Shumë njerëz nuk e dinë për natyrën e nishaneve dhe për faktin se këto formacione nuk i shqetësojnë gjatë jetës së tyre, ata as nuk e mbajnë mend ekzistencën e tyre. Çfarë është një nevus nga pikëpamja mjekësore? Ky është një grumbullim i qelizave të pigmentit në sipërfaqe ose në një shtresë të lëkurës, të cilat mund të jenë të lindura ose të fituara. Njolla të tilla mund të jenë të madhësive të ndryshme - nga 0,5 në 10 cm në diametër. Vendndodhja në trup, madhësia e këtyre formacioneve fillimisht ishte e ngulitur në ADN-në e njeriut dhe tashmë është e pranishme tek të porsalindurit, por nuk janë të dukshme deri në një moshë të caktuar.
Nevuset e lëkurës janë formacione të fituara ose të lindura të një natyre beninje dhe që përbëhen nga grumbullime melanocitesh. Kjo do të thotë, këtu përfshihen shenjat e lindjes ose nishanet që çdo person ka dhe janë një keqformim i qelizave të lëkurës. Nevuset e zakonshme janë një dukuri shumë e zakonshme që nuk kërkon ndonjë terapi dhe nuk përbën kërcënim për shëndetin e njeriut. Megjithatë, ato vijnë në lloje të ndryshme, disa prej tyre priren të degjenerojnë në tumore malinje.
Përveç kësaj, nevitë e lëkurës nuk janë gjithmonëpatologji kongjenitale, shpesh ato ndodhin gjatë jetës. Si rregull, deri në moshën madhore të një personi, madhësia dhe numri i tyre mund të rritet, dhe më pas të ulet pak. Ky fakt është për shkak të rritjes së njëkohshme të nevi-ve së bashku me trupin. Pas përfundimit të periudhës së rritjes ndalon edhe shtimi i nishaneve.
Në përputhje me Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD), nevitë e lëkurës kanë kodin D22.
Shkaktarët e shfaqjes
Shkaktarët e nishaneve janë shkeljet e procesit të migrimit të melanoblasteve, të cilët janë pararendës të melanociteve. Si rezultat i një shkeljeje të tillë, formohet një zonë e përqendrimit të tyre të konsiderueshëm, ku më pas ndodh një nevus i lëkurës. Ekspertët i ndajnë ato në të lindura dhe të fituara, por disa ekspertë janë të mendimit se një klasifikim i tillë është i kushtëzuar. Ky mendim lidhet me faktin se nishanet që lindin tek të rriturit nuk janë zona të sapoformuara të përqendrimit të melanoblastit, por të lindura, por manifestohen vetëm pas një kohe.
Arsyet kryesore që kontribuojnë në formimin e nishaneve gjatë zhvillimit të fetusit përfshijnë:
- Faktori trashëgues.
- Patologjitë që shoqërojnë shtatzëninë (toksikoza, aborti i kërcënuar).
- Ekspozimi ndaj rrezatimit dhe rrezatimit jonizues.
- Ekspozimi ndaj agjentëve alergjikë dhe toksikë.
- Format akute të patologjive infektive të sistemit gjenitourinar tek gratë shtatzëna.
Faktorët provokues
Provoko zhvilliminnishanet e fituara mund të jenë faktorët e mëposhtëm:
- Ekspozimi ndaj lëkurës ndaj rrezatimit ultravjollcë.
- Shtatzënia me rritje hormonale.
- Sëmundjet e lëkurës me natyrë infektive.
- Sëmundjet alergjike të lëkurës.
- Trauma mekanike në lëkurë.
- Përdorimi i kontraceptivëve.
- Rritje hormonale gjatë pubertetit.
Më poshtë, merrni parasysh llojet kryesore të nishaneve.
Variantet, klasifikimi
Nevitë e fituara dhe të lindura të lëkurës mund të kenë një strukturë të ngjashme. Kjo arsye e bën të përshtatshme klasifikimin e tyre sipas strukturës histologjike. Kjo ju lejon të merrni parasysh tiparet kryesore të secilit nishan dhe, me një probabilitet të lartë, të parashikoni zhvillimin e tyre të mëvonshëm. Ekspertët dallojnë rreth 50 lloje nevi, por rreth 10 prej tyre janë më të zakonshmet. Para së gjithash, të gjitha nishanet zakonisht klasifikohen në dy lloje:
- Melanoma e rrezikshme (melanoformë).
- Melanomaniac.
Formacionet e tipit të dytë pothuajse kurrë nuk degjenerojnë në malinje. Prandaj, rekomandimi për heqjen e tyre është kryesisht kozmetik.
Nevi i lëkurës melanoform karakterizohet nga një probabilitet i lartë i degjenerimit në një tumor malinj. Formacione të tilla rekomandohen pothuajse gjithmonë të hiqen.
Ndër melanomanët dallohen këto:
- Pigment intradermal.
- Halonevus.
- Fibroepitelial.
- Papillomatoze.
- njollat mongole.
pika mongole
Është një nevus i pigmentuar i lëkurës i një tipi kongjenital, që më së shpeshti gjendet tek të porsalindurit që i përkasin racës mongoloide. Kjo shumëllojshmëri është në thelb një variant gjenetik i një shkeljeje të procesit të pigmentimit të dermës. Për shumicën e njerëzve, njolla mongole zhduket në moshën pesë vjeçare. Ato lokalizohen, si rregull, në sakrum dhe mollaqe. Ndonjëherë njolla mongole vazhdon për gjithë jetën në vend që të zhduket. Por edhe në raste të tilla, ai nuk degjeneron në një formacion malinj dhe nuk kërkon terapi.
Pamja papillomatoze
Nevusi papillomatoz i lëkurës ka një pamje të pahijshme, e cila shpesh i frikëson bartësit e saj. Kjo është arsyeja pse njerëzit shpesh konsultohen me onkologët, duke dyshuar për skenarin më të keq. Nevi papillomatoze intradermale të lëkurës karakterizohen nga një ngritje e fortë, një ndryshim nga pjesa tjetër e dermës në ngjyrë dhe formë. Sipërfaqja është lobulare, kafe. Një nevus i tillë nuk shkakton ndjesi subjektive, përveç shqetësimit psikologjik, nëse vendi i pozicionit të tij është duart, qafa, fytyra. Një vend i preferuar i lokalizimit është skalpi, gjymtyrët, busti. Gjatë jetës, nevi papillomatoze ndryshojnë karakteristikat e tyre. Ato mund të kenë një ngjyrë të ndryshme, të rriten në madhësi, por rrallë degjenerojnë në tumore malinje.
Nevi fibroepitelial
Lloji më i zakonshëm i nishanit është fibroepitelial. Mund të jetë edhe kongjenitale edhe e fituar. Shpesh të tillanevi ndodhin në sfondin e ndryshimeve hormonale në trup. Megjithatë mjekësia ka informacion për shfaqjen e nishaneve të këtij lloji tek të moshuarit. Më shpesh, nevusi fibroepitelial ka një formë të rrumbullakosur, ngjyrë rozë, konsistencë elastike. Për ca kohë, nishani rritet, më pas ky proces ngadalësohet dhe përparimi i tij ndalet. Rastet e degjenerimit të nevive fibroepiteliale janë jashtëzakonisht të rralla.
Nevus Setton
Ndonjëherë quhet halonevus. Është ekskluzivisht e fituar, zhvillohet tek njerëzit, me keqfunksionime të sistemit hormonal, patologji autoimune, imunitet të reduktuar. Reagimi fillon zhvillimin e halonevusit, në të cilin trupi lufton me qelizat e veta. Karakterizohet nga një formë ovale, ajo ngrihet pak mbi lëkurë. Emri i nevusit është në përputhje me formën e tij. Pjesa qendrore e nishanit është më e pigmentuar se skajet. Kjo ngjyrë vizualisht i ngjan një halo - një fenomen optik që formohet rreth hënës ose diellit. Pjesa qendrore (kryesore) e nevusit ndodhet brenda zonës së zbehtë. Nuk rekomandohet heqja e formacioneve të tilla, pasi ato mund të tregojnë praninë e patologjive të tjera serioze në trup. Halonevus pothuajse kurrë nuk degjenerojnë në një tumor kanceroz.
Variantet e tjera
Nevi i lëkurës me pigmentim intradermal më së shpeshti zhvillohen gjatë pubertetit. Në fazat fillestare të zhvillimit të tyre, ato janë të vendosura brenda kapakut, nuk dalin në sipërfaqen e tij. Zakonisht nevi i kësajLlojet janë të vogla në madhësi, por me kalimin e kohës ato mund të ndryshojnë - të ndryshojnë formën, ngjyrën e tyre. Ata nuk janë të prirur për përparim në pleqëri, gjë që nuk mund të thuhet për nishanet e llojeve të tjera. Vetëm në raste të rralla ato degjenerojnë në tumore malinje.
Shumë njerëz pyesin veten se ky është një nevus melanocitar i lëkurës. Është zakon të përfshihen varietetet e mëposhtme në këtë grup:
- Blu.
- Pigment gjigant.
- Nevus Ota.
- Displastik.
- Pigment kufitar.
Nyshi i pigmentit kufitar është më shpesh një neoplazi kongjenitale, por në disa raste mund të shfaqet në vitet e para të jetës së fëmijës. Si rregull, nevuset e këtij lloji rriten në proporcion me rritjen e trupit. Nëse një person rritet intensivisht, madhësia e formacionit gjithashtu rritet shumë. Mbi lëkurë, nevi të tilla ngrihen pak dhe karakterizohen nga një grumbullim i lartë i melaninës, i cili shkakton ngjyrën e errët të nishanit, e cila mund të jetë vjollcë e errët, kafe e errët, madje edhe e zezë. Ky lloj nishani nuk ka një vend të qartë lokalizimi; mund të shfaqet në çdo pjesë të trupit. Një tipar karakteristik është se vetëm nevi i pigmentuar kufitar mund të shfaqen në këmbë dhe pëllëmbë. Konsistenca e tij e dendur mund të tregojë një sëmundje malinje.
Nevi displastike
Nevitë displastike të lëkurës janë të lindura dhe të fituara. Nishanet e këtij lloji në shumë pacientë shfaqen gjatë pubertetit, janë të natyrës familjare (shpesh gjenden në disa anëtarë të familjes). e vendosurato janë zakonisht në sqetull, palosje inguinale, në ije, këmbë dhe në pjesën e sipërme të shpinës. Nevuset e lëkurës shfaqen, si rregull, në një grup, por ka raste të një dukurie të vetme. Ngjyra e njollave të tilla mund të jetë e ndryshme - nga kafe e lehtë në të zezë. Shumë shpesh ka një pigmentim të veçantë në periferi dhe në qendër të njollës. Diagnoza e saktë përfshin një biopsi që ju lejon të zbuloni një grumbullim tipik të qelizave për një formim të tillë. Në rreth 90% të rasteve, nevi displastik degjenerojnë në formacione malinje - melanoma. Në këtë drejtim, shfaqja e një nishani të tillë kërkon heqje radikale dhe terapi të përshtatshme.
Nevus of Ota
Nevus Ota karakterizohet nga një grumbullim i madh i melaninës. Si rregull, elementë të tillë janë të një natyre të vetme, megjithatë, ka edhe formacione të një natyre të shumëfishtë, të prirur për bashkim. Është një nevus neurokutan. Në këtë rast, formimi i nishaneve ndodh nën ndikimin e faktorëve neurologjikë. Konsiderohet si një nevus i lëkurës së fytyrës - zakonisht ndodhet përgjatë skajit të orbitës ose në mollëzat. Shfaqet si një njollë blu-zi, e vendosur në kornea ose në të bardhën e syrit. Një tipar karakteristik i nevusit të Ota është se ai është në gjendje të ndryshojë mukozën e syrit, veçanërisht nëse ka një madhësi të madhe.
Edukimi i tillë është një fenomen kongjenital dhe etiologji gjenetike. Është më e zakonshme në mongolët dhe japonezët, më pak e zakonshme në aziatikët dhe kinezët e tjerë. Në një nevus malinj të Otatransformohet rrallë, por një mundësi e tillë mbetet. Ultraviolet luan një rol të rëndësishëm në rilindjen.
Nevi gjigant
Nevi gjigante me pigment janë formacione të lindura dhe, ndryshe nga shenjat e tjera kongjenitale, janë të dukshme që nga lindja. Përparoni ndërsa trupi rritet dhe arrin një madhësi të konsiderueshme. Shpesh, një formacion i tillë nuk lokalizohet vetëm në një zonë të madhe të dermës, por zë të gjithë rajonin anatomik, për shembull, trungun, qafën, gjysmën e fytyrës. Mjekësia ka regjistruar raste kur madhësia e nevive gjigante të pigmentuara arrinte në 40 cm. Në një situatë të tillë mund të flitet për një defekt të theksuar kozmetik, pasi nishani del fort mbi sipërfaqen e dermës dhe konsiderohet si një tumor masiv që përkeqëson pamja e një personi. Ngjyra e njollës në shumicën e rasteve varion nga gri në kafe. Struktura e saj mund të jetë e larmishme, për shembull, lythat e vogla, brazda, çarje mund të vendosen në sipërfaqen e saj, mund të vërehet rritje e flokëve. Janë këto karakteristika që i dallojnë nevi gjigant me pigment nga llojet e tjera.
Terapia e formacioneve të tilla kryhet për të hequr një defekt kozmetik. Vetëm në raste të rralla vërehet malinjiteti i tij. Shpesh kjo ndodh pasi hiqet. Sidoqoftë, mjekët thonë se një nevus i një madhësie kaq të madhe shpesh lëndohet, dhe kjo, nga ana tjetër, kontribuon në rilindjen e tij. Ai hiqet me anë të heqjes kirurgjikale të tumorit dhe transplantimit të lëkurës pasuese.
Nevus blu
Është një formacion beninj, megjithëse tregon një gjendje prekanceroze. Emri i tyre është për shkak të ngjyrës. Sidoqoftë, nishanet mund të jenë jo vetëm blu, por edhe të zinj, vjollcë të errët, gri, blu të errët, blu. Nevi blu përbëhen nga një grumbullim i konsiderueshëm i melanociteve që prodhojnë në mënyrë aktive melatonin. Si rregull, ata janë beqarë, por ka edhe skuqje të shumta. Mbi lëkurë, nishane të tilla dalin pak, dhe palpimi i formacionit bën të mundur zbulimin e një nyje intradermale të një strukture të dendur. Një nevus i tillë nuk ka një lokalizim të qartë, mund të ndodhë në çdo zonë. Kufijtë e saj janë të qartë, diametri nuk kalon një centimetër, nuk ka rritje të qimeve në të. Degjenerimi i nevusit blu ndodh, si rregull, si rezultat i një traume të vazhdueshme ose pas heqjes jo të plotë. Vlen të theksohet se vetë transformimi është shumë i rrallë.
Diagnoza e nishaneve
Detyra kryesore e procesit të diagnostikimit të nevi-ve të lëkurës (sipas kodit ICD D22) është diferencimi i edukimit me melanoma dhe sëmundje të tjera të dermës me natyrë malinje. Në këtë drejtim, mjeku dermatolog-onkolog para së gjithash do të duhet të përjashtojë formën malinje të patologjisë dhe më pas të përcaktojë llojin dhe terapinë e duhur.
Për këtë qëllim përdoren metodat e mëposhtme diagnostikuese:
- Ekografi.
- Ekzaminimi histologjik.
- Biopsi.
- Termometri.
- Diagnostikimi i izotopeve të fosforit.
- Dermatoskopi.
Dermatoskopia kryhet meduke përdorur një aparat të veçantë që zmadhon imazhin dhjetëfish dhe ju lejon të zbuloni ndryshimet më të vogla në sipërfaqen e nevusit. Aktualisht, kjo teknikë është më efektive në diagnostikimin e hershëm të melanomës. Sidoqoftë, dermatoskopia nuk lejon të përgënjeshtrohet ose konfirmohet diagnoza me besim të plotë, por vetëm mund të nxisë mjekun për taktikat e mëvonshme diagnostikuese. Metoda diagnostike është absolutisht pa dhimbje, pasi është pa kontakt dhe nuk ka asnjë efekt në lëkurën e pacientit.
Diagnoza e izotopit të fosforit përfshin akumulimin e fosforit radioaktiv nga një sëmundje malinje. Në melanoma, kjo substancë grumbullohet në nevi, gjë që tregon rritjen e ndarjes së qelizave në strukturën e saj dhe sugjeron praninë e kancerit.
Termometria përfshin matjen lokale të temperaturës së dermës. Procedura kryhet duke përdorur një aparat të veçantë. Gjatë studimit, temperatura në sipërfaqen e një dermis të shëndetshëm krahasohet me temperaturën në sipërfaqen e nevusit të lëkurës (sipas kodit ICD 10 - D22). Nëse formacioni është beninj, atëherë diferenca në tregues do të jetë rreth një shkallë, dhe nëse është malinje, do të jetë rreth 2-2,5 gradë.
Metoda diagnostike më e besueshme është biopsia, e cila përfshin marrjen e një biopsie dhe ekzaminimin e saj mikroskopik pasues. Biopsia mund të jetë punksionale dhe ekscizionale. Lloji i fundit i procedurës është gjithashtu terapeutik, kur një nishan hiqet dhe më pasekzaminimi histologjik. Kjo teknikë ju lejon të vendosni më saktë diagnozën, por përdoret vetëm në rastin e nevive sipërfaqësore.
Terapia
Terapia për nevitë e lëkurës (kodi ICD - D22) përfshin heqjen e tyre kirurgjikale. Kjo mund të bëhet për arsye estetike ose mjekësore. Heqja estetike është e nevojshme nëse nishani është një defekt kozmetik i theksuar.
Sot, ekzistojnë disa mënyra për të hequr nevi:
- Ekscizioni kirurgjikal.
- Elektrokoagulim.
- Krykirurgji.
- Kirurgji me lazer.
Mënyra më e zakonshme është kjo e fundit. Indet e formacionit avullohen me një lazer të dioksidit të karbonit, si rezultat i të cilit qelizat në strukturën e tij vdesin. Teknika është pa dhimbje, pacienti ndjen vetëm ngrohtësi dhe një ndjesi të lehtë djegieje. Pas heqjes me lazer nuk ka shenja apo plagë. Një rol të rëndësishëm luhet nga vendndodhja e nishanit dhe madhësia e tij. Nëse është në sipërfaqe, mund të ndodhë avullim jo i plotë, duke çuar në një rikthim.
Cryodestruction heq një nishan duke e ekspozuar atë ndaj azotit të lëngshëm. Kjo teknikë përdoret nëse vendndodhja e formacionit është sipërfaqësore dhe madhësia është e vogël.
Gjatë elektrokoagulimit ndodh edhe avullimi i indeve, por vetëm me ndihmën e rrymës elektrike. Metoda mund të përdoret për të hequr vetëm nishanet e vegjël.
Ekscizioni kirurgjik bëhet me bisturi tradicionale. ATGjatë operacionit hiqet jo vetëm nevusi, por edhe indet ngjitur. Vendi i prerjes më pas qepet. Një operacion i ngjashëm kryhet duke përdorur anestezi lokale.
Ne ekzaminuam se çfarë është - një nevus i lëkurës.
