mukoze, dhe epiglotis është një kërc i lëvizshëm në formë petali që vepron si një lloj valvule midis faringut dhe trakesë. Është ai që parandalon që boluset e ushqimit të hyjnë në trake.
Kur gëlltitet, epigloti mbulon lumenin e trakesë dhe ushqimi dërgohet në ezofag. Kjo është arsyeja pse është e pamundur të gëlltitet dhe të marrë frymë në të njëjtën kohë. Nëse një person nuk pi ose ha, epiglotis ngrihet pak, duke hapur hapjen e trakesë. Në rastin e ënjtjes së epiglotit për shkak të lëndimit ose inflamacionit, hyrja e trakesë ngushtohet derisa të bllokohet plotësisht.
Forma akute e epiglotitit diagnostikohet kryesisht te fëmijët e moshës 2-4 vjeç, megjithatëSëmundja shfaqet edhe tek të rriturit. Për shkak të futjes së imunizimit (1985) kundër Haemophilus influenzae të tipit B, sëmundja shfaqet shumë më rrallë.
Grupet e rrezikut
Kategoritë e mëposhtme të njerëzve kanë më shumë gjasa të sëmuren me epiglotit:
- fëmijë me encefalopati perinatale;
- meshkuj;
- pacientët në rrezik të lartë të sëmundjes së Hodgkin;
- pacientët me splenektominë;
- njerëzit me lëkurë të errët;
- njerëzit që përjetojnë situata stresuese me një rënie të ndjeshme të mëvonshme të vetive mbrojtëse të trupit;
- persona që qëndrojnë për një kohë të gjatë mes një turme të madhe njerëzish (për shembull, shkolla, supermarkete etj.);
- pacientët me intolerancë individuale ndaj diçkaje.
Etiologjia e epiglotitit
Fajtori kryesor i epiglotitit është një bakter special Hemofilus Influenza, i tipit B. Këta mikroorganizma gjithashtu shkaktojnë meningjit dhe pneumoni. Ky mikrob depërton në rrugët e frymëmarrjes me anë të pikave të ajrit, ose ndodhet në zgavrën e hundës në gjendje joaktive, duke “pritur” kushte të favorshme për aktivizimin e tij.
Përveç kësaj, patogjenët mund të jenë:
- candida (kërpudha të ngjashme me maja që shkaktojnë mëllenjë);
- streptokoke A, C dhe B;
- Varicella Zoster (shkaku i lisë së dhenve);
- pneumokok (faktori "shkaktar" i meningjitit);
- viruset e parainfluenzës dhe herpesit.
NdërShkaqet jo-infektive të epiglotitit kanë rëndësi:
- lëndime të drejtpërdrejta;
- djegiet e fytit me lëngje të nxehta ose substanca kimike (alkali/acid);
- trupa të huaj që dëmtojnë traktin respirator;
- pirja e duhanit;
- Përdorimi i heroinës/kokainës.
Patogjeneza
Baza e zhvillimit të epiglotitit janë këputjet e kapilarëve, nën ndikimin e viruseve respiratore dhe si rrjedhojë shfaqja e shumë hemorragjive të vogla. Nëpërmjet epitelit të prekur, flora patogjene bakteriale depërton lehtësisht në shtresën submukoze, duke shkaktuar inflamacion dhe ënjtje të indeve. Në të njëjtën kohë, epiglota e fryrë dhe indet që e rrethojnë atë ngushtojnë traktin respirator (laring), duke rezultuar në dështim akut të frymëmarrjes në raste të rënda dhe vdekje të pacientit.
Klasifikimi
Ka disa opsione për rrjedhën e epiglotitit, këto janë:
- akute (shfaqje për herë të parë);
- kronike (episode të përsëritura të sëmundjes).
Përveç kësaj, sëmundja zakonisht ndahet në lloje:
- infiltrues;
- abscesi;
- edematoz.
Pamja klinike
Në disa raste, epiglotiti zhvillohet pas infeksioneve të lokalizuara në traktin e sipërm respirator.
Sëmundja mund të përparojë me shpejtësi rrufeje dhe 2-5 orë pas fillimit të bllokojë plotësisht traktin respirator për shkak të inflamacionit dhe ënjtjes së rëndë të epiglotisit.
Simptomat kryesore të epiglotitit tek fëmijët janë:
- hipertermia;
- ankth;
- frymëmarrje e zhurmshme;
- irritabilitet;
- disfagi;
- lodhje;
- dhimbje fyti.
Për të lehtësuar gjendjen e tyre, fëmijët marrin një pozicion karakteristik: foshnja ulet, e përkulur përpara me qafën e zgjatur, gjuhën e varur dhe gojën e ndarë, vrimat e hundës së fëmijës fryhen kur përpiqet të marrë frymë në ajër..
Nëse epiglotiti (shih foton më lart) provokohet nga Haemophilus influenzae, ka ethe dhe dhimbje të forta në fyt.
Shenja të tjera të sëmundjes:
- disfonia;
- gulçim;
- të fytit;
- cianozë (cianozë) e buzëve për shkak të mungesës së oksigjenit.
Forma edematoze
I shoqëruar nga:
- hipertermi (37-39 gradë);
- dhimbje e fortë gjatë lëvizjeve të gëlltitjes;
- dehje e theksuar;
Palpimi i qafës është shumë i dhimbshëm dhe gjatë ekzaminimit mukoza e epiglotisit është e kuqe e ndezur. Segmentet e poshtme të laringut nuk kanë ndryshime patologjike.
Leukocitoza zakonisht përcaktohet në gjak, një rritje në ESR.
Format infiltrative dhe abscesi
Të shoqëruar nga një gjendje e rëndë e pacientit, simptomat mund të rriten me shpejtësi dhe ngadalë. Temperatura rritet në 39 gradë, pacientët ankohen për dhimbje të padurueshme të fytit dhe mungesë ajri. Në të njëjtën kohë, një grimasë e dhimbshme ngrin në fytyrën e pacientit.
Gjuha e pacientit është e mbuluar me një shtresë të ndyrë gri, dhe epiglotisja është hiperemike dhe e trashur ndjeshëm, ekziston i ashtuquajturi.edemë qelqore që prek palosjet ariepiglotike dhe sinuset piriforme.
Në epiglotitin akut, komponenti inflamator eksudativ kombinohet me kondroperikondritin e epiglotisit. Në rastin e një forme abscesi akute, qelbi është i dukshëm përmes mukozës edematoze dhe pjesët e poshtme të laringut nuk mund të ekzaminohen. Pacienti ka dispne të rëndë frymëruese.
Epiglotitis tek fëmijët
Më shpesh kjo sëmundje prek djemtë 2-5 vjeç. Faktori "shkak" në këtë rast mund të jetë një bajame e zakonshme ose SARS.
Simptomat e epiglotitit tek fëmijët zhvillohen me shpejtësi rrufeje (brenda disa orësh). Ka dhimbje dhe gulçim, nervozizëm, disfagi, pështymë të bollshme, ethe dhe disfoni. Fëmija ulet i përkulur përpara dhe pështyma i rrjedh nga goja.
Procesi përparon shumë shpejt, brenda pak orësh ka një bllokim të plotë të rrugëve të frymëmarrjes. Në të njëjtën kohë, fëmijët shpesh vdesin për shkak të mungesës akute të oksigjenit, thithjes së të vjellave dhe komës hipoksi.
Epiglotitis tek të rriturit dhe adoleshentët
Në moshën madhore, sëmundja praktikisht nuk shfaqet. Në të njëjtën kohë, meshkujt janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes, për shkak të karakteristikave anatomike dhe stilit të jetesës (alkoolizmi, përdorimi i drogës).
Ecuria e epiglotitit tek të rriturit dhe adoleshentët është subakut, domethënë simptomat (shpesh dhimbje fyti) rriten gjatë disa ditëve. Vetëm 25% e këtyre pacientëveankohen për gulçim, 15% e pështymës dhe 10% kanë stridor.
Masat diagnostike
- Inspektim vizual. Në të njëjtën kohë, është e mundur të dyshohet për praninë e epiglotitit tek një fëmijë nga një qëndrim karakteristik: ulur me një prirje përpara, një qafë të shtrirë dhe një gjuhë të dalë, si dhe në ekzaminimin e fytit.
- Ekzaminimi me rreze X, i cili lejon zbulimin e prevalencës së edemës dhe në projeksionin anësor - një rritje të epiglotit.
- Fibrolaringoskopia. Metoda e vetme me të cilën mund të ekzaminohet epigloti në epiglotitis. Ky studim kryhet ekskluzivisht në sallën e operacionit, ku nëse është e nevojshme mund të kryhet intubimi i trakesë. Në të njëjtën kohë, epiglotis është zmadhuar ndjeshëm dhe ka një nuancë të kuqe të ndezur.
- Test gjaku. Ka bakteremi (25%).
- Të korrat nga faringu. Janë gjetur Haemophilus parainfluenca, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae dhe pyogenes.
Terapia e Patologjisë
Trajtimi i epiglotitit kryhet vetëm në kushte stacionare. Çdo trajtim në shtëpi me ndihmën e dietave dhe mjeteve juridike popullore nuk është vetëm joefektiv, por edhe i rrezikshëm, pasi çon në vdekjen e pacientit. Prandaj në shenjat e para të kësaj patologjie thirret pa vonesë një ambulancë.
Pacienti transportohet ekskluzivisht në një pozicion ulur. Në fazën e transportit rikthehet kalueshmëria e rrugëve të frymëmarrjes, për këtë intubohet trakeja, inhalimet e oksigjenit të lagështuara, përdoren maska oksigjeni ose kryhen punksione perkutane.trakeostomia.
Pas mbërritjes në spital, të gjitha metodat e mësipërme përdoren përsëri dhe derisa rrugët e frymëmarrjes të restaurohen plotësisht.
Pas reanimimit, ENT, së bashku me reanimatorin, përshkruhen
- barna antibakteriale nga grupet e penicilinës dhe cefalosporinave: Amoxiclav, Ceftazidime, Cefotaxime dhe të tjera;
- qetësues;
- agjentët imunokorrektues: "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium";
- inhalimi i kortikosteroideve;
- infuzion i solucioneve të kripura: "Lactasol", "Disol" dhe të tjera;
- kompresa duke përdorur dimexide në qafë.
Në rast të një forme infiltrative të patologjisë, bëhen prerje në epiglotis (në vendin e ënjtjes më të madhe). Në rastin e një abscesi në epiglotis, ai hapet.
Veprimet e prindërve
Pasi të keni gjetur manifestime të sëmundjes tek një fëmijë, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë, para se të mbërrijë, nuk mund ta vendosni fëmijën në shtrat, ose të përpiqeni ta shikoni në gojën e tij dhe t'i shtypni gjuhën poshtë. E vetmja gjë e duhur për të bërë në këtë situatë është të qëndroni të qetë dhe të qetësoni fëmijën.
Parandalimi
Masat specifike parandaluese reduktohen në vaksinim. Për më tepër, një vaksinë e veçantë është zhvilluar për fëmijët nën moshën pesë vjeç.
Të rriturit me reduktim të rëndëimuniteti dhe adoleshentët po vaksinohen gjithashtu.
Parandalimi jo specifik i sëmundjes është të ndiqni rregullat e mëposhtme:
- forcim;
- nuk merrni ushqim shumë të nxehtë për të shmangur djegiet;
- larje e shpeshtë e duarve;
- ushqyerja korrekte, maksimalisht e balancuar;
- rivendosja e imunitetit;
- sport;
- eliminoni zakonet e këqija (veçanërisht duhanin);
- shmangni vetë-mjekim dhe kërkoni kujdes mjekësor herët kur shfaqen shenjat e para të epiglotitit.
