Në artikull do të shqyrtojmë barnat më efektive për presionin në diabetin mellitus.
Hipertensioni është një rritje e presionit të gjakut, në të cilën manipulimet mjekësore do t'i sjellin pacientit shumë më tepër përfitim sesa efektet anësore të padëshiruara. Leximet e presionit të gjakut prej 140/90 ose më shumë duhet të trajtohen sepse hipertensioni rrit shumë rrezikun e verbërisë, dështimit të veshkave, goditjes në tru dhe sulmit në zemër. Në diabetin e tipit 1 dhe tipit 2, kufiri i pranueshëm i presionit të gjakut reduktohet në 130/85 mm Hg. Art. Nëse presioni është më i lartë, duhet të bëni çdo përpjekje për ta ulur atë.
Hipertensioni është shumë i rrezikshëm në të dy llojet e diabetit. Kjo për faktin se kombinimi i diabetit me presionin e lartë të gjakut rrit mundësinë e sulmit në zemër, verbërisë, goditjes në tru, dështimit të veshkave, amputimit të këmbës.dhe gangrenë. Presioni i lartë i gjakut në të njëjtën kohë nuk është aq i vështirë për t'u normalizuar, përveç nëse patologjia e veshkave ka shkuar shumë larg.
Pilula kundër presionit të gjakut janë të disponueshme në treg në sasi të mëdha.
Pse diabeti zhvillon hipertension
Në të dy llojet e patologjive, shkaqet e hipertensionit arterial mund të ndryshojnë. Tipi 1 - në 80% të rasteve hipertensioni zhvillohet për shkak të dëmtimit të veshkave (nefropati diabetike). Në llojin e dytë të diabetit, hipertensioni më shpesh zhvillohet te një pacient shumë më herët në krahasim me çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve dhe vetë diabetit. Një element i sindromës metabolike (një pararendës i diabetit të tipit 2) është hipertensioni ose presioni i lartë i gjakut.
Diabeti i tipit 1 - shkaqet e hipertensionit janë si më poshtë (të renditura sipas shpeshtësisë): nefropatia diabetike (patologjia e veshkave); hipertensioni primar (thelbësor); hipertensioni i izoluar sistolik, sëmundje të tjera endokrine.
Diabeti i tipit 2 - hipertensioni primar (thelbësor); hipertensioni i izoluar sistolik; nefropatia diabetike, hipertensioni për shkak të defekteve në kalueshmërinë e enëve renale; sëmundje të tjera endokrine.
Shënime. Hipertensioni sistolik i izoluar është një patologji specifike e të moshuarve. Sëmundje të tjera endokrine mund të përfshijnë sindromën Cushing, feokromocitoma, hiperaldosteronizmin primar ose sëmundje të tjera të rralla. Hipertensioni esencial është një gjendje ku mjeku nuk mund të përcaktojë psepresioni i gjakut rritet. Kur hipertensioni kombinohet me obezitetin, shkaku ka shumë të ngjarë të jetë intoleranca e pacientit ndaj karbohidrateve dietike, si dhe një sasi e madhe e insulinës në gjak. Kjo quhet “sindroma metabolike”, e cila trajtohet mirë. Përveç kësaj, mund të ketë stres kronik psikologjik, mungesë magnezi në trup, intoksikim me kadmium, plumb ose merkur, ngushtim i një arterie të madhe për shkak të aterosklerozës.
Tensioni i lartë i gjakut në diabetin e tipit 1
Shkaku kryesor dhe shumë i rrezikshëm i presionit të lartë të gjakut në diabetin e tipit 1 është mosfunksionimi i veshkave, ku përfshihet nefropatia diabetike. Ky ndërlikim shfaqet në 35-40% të pacientëve me diabet mellitus dhe ka disa faza: mikroalbuminuria (molekulat e vogla të një proteine si albumina shfaqen në urinë); proteinuria (filtrimi i veshkave po përkeqësohet, proteinat e mëdha shfaqen në urinë; dështimi kronik i veshkave.
Ndër pacientët me diabet të tipit 1 pa sëmundje të veshkave, dhjetë për qind janë të prekur. Në pacientët me mikroalbuminuri, kjo vlerë rritet në njëzet përqind, me proteinuri - deri në 50-70%, me dështim kronik të veshkave - deri në 70-100%. Presioni i gjakut varet gjithashtu nga sasia e proteinave që ekskretohet në urinë: sa më shumë të jetë, aq më e lartë është performanca e pacientit.
Kur preken veshkat, shfaqet hipertensioni për shkak të sekretimit të dobët të natriumit në urinë nga veshkat. Ka më shumë natrium në gjak, lëngjet grumbullohen,për ta holluar atë. Qarkullimi i tepërt i gjakut rrit presionin e gjakut. Nëse nivelet e glukozës në gjak rriten për shkak të diabetit, atëherë ajo tërheq edhe më shumë lëngje në mënyrë që gjaku të mos trashet shumë. Kështu, vëllimi i gjakut qarkullues rritet më tej.
Sëmundja e veshkave dhe hipertensioni formojnë kështu një rreth vicioz që është i rrezikshëm për pacientin. Trupi përpiqet të kompensojë funksionimin e pamjaftueshëm të veshkave, dhe për këtë arsye presioni i gjakut rritet. Ai, nga ana tjetër, rrit presionin intraglomerular. Ky është emri i elementeve të filtrit në veshka. Si rezultat, glomerulet gradualisht vdesin, veshkat funksionojnë gjithnjë e më keq. Ky proces përfundon me dështimin e veshkave. Megjithatë, në fazat e hershme të nefropatisë diabetike, ky rreth vicioz mund të prishet nëse pacienti trajtohet në kohën e duhur. Është e rëndësishme të dini se cilat pilula për presionin e gjakut duhet të merrni për diabetin.
Gjëja kryesore është të sillni përmbajtjen e sheqerit në normë. Droga të tilla si diuretikët, bllokuesit e receptorëve të angiotenzinës dhe frenuesit ACE gjithashtu ndihmojnë.
Hipertension në diabetin e tipit 2
Shumë përpara shfaqjes së diabetit të vërtetë, pra të tipit të dytë, procesi patologjik e ka origjinën nga rezistenca ndaj insulinës, që nënkupton uljen e ndjeshmërisë së indeve ndaj efekteve të insulinës. Për të kompensuar rezistencën ndaj insulinës, një sasi shumë e madhe e insulinës qarkullon në gjak dhe për këtë arsye presioni i gjakut rritet. Me kohëlumeni i enëve zvogëlohet për shkak të aterosklerozës, e cila bëhet një tjetër kontribut i rëndësishëm në shfaqjen e hipertensionit. Në të njëjtën kohë, pacienti ka rritje të obezitetit të barkut (afër belit). Është vërtetuar se indi dhjamor sekreton në gjak substanca që rrisin gjithashtu presionin e gjakut. Pilulat për presion në diabetin e tipit 2 duhet të zgjidhen nga një mjek.
Ky kompleks quhet sindroma metabolike. Kështu, hipertensioni shfaqet shumë më herët se diabeti i tipit 2. Shpesh gjendet tek pacienti menjëherë pas vendosjes së diagnozës. Megjithatë, një dietë me pak karbohidrate është e mirë për të kontrolluar sëmundjet dhe hipertensionin. Nivelet e ngritura të insulinës në gjak quhen hiperinsulinizëm. Ndodh si një reagim ndaj rezistencës ndaj insulinës.
Recetat për presionin e gjakut në diabetin e tipit 2 janë mjaft të shtrenjta.
Kur pankreasi detyrohet të prodhojë sasi të tepërta të insulinës, ai konsumohet shumë. Me kalimin e kohës, ajo nuk mund ta përballojë më, dhe ka një rritje të sheqerit në gjak, pacienti zhvillon diabetin e tipit 2. Si rritet presioni i gjakut për shkak të hiperinsulinizmit? Fillimisht aktivizon sistemin nervor simpatik; për shkak të veshkave, lëngu dhe natriumi ekskretohen më keq me urinë; kalciumi dhe natriumi grumbullohen në qeliza, sasia e tepërt e insulinës i trash muret vaskulare dhe për këtë ulet elasticiteti i tyre. Trajtimi i presionit në diabet duhet të jetë gjithëpërfshirës.
Specifikiteti i manifestimeve hipertensive në diabetin
Ritmi natyror i luhatjeve të presionit gjatë ditës është i shqetësuar në diabetin mellitus. Tek një person normal, në mëngjes dhe në mbrëmje, gjatë gjumit, presioni i gjakut ulet nga 10 në 20% në krahasim me nivelet e ditës. Diabeti bëhet shkaku që gjatë natës presioni te shumë pacientë me hipertension nuk ulet. Për më tepër, kur diabeti dhe hipertensioni kombinohen, presioni gjatë natës është shpesh më i lartë se gjatë ditës. Defekti mendohet gjithashtu të jetë për shkak të neuropatisë diabetike.
Sheqeri i tepërt në gjak prish sistemin nervor autonom që rregullon jetën e trupit të njeriut. Për shkak të kësaj, aftësia e enëve të gjakut për të rregulluar tonin e tyre përkeqësohet, domethënë relaksimi dhe ngushtimi, në varësi të ngarkesës. Kështu, me diabetin dhe hipertensionin e njëkohshëm, nevojiten jo vetëm matje një herë të treguesve të presionit, por edhe monitorim ditor. Ajo kryhet duke përdorur një pajisje të veçantë. Rezultati i këtij studimi është rregullimi i dozës së tabletave që ulin presionin e gjakut në diabet dhe kohën e administrimit.
Në praktikë shihet se te pacientët e tipit të parë dhe të dytë vihet re më shpesh rritja e ndjeshmërisë ndaj kripës në krahasim me pacientët hipertensivë pa diabet, që do të thotë se një efekt i fortë terapeutik mund të sigurohet duke kufizuar kripën në. dietën e tyre. Për të trajtuar presionin e lartë të gjakut në diabetin, duhet të përpiqeni të hani më pak kripë dhe të vlerësoni rezultatin në një muaj. E gjithë kjo ndërlikohet nga hipotensioni ortostatik. Kjo do të thotë se presioni i gjakut i pacientitzvogëlohet ndjeshëm kur ai ndryshon pozicionin.
Hipotensioni ortostatik vërehet pasi një person ngrihet befas në këmbë, në formë errësimi në sy, marramendje ose të fikët. Ky problem, si një defekt në ritmin cirkadian të presionit, shfaqet për shkak të shfaqjes së neuropatisë diabetike. Sistemi nervor i njeriut gradualisht humbet aftësinë për të kontrolluar tonin vaskular. Nëse pacienti ngrihet shpejt, atëherë ka një rritje të papritur të ngarkesës. Sidoqoftë, trupi nuk ka kohë për të rritur rrjedhën e gjakut, dhe gjendja shëndetësore përkeqësohet për shkak të kësaj. Hipotensioni ortostatik ndërlikon diagnostikimin dhe trajtimin e presionit të lartë të gjakut. Me diabetin, presioni i gjakut duhet të matet në dy pozicione - si shtrirë ashtu edhe në këmbë. Nëse pacienti ka një ndërlikim të tillë, ai duhet të ngrihet gjatë gjithë kohës “duke ndjerë”, ngadalë. Në këtë rast mund të ndihmojnë edhe pilulat e presionit të gjakut për diabetin.
Përshkrimi i barnave antihipertensive
Droga duhet të plotësojë kriteret e mëposhtme:
- Është mirë të lehtësoni presionin. Në këtë rast, komplikimet ndodhin në minimum.
- Zbatim për të mbrojtur veshkat dhe zemrën nga efektet negative të presionit të lartë të gjakut.
- Nuk duhet të ndikojë në metabolizmin e lipideve dhe karbohidrateve.
Si të zgjidhni pilulat e duhura për presionin e lartë të gjakut në diabet?
barna për hipertensionin
Ka disa lloje barnash që ulin presionin e lartë të gjakut dhe përdoren me sukses nëterapia e hipertensionit: bllokuesit e kalciumit, frenuesit ACE, diuretikët, beta-bllokuesit, vazodilatatorët, alfa-bllokuesit selektivë, antagonistët e receptorit të angiotenzinës.
Duhet të theksohet se specialisti përshkruan një kurs trajtimi individual për çdo pacient. Kombinimi i gabuar i barnave mund të shkaktojë vdekjen. Ndalohet rreptësisht vetë-mjekimi.
Përdorimi i ACE inhibitorëve
Plulat më efektive të presionit të gjakut për diabetin dhe hipertensionin janë bllokuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës. Efekti farmakologjik ka për qëllim zvogëlimin e treguesve të presionit, eliminimin e zhvillimit të dështimit të zemrës, uljen e tensionit të indit të muskujve kardiak.
Pranimi është kundërindikuar në kushtet e mëposhtme:
- sëmundja e mushkërive ose astma;
- kur vendoset një histori e dështimit të veshkave, ilaçi duhet të merret me kujdes, si dhe të monitorohet presioni, të monitorohen nivelet e kalciumit dhe kreatininës në gjak;
- ushqyerja me gji dhe shtatzënia.
Kjo kategori barnash shkakton zhvillimin e ngushtimit arterial në veshka, prandaj ato duhet të përshkruhen me kujdes në pacientët me histori të aterosklerozës.
Është e rëndësishme të dini se kur përdorni frenuesit ACE, është e dëshirueshme të kufizoni marrjen e kripës. Dozimi gjatë ditës - jo më shumë se tre gram.
Më e zakonshmeTabletat e presionit për diabetin janë si më poshtë: "Berlipril"; "Enalapril"; "Captopril". Mjekimi i fundit në formë pilule është një urgjencë për raste urgjente kur presioni i gjakut rritet papritur.
Antagonistët e kalciumit në pacientët diabetikë
Bllokuesit e kanaleve të kalciumit janë efektivë afatgjatë, mund të ndikojnë në hipertension, por ka një sërë kundërindikacionesh. Ndahen në këto lloje: jo-dihidropiridina dhe dihidropiridina.
Patologjia më e rëndësishme është ndryshimi i metabolizmit të kalciumit për shkak të mungesës së magnezit. Mekanizmi i veprimit të ilaçit ka për qëllim zvogëlimin e depërtimit të kalciumit në qelizat e zemrës së muskujve, muret vaskulare, duke parandaluar kështu shfaqjen e spazmave. Rrjedhje më e mirë e gjakut në organe të rëndësishme.
Kundërindikimet për këto barna janë si më poshtë: zhvillimi i dështimit të zemrës; prania e angina pectoris në historinë e sëmundjes; goditje në fazën akute; hiperkalemia.
Përshkruhen medikamentet e mëposhtme të kësaj serie: Diltiazem, Verapamil, Felodipine, Nifedipine. Pacientëve me nefropati diabetike u përshkruhet "Verapamil", i cili mbron veshkat nga efektet negative të përmbajtjes së lartë të sheqerit. Është e nevojshme të pihet në një kompleks, së bashku me frenuesit ACE.
Cilat pilula të tjera për presionin e lartë të gjakut në diabet mund të ndihmojnë?
Ndihmues të domosdoshëm - diuretikë
Rritja e sasisë së natriumit si dhe akumulimi i ujit në organizëm shkakton rritjen e volumit të gjakut qarkullues dhe ky bëhet një faktor i rëndësishëm që provokonpresioni arterial. Pacientët me nivele të larta të sheqerit janë të ndjeshëm ndaj kripës, gjë që e përkeqëson ndjeshëm situatën. Diuretikët janë një mënyrë e mirë për të luftuar këtë problem.
Ekziston klasifikimi i mëposhtëm i diuretikëve:
- tiazide - ato kanë efekte anësore të tilla si një efekt negativ në nivelet e kolesterolit dhe sheqerit, frenimi i aktivitetit të veshkave;
- osmotik - mund të provokojë koma hiperosmolar;
- kursim kaliumi - nuk mund të përdoret në dështimin e veshkave;
- loop - nëse këto pilula merren në mënyrë të papërgjegjshme, mund të ndodhin aritmi kardiake dhe hipokalemi;
- frenuesit e anhidrazës karbonik - tipari negativ është një efekt i vogël i synuar, për shkak të të cilit nuk do të arrihet rezultati i dëshiruar.
Ndër të gjithë diuretikët, duke marrë parasysh efektet anësore, këshillohet marrja e barnave me lak që ulin presionin e gjakut në diabet. Veprimi i tyre është i përqendruar në rritjen e cilësisë së aktivitetit të veshkave. Ato janë të përshkruara për të eliminuar edemën, ato kombinohen në mënyrë të përkryer me frenuesit ACE. Duke qenë se pika negative është nxjerrja e kaliumit nga trupi, është e nevojshme që krahas përdorimit të plotësohet edhe përmbajtja e këtij elementi nëpërmjet barnave shtesë.
Ilaçet më të mira të lakut janë si më poshtë: Bufenox, Torasemide, Furosemide.
Trajtimi vetëm me diuretikë është i paefektshëm, nevojiten medikamente të tjera antihipertensive.
Ka pilula të tjera efektivenga presioni i lartë i gjakut në diabet.
Përdorimi i beta-bllokuesve
Në sëmundjet ishemike dhe hipertensive të zemrës dhe aritminë, beta-bllokuesit janë barna të domosdoshëm, të cilët i dallojnë këto barna në tre grupe:
- Jo selektive dhe selektive - ndikojnë në qelizat e pankreasit, duke ulur shkallën e prodhimit të insulinës. I mirë për zemrën, duke rritur rrezikun e diabetit të tipit 2.
- Hidrofile dhe lipofilike - nuk mund të përdoren në diabet, pasi ato stimulojnë patologjitë e mëlçisë dhe prishin metabolizmin e lipideve.
- Zgjerimi i enëve - kanë një efekt pozitiv në metabolizmin e lipideve-karbohidrateve, por ato kanë shumë efekte anësore.
Ilaçet e sigurta për hipertensionin në diabetin e tipit 2 janë ndarë: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
Ndikimi farmakologjik ka për qëllim rritjen e ndjeshmërisë së indeve ndaj hormonit, si dhe përparimin e proceseve metabolike.
Është e rëndësishme të dini se beta-bllokuesit maskojnë simptomat e mungesës së kaliumit, prandaj përshkruhen nën mbikëqyrjen e një specialisti.
Cilat barna për presionin në diabet, është mjaft e vështirë të vendosni vetë.
alfa-bllokues selektiv
Përparësia e këtyre barnave qëndron në drejtimin e ndikimit në reduktimin e lezioneve të mbaresave të nervave dhe fibrave të tyre. Ato karakterizohen nga një efekt i kombinuar: janë agjentë antispazmatikë, vazodilues dhe hipotensivë. Përveç kësaj,cenueshmëria e indeve ndaj insulinës stimulohet, nivelet e sheqerit janë të shtypura dhe kjo është e nevojshme për diabetin e tipit 2.
Disavantazhi i këtyre mjeteve për presionin në diabet është mundësia e kushteve të mëposhtme:
- fryrje;
- hipotension ortostatik - mund të ndodhë në një pacient me diabet mellitus;
- paraqitje e takikardisë së vazhdueshme.
Është shumë e rëndësishme të dini se përdorimi i alfa-bllokuesve në dështimin e zemrës është rreptësisht i ndaluar.
Për terapi afatgjatë përdoren barnat e mëposhtme: Terazosin, Doxazosin dhe Prazosin.
Antagonistët e receptorit të angiotenzinës si zëvendësim për frenuesit ACE
Këto janë ilaçe për të ulur presionin e gjakut në diabet me efekte anësore minimale dhe një efekt të dobishëm në trup. Eliminoni hipertrofinë e ventrikulit të majtë, parandaloni infarktin e miokardit, dështimin e veshkave dhe zvogëloni gjasat për goditje në tru.
Fondet më të mira nga ky grup: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
Gjatë trajtimit, presioni i gjakut, nivelet e kaliumit dhe kreatininës duhet të monitorohen.
Në tregun farmaceutik ka mjaft barna për presionin e diabetit. Sidoqoftë, vetë-mjekimi nuk është i nevojshëm për të shmangur pasojat negative. Vetëm diagnostifikimi i kualifikuar dhe trajtimi i zgjedhur individualisht do të ndihmojnë për të arritur efektin e dëshiruar.
