Inflamacioni i gjëndrës lacrimal quhet ndryshe dakrioadenit. Kjo sëmundje mund të shkaktohet si nga acarimi mekanik ashtu edhe ai toksik i mukozës së qeses lacrimal dhe kanaleve lacrimal. Ka forma akute dhe kronike.
Struktura e organeve lacrimal
Organet e emërtuara i përkasin adnexas të syrit. Ato përfshijnë gjëndrat lacrimal dhe kanalet lacrimal. Pjesa e gjëndrës që ndodhet në orbitë shfaqet në embrion në moshën tetë javëshe. Sidoqoftë, edhe pas tridhjetë e dy javësh zhvillimi, pas lindjes, lëngu lotues tek i porsalinduri nuk është lëshuar ende, pasi gjëndra mbetet e pazhvilluar. Dhe vetëm pas dy muajsh foshnjat fillojnë të qajnë. Është interesante se kanalet e lotit formohen edhe më herët, në javën e gjashtë të periudhës së shtatzënisë.
Gjëndra lacrimal përbëhet nga dy pjesë: orbitale dhe laike. Pjesa orbitale ndodhet në prerjen e kockës ballore në murin e sipërm anësor të orbitës. Pjesa e dytë e gjëndrës është shumë më e vogël se e para. Ndodhet poshtë, nën harkun e konjuktivës. Pjesët janë të lidhura me tuba ekskretues. Histologjikisht, gjëndra lacrimal i ngjan gjëndrës parotide. Furnizimi me gjak vjen nga arteria oftalmike dhe inervimi vjen nga dy nga tre degët e nervit trigeminal, nervi i fytyrës dhe fibrat simpatike nga pleksusi i qafës së mitrës. Impulset elektronike dërgohen në medulla oblongata, ku ndodhet qendra e lotit.
Ekziston edhe një aparat anatomik i veçantë për heqjen e lotëve. Fillon me një rrjedhë lacrimal që ndodhet midis qepallës së poshtme dhe zverkut të syrit. Kjo "rrëke" derdhet në liqenin lacrimal, me të cilin pikat e sipërme dhe të poshtme të lotit janë në kontakt. Aty pranë, në trashësinë e kockës ballore, ndodhet qeska me të njëjtin emër, e cila komunikon me kanalin nazolakrimal.
Funksionet e aparatit lacrimal
Lëngu i sekretuar nga syri është thelbësor për hidratimin e konjuktivës dhe kornesë. Fuqia refraktive e kornesë, transparenca, butësia dhe shkëlqimi i saj varen në një farë mase nga shtresa e lëngut lotsjellës që mbulon sipërfaqen e saj të përparme.
Përveç kësaj, në të majtë kryen një funksion ushqyes, pasi kornea nuk ka enë gjaku. Për shkak të faktit se lagështia përditësohet vazhdimisht, syri mbrohet nga objektet e huaja, pluhuri dhe grimcat e papastërtive.
Një nga tiparet e rëndësishme të lotëve është shprehja e emocioneve. Njeriu qan jo vetëm nga pikëllimi apo dhimbja, por edhe nga gëzimi.
Përbërja e lotëve
Përbërja kimike e një loti është e ngjashme me plazmën e gjakut, por ka një përqendrim të lartë të kaliumit dhe klorit, dhe ka shumë më pak acide organike në të. Një fakt interesant është se, në varësi të gjendjes së trupit, edhe përbërja e lotit mund të ndryshojë, kështu që mund të përdoret për tëdiagnostikimi i sëmundjeve, në të njëjtin nivel me një test gjaku.
Përveç përbërjeve inorganike, lotët përmbajnë karbohidrate dhe proteina. Ato janë të mbuluara me një membranë yndyrore, e cila nuk i lejon ata të qëndrojnë në epidermë. Në lëngun lacrimal ka edhe enzima, si lizozima, e cila ka një efekt antibakterial. Dhe, çuditërisht, e qara sjell lehtësim jo vetëm për shkak të katarsisit moral, por edhe sepse lotët përmbajnë substanca psikotrope që ndrydhin ankthin.
Gjatë kohës që njeriu kalon pa gjumë lirohen rreth një mililitër lot dhe kur qan kjo sasi rritet në tridhjetë mililitra.
Mekanizmi lacrimal
Lëngu i lotit prodhohet në gjëndrën me të njëjtin emër. Më pas, përgjatë tubulave ekskretuese, ai lëviz në qesen konjuktivale, ku grumbullohet për ca kohë. Vezullimi e kalon lotin në kornea, duke e lagur atë.
Dalja e lëngut kryhet përmes rrymës lacrimal (hapësirë e ngushtë midis kornesë dhe qepallës së poshtme), e cila derdhet në liqenin lacrimal (këndi i brendshëm i syrit). Prej aty, përmes kanalit, sekreti hyn në qesen lacrimal dhe evakuohet përmes kalimit të sipërm të hundës.
Kërcitja normale bazohet në disa faktorë:
- funksioni thithës i hapjeve lacrimal;
- puna e muskujve rrethor të syrit, si dhe e muskujve të Hornerit, të cilët krijojnë presion negativ në kanalet që kullojnë lotin;
- prania e palosjeve në mukozën që veprojnë si valvula.
Ekzaminimi i gjëndrës lakrimal
Pjesa e qepallës së gjëndrës mund të ndihet gjatë ekzaminimit, ose qepalla e sipërme mund të kthehet dhe të ekzaminohet vizualisht.
Ekzaminimi i funksionit të gjëndrës dhe aparatit lacrimal fillon me një analizë kanalikulare. Me ndihmën e tij kontrollohet funksioni i thithjes së hapjeve lacrimal, qeskës dhe tubave. Ata gjithashtu kryejnë një test të hundës për të zbuluar kalueshmërinë e kanalit nasolacrimal. Si rregull, një studim çon në një tjetër.
Nëse aparati lacrimal është në rregull, atëherë një pikë kolargol 3%, e futur në konjuktivë, absorbohet brenda pesë minutave dhe del përmes kanalit nazolakrimal. Kjo konfirmon ngjyrosjen e një shtupë pambuku të vendosur në pasazhin e poshtëm të hundës. Në këtë rast, kampioni konsiderohet pozitiv.
Kalueshmëria pasive kontrollohet duke hetuar kanalet lacrimal. Për ta bërë këtë, sonda e Bowman kalohet përmes kanalit nazolakrimal dhe më pas, duke injektuar lëng në pikën e sipërme dhe të poshtme të lotit, vërehet dalja e saj.
Shkaktarët e inflamacionit
Në oftalmologji, inflamacioni i gjëndrës lacrimal është mjaft i zakonshëm. Shkaqet e patologjisë mund të jenë shumë të ndryshme - si sëmundjet e përgjithshme si mononukleoza, shytat, gripi, bajamet dhe infeksione të tjera, si dhe ndotja lokale ose mbytja pranë kanalit lacrimal. Rruga e infeksionit është zakonisht hematogjene.
Inflamacioni i gjëndrës lacrimal mund të ketë ecuri akute dhe kronike, kur intervalet e lehta alternojnë me recidivat. Një formë e përhershme mund të ndodhë për shkak të sëmundjeve onkologjike, metuberkulozi ose sifilizi.
Simptomat
Pse nuk duhet të filloni inflamacionin e gjëndrës lacrimal? Fotot e pacientëve me këtë patologji tregojnë se nuk është aq e lehtë të injorohen këto simptoma. Dhe vetëm një person që është indiferent ndaj shëndetit të tij mund të lejojë zhvillimin e komplikimeve.
Që në fillim, inflamacioni i gjëndrës lacrimal manifestohet me dhimbje në këndin e brendshëm të syrit. Ënjtja dhe skuqja lokale janë qartë të dukshme. Mjeku mund t'i kërkojë pacientit të shikojë hundën e tij dhe, duke ngritur qepallën e sipërme, të shohë një pjesë të vogël të gjëndrës. Përveç lokaleve, ka shenja të përgjithshme që karakterizojnë inflamacionin e gjëndrës lacrimal. Simptomat janë të ngjashme me ato të sëmundjeve të tjera infektive: ethe, dhimbje koke, nauze, lodhje, ënjtje limfatike në kokë dhe qafë.
Pacientët mund të ankohen për shikim të dyfishtë, shikim të turbullt ose probleme në hapjen e qepallës së sipërme. Me një reagim të fortë fryhet e gjithë gjysma e fytyrës, me syrin e prekur. Nëse simptomat lihen pa mbikëqyrje, atëherë, në fund, situata mund të përkeqësohet në një flegmon ose absces.
Inflamacioni i gjëndrës lacrimal tek një fëmijë vazhdon në të njëjtën mënyrë si tek një i rritur. I vetmi ndryshim është se mundësia e përhapjes së infeksionit është më e lartë se tek të rriturit. Prandaj, trajtimi i fëmijëve kryhet në spital.
Trajtim topik
Mesatarisht, i gjithë procesi nga fillimi i inflamacionit deri në zgjidhjen e tij zgjat rreth dy javë, por nëse shkoni te mjeku në kohë, mund tëzvogëloni ndjeshëm këtë kohë. Një specialist me përvojë do të përcaktojë shpejt inflamacionin e gjëndrës lacrimal. Trajtimi, si rregull, përshkruhet kompleks. Në të vërtetë, siç është treguar tashmë në shkaqet e sëmundjes, më së shpeshti është vetëm pasojë e një infeksioni tjetër.
Terapia fillon me antibiotikë në formë pikash ose pomadash, si Ciprofloxacin, Moxifloxacin ose tretësirë tetracikline. Ju mund të bashkëngjitni glukokortikoidet, gjithashtu në formën e pikave. Ata lehtësojnë inflamacionin e gjëndrës lacrimal. Pas kalimit të periudhës akute, pacienti dërgohet në dhomën e fizioterapisë për ngrohje me ultravjollcë.
Nëse një absces është formuar në vendin e inflamacionit, atëherë ai hapet dhe drenohet përmes kanalit nazolakrimal.
Trajtim i përgjithshëm
Ndonjëherë masat lokale nuk mjaftojnë për të kuruar sëmundjen, përveç kësaj, është e nevojshme për të parandaluar përhapjen e infeksionit në të gjithë trupin. Për këtë përdoren antibiotikë të serisë së cefalosporinave ose fluorokinoloneve, të cilët administrohen parenteralisht. Simptomat e përgjithshme të inflamacionit i përgjigjen mirë glukokortikoideve sistemike.
Zakonisht këto masa mjaftojnë për të kuruar inflamacionin e gjëndrës së lotit. Simptomat, trajtimi dhe parandalimi i kësaj sëmundjeje nuk përbëjnë vështirësi të konsiderueshme për një okulist. Gjëja kryesore është që pacienti të kërkojë ndihmë në kohë.
