Gjatë Bashkimit Sovjetik, një sëmundje kaq e tmerrshme si tuberkulozi konsiderohej pothuajse e mposhtur. Kur vendi u shemb, shumë republika u gjendën përsëri nën kërcënimin e përhapjes së infeksionit. Infeksioni në fëmijëri mund të çojë në faktin se një person do të mbetet i paaftë për jetën. Por në të njëjtën kohë, shumë prindër kanë refuzuar kohët e fundit të vaksinojnë dhe të kryejnë analiza, duke mos marrë parasysh faktin se reagimi Mantoux është një metodë diagnostike që të gjithë duhet të ndihmojnë për të shmangur zhvillimin e një patologjie të rëndë dhe të rrezikshme.
Historia e origjinës së testit Mantoux
Për herë të parë, një substancë e quajtur tuberkulina u përdor në fillim të shekullit të njëzetë nga Charles Mantoux. Me ndihmën e tij, u krye një test Mantoux. Përdoret edhe sot e kësaj dite, kryhet çdo vit për fëmijët nga 12 muajsh. Mjekët thonë se reagimi Mantoux është më i besueshmi, më i sigurti dhenjë metodë e thjeshtë për të parandaluar përhapjen e një sëmundjeje kaq të frikshme si tuberkulozi.
Pas zbulimit të bacilit të tuberkulozit nga Robert Koch, filluan të bëhen përpjekje për të gjetur një ilaç për këtë sëmundje të tmerrshme, duke përfshirë edhe vetë mikrobiologun. Ai arriti të krijojë një substancë të quajtur tuberkulinë. Sipas Robert Koch, ai ishte në gjendje të mbronte njerëzimin nga patologjia. Që nga ajo kohë, tuberkulina është testuar te njerëzit, por siç doli, ajo nuk është në gjendje të shpëtojë nga sëmundja.
Në të njëjtën kohë, falë mjekut francez Charles Mantoux, substanca u provua si një test diagnostik për praninë e sëmundjes. Gjatë hulumtimit, një mjek francez vuri re se organizmat e një personi të shëndetshëm dhe të infektuar reagojnë ndryshe ndaj futjes së ilaçit.
Pas një kohe, studimi diagnostik u quajt testi Mantoux. Nuk është një vaksinë, siç besojnë disa prindër, por një test i sigurt dhe i dobishëm alergjie që përdoret në të gjithë botën.
Reagimi Mantoux dhe BCG
Pas lindjes së një foshnjeje që sapo ka lindur, BCG vaksinohet kundër tuberkulozit. Kjo zakonisht ndodh në maternitet, në ditën e 3-7 të jetës së fëmijës.
Qëllimi i kësaj procedure është të zhvillojë antitrupa ndaj baktereve të tuberkulozit në trupin e të porsalindurit. Dhe testi i parë Mantoux kryhet për të kuptuar nëse kjo është arritur. Reagimi duhet të jetë pozitiv, përndryshe bëhet e qartë se prodhimi i antitrupave nuk ka ndodhur, reagimitrupi i foshnjës nuk iu përgjigj futjes së substancës. Këta fëmijë rivaksinohen kur janë gjashtë vjeç. Gjithashtu, fëmijët me një reagim negativ ndaj futjes fillestare të tuberkulinës duhet të bëjnë një test Mantoux dy herë në vit.
Si funksionon
Mekanizmi i veprimit të kampionit është i thjeshtë. Kur futet një substancë, ndodh një reagim përkatës. Nëse në të kaluarën ka pasur kontakt me një bacil tuberkuloz, atëherë në trupin e studiuesit ka qeliza imune në një sasi të caktuar që "kujtojnë" patogjenin dhe janë gati ta takojnë përsëri. Përsëritja e virusit shkakton një përgjigje të fortë për ta shkatërruar atë.
Rezultatet e testit do të tregojnë gjendjen e mbrojtjes së pacientit. Ndoshta mungesa e imunitetit, aktiviteti i tepërt i tij ose gjithçka do të jetë brenda kufijve normalë.
Nëse në të kaluarën ka pasur kontakt me infeksionin, imuniteti i njeriut funksionon normalisht, kur organizmi të rindeshet me patogjenin, trupi do të reagojë me inflamacion të moderuar në zonën e injektimit të tuberkulinës. Nëse nuk ka pasur kontakt, nuk do të ketë asnjë reagim.
Kur dhe si bëhet testi Mantoux
Testi i parë bëhet kur fëmija është një vjeç. Kjo ju lejon të kontrolloni nëse vaksina BCG funksionon. Në të ardhmen, kjo procedurë kryhet çdo vit. Në adoleshencë, testi kryhet më rrallë, për të rriturit është i nevojshëm në raste të jashtëzakonshme, kur në rajon janë regjistruar shpërthime të sëmundjes dhe nuk ekzistojnë metoda të tjera diagnostikuese.
Droga administrohet në mënyrë subkutane. Në të njëjtën kohë, duart alternohen: një vit - djathtas, tjetri - majtas. Kjo krijon një flluskë të vogël. Pas kryerjes së reaksionit Mantoux tek një fëmijë, normat dhe devijimet vlerësohen pas 72 orësh.
Si merren matjet
Tri ditë më vonë, do të ketë skuqje me një papulë të dendur në vendin e injektimit. Në procesin e matjes, diametri i skuqjes nuk merret parasysh, vetëm madhësia e papulës ka rëndësi. Gjatë studimit përdoren vizore transparente, të cilat aplikohen në të gjithë krahun. Për ta bërë rezultatin sa më të saktë, ndonjëherë papula rrethohet me stilolaps, pas së cilës bëhen matjet.
Reagimi Mantoux tek një fëmijë: normat dhe devijimet
Reagimi ndaj futjes së tuberkulinës mund të jetë:
- Pozitiv. Karakterizohet nga pamja e një vule. Tregon se nuk ka baktere aktive, por ka antitrupa. Nga ana tjetër, një reagim i tillë ndahet në të butë (vulë me diametër 5-9 mm), të mesëm (madhësia e papulës 10-14 mm), intensiv (diametri 15-16 mm), ashpër pozitiv (më shumë se 17 mm ose me shenjat e një procesi inflamator në lëkurë, nyjet limfatike të fryra, edemë). Është një arsye për të kontaktuar një ftiziatër dhe për të kryer studime shtesë për të parë nëse ka agjentë shkaktarë të tuberkulozit në trup në gjendje aktive.
- Negativ. Nuk ka asnjë reagim. Kjo është dëshmi se nuk ka patogjenë aktivë në trup, megjithatë, si dhe imunitet. Kur bëhet sërish reagimi Mantoux nëse konstatohet një devijim i tillë? Në këtë rast, rekomandohet të kryhet një test dy herë në vit dhekontrolloni me kujdes gjasat e infektimit.
- E dyshimtë. Me një reagim të tillë, skuqja mund të jetë e pranishme, por pa një papule, ose nuk do të kalojë 4 mm në diametër. Një rezultat i tillë barazohet me negativ.
Twist testi i tuberkulinës
Në këtë situatë, rezultati i testit të sapo kryer ndryshon në mënyrë dramatike në krahasim me atë të mëparshëm dhe nuk ka arsye të dukshme për një shkelje të tillë. Reagimi, i cili ishte negativ, ndryshon në pozitiv, gjë që tregon praninë e një patogjeni në trup. Kjo pothuajse gjithmonë tregon infeksion me tuberkuloz.
Çfarë treguesish tregojnë infeksion
Vetëm mbi reagimin Mantoux, është e pamundur të gjykohet prania ose mungesa e një sëmundjeje. Reagimi rekomandohet të vlerësohet për disa vite.
Ju mund ta merrni me mend infeksionin duke:
- testi i tuberkulinës kthese;
- prania e një reagimi të theksuar pozitiv;
- diametri i vulës mbi 12 mm për 4 vjet.
Manifestime të tilla janë një arsye për një diagnozë të plotë.
A është tuberkulina kaq e rrezikshme
Sot, shumë dyshojnë nëse duhet të bëjnë reagimin Mantoux? Prindërit, duke refuzuar të studiojnë, e motivojnë këtë me faktin se solucioni i tuberkulinës përmban fenol, i cili konsiderohet një substancë toksike, megjithëse në realitet është një produkt metabolik natyral i pranishëm në trupin tonë. Në tretësirën e tuberkulinës, përdoret si ruajtës. Por shuma është aq e vogël sahelmimi thjesht nuk është në gjendje të çojë.
Si ta përgatisni fëmijën tuaj për procedurën
Kryerja e një reaksioni mantoux tek një fëmijë në moshën një vjeçare dhe në moshë më të madhe është e mundur vetëm nëse ai është plotësisht i shëndetshëm dhe ndihet mirë. Është e rëndësishme që foshnja të mos ketë ftohje, reaksione alergjike në lëkurë në formë skuqjeje dhe acarimi.
Si parandalim të efekteve anësore, zakonisht fëmijës i jepen ilaçe antipiretike dhe antialergjike përpara vaksinimit. Por, para kryerjes së testit Mantoux, përkundrazi, marrja e medikamenteve të tilla duhet të përjashtohet. Ky është një test alergjie dhe një antihistamine e marrë përpara procedurës do të shtrembërojë rezultatin.
Kundërindikacione
Reagimi Mantoux nuk kryhet në:
- sëmundje infektive akute;
- përkeqësimi i proceseve kronike patologjike;
- skuqje të lëkurës;
- alergjik;
- astma bronkiale;
- në rast karantine në një institucion kujdesi për fëmijët.
Procedura është e mundur nëse gjatë muajit foshnja nuk ka përjetuar asnjë nga sa më sipër. Gjithashtu, duhet të kenë kaluar të paktën 30 ditë nga vaksinimi i fundit. Vetëm në këto kushte rezultati mund të konsiderohet i besueshëm.
Të bësh dhe të mos bësh
Fëmija nuk duhet lejuar të gërvisht vendin e injektimit dhe lëkura nuk duhet të lubrifikohet me medikamente ose kozmetikë, ngjitës ose fashë.
Në kundërshtim me besimin popullor, lagja e vendit të injektimitlejohet, mund të bëni një banjë ose të vizitoni pishinën. Ky keqkuptim lindi për faktin se më herët ilaçi aplikohej mbi lëkurë, duke bërë një gërvishtje të vogël, por tani injektohet në mënyrë subkutane.
Efektet anësore dhe komplikimet pas procedurës
Pas reaksionit Mantoux, efekte të ndryshme anësore mund të zhvillohen në ditët e para, megjithëse shumë mjekë nuk e njohin këtë. Shkeljet mund të manifestohen me probleme të lëkurës, kapsllëk, ndryshime në sjellje. Shpesh fëmijët vuajnë nga dhimbje koke dhe marramendje, temperaturë, temperatura pas reaksionit Mantoux mund të arrijë 40 gradë, të vjella, skuqje alergjike në lëkurë, ënjtje, sulme astme, kruajtje në vendin e injektimit.
Në disa raste, reaksionet lokale shoqërohen me limfangit, limfadenit, mikronekrozë.
Aktualisht ekziston një ilaç "Diaskintest", ai zyrtarisht është i regjistruar dhe përdoret për diagnostikimin e tuberkulozit. Parimi i aplikimit është i njëjtë - injektohet nën lëkurë, pastaj bëhen matjet. Por ndryshe nga tuberkulina, ilaçi reagon vetëm ndaj patogjenit aktiv. Kjo do të thotë, rezultatet pozitive të testit tregojnë infeksion me tuberkuloz.
A mund të gjykohet prania e tuberkulozit vetëm nga rezultatet e testit
Nëse një fëmijë ka një Mantoux pozitiv, çfarë duhet të bëni në këtë rast? Kjo pyetje mundon shumë prindër. Por diagnoza përfundimtare nuk mund të bëhet vetëm në bazë të rezultateve të testit. Duhet të merren parasysh edhe metoda të tjera diagnostikuese. Ky test është tregues, i destinuar përnë mënyrë që mjeku të mund të përcaktojë nëse nevojiten analiza të mëtejshme. Rrethana dhe kushte të ndryshme mund të ndikojnë në rezultatin e testit, kështu që një rezultat pozitiv nuk është arsye për panik.
Një reagim pozitiv tek fëmijët 2-3 vjeç mund të tregojë një alergji pas vaksinimit. Një vit e gjysmë pas vaksinimit BCG, në varësi të karakteristikave individuale, rezultati i testit mund të jetë negativ, i dyshimtë dhe në 60% të rasteve - pozitiv.
Një përgjigje pozitive e organizmit si manifestim i alergjisë pas vaksinimit vërehet afërsisht 8 javë pas dhënies së vaksinës, intensiteti më i lartë arrihet në 1-2 vjet. Kjo shpjegohet me faktin se gjatë kësaj periudhe, imuniteti pas vaksinimit është më i theksuar. Prandaj, gjatë dy viteve të para të jetës pas vaksinimit, madhësia e papulës pas testit Mantoux mund të jetë në intervalin 5-16 mm. Nëse madhësia e mbresë është nga 2 në 4 mm, atëherë imuniteti pas vaksinimit do të zgjasë për 3 vjet. Tek këto foshnja, testi duhet të shoqërohet me marrjen e barnave desensibilizuese për pesë ditë para procedurës dhe dy pas.
Nëse rezultati është pozitiv, pediatri do t'i referojë një fthisiatri për regjistrim. Sa shpesh ndodh reagimi Mantoux në këtë rast? Procedura duhet të përsëritet pas gjashtë muajsh. Nëse madhësia e papulës është e njëjtë ose e rritur, kjo tregon praninë e një alergjie të një natyre infektive. Me uljen e ndjeshmërisë ndaj barit, konsiderohet se alergjia është pas vaksinimit.
Një veçori e rëndësishme që ndihmon në dallimin e imunitetit pas vaksinimit nga infeksioni ështëpigmentimi (zona e ngjeshjes bëhet kafe) 7-14 ditë pas testit. Vula pas vaksinimit nuk ka kufij të qartë, ka një nuancë rozë të zbehtë, pa pigmentim. Papula post-infektive ka një ngjyrë më të shndritshme, kufij të qartë, është i pranishëm pigmentimi, i cili zvogëlohet pas 2 javësh.
Çfarë mund të ndikojë në rezultatet e testit
Është e rëndësishme të merret parasysh se reagimi Mantoux është një test, rezultati i të cilit mund të shtrembërohet nga rrethana dhe sëmundje të ndryshme:
- patologjitë e natyrës alergjike;
- infeksionet që pacienti ka pasur kohët e fundit;
- sëmundjet kronike;
- mosha.
Faktorë të tjerë kontribues mund të jenë:
- ndjeshmëria individuale e lëkurës;
- fazat e ciklit femëror;
- veçoritë e të ushqyerit njerëzor;
- infektimet me krimba.
Rezultati mund të shtrembërohet nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm mjedisor:
- rritje e rrezatimit të sfondit;
- emetimet e dëmshme nga industritë kimike.
Gjithashtu, të dhëna jo të besueshme mund të merren nëse procedura e kampionimit është shkelur, për shembull,
- transportimi dhe ruajtja e barit ishte e pasaktë;
- U përdorën mjete jo standarde dhe me cilësi të ulët;
- shkel teknikën e vendosjes së reaksionit Mantoux dhe deshifrimit të rezultateve.
Përveç kësaj, është e mundur intoleranca individuale ndaj tuberkulinës, e cila do të manifestohet me një rritje të temperaturës, një shkelje të gjendjes së përgjithshme,letargji, shëndet të dobët, çrregullime të traktit gastrointestinal. Sipas asaj që u tha, vetëm një rezultat pozitiv i testit nuk mund të jetë provë 100% e TB.
Profilaksia me isoniazid është e nevojshme nëse rezultatet e testit nuk janë të kënaqshme
Studimet tregojnë se marrja e izoniazidit në mënyrë profilaktike ul rrezikun e zhvillimit të sëmundjes. Nëse ka të bëjë me një fëmijë, atëherë është më mirë të siguroheni dhe të mos braktisni kursin parandalues. Përveç kësaj, parandalimi është i rëndësishëm për ata që kanë pasur kontakt të ngushtë ose kanë jetuar me një person të infektuar.
Kjo mund të shkaktojë reaksione të padëshiruara ndaj ilaçit. Më shpesh këto janë dhimbje koke, shfaqja e problemeve me ndjeshmërinë, shfaqja e neuriteve.
Por reagime të tilla mund të shmangen. Vitamina B6 do të mbrojë nga shfaqja e manifestimeve negative. Në rast se mikroelementi furnizohet me ushqim në sasi të mjaftueshme, efektet anësore mund të mos ndodhin as. Lidhur me efektin negativ të barit në gjendjen e mëlçisë, mund të themi se kur merret në një dozë që llogaritet sipas peshës, nuk ka arsye për shqetësim.
Sipas OBSH-së, më shumë se një milion e gjysmë pacientë vdesin nga tuberkulozi çdo vit, kryesisht nga vendet në zhvillim. Mjekët janë të shqetësuar për shfaqjen e formave rezistente ndaj ilaçeve të sëmundjes, numri i të cilave po rritet nga viti në vit. Pyetjet në lidhje me shëndetin e fëmijëve, natyrisht, vendosen nga prindërit. Pornjë i rritur i arsyeshëm duhet të kuptojë se reagimi Mantoux është një studim i domosdoshëm në kohën tonë, kur sëmundja po merr vrull dhe shumë njerëz janë të infektuar. Diagnoza në kohë do të parandalojë zhvillimin e patologjisë dhe rezultatet e testit madje mund të deshifrohen paraprakisht vetë.
