Lupusi i tuberkulozit është një formë e rrallë e tuberkulozit të lëkurës. Sëmundja është e rëndë, vazhdon për një kohë të gjatë dhe është e vështirë për t'u trajtuar. Dhe zakonisht fillon me një plagë të vogël që nuk bie në sy. Tani do të flasim se cilat janë parakushtet për këtë sëmundje, cilat simptoma janë alarmante, si dhe si bëhet diagnostikimi dhe trajtimi.
Për sëmundjen shkurt
Lupusi i tuberkulozit zakonisht zbulohet në fëmijëri. Nëse diagnostikohet herët, atëherë do të jetë e mundur të përjashtohet një efekt negativ në lëkurën e fytyrës (është kjo zonë që preket më shpesh).
Kjo nuancë është shumë e rëndësishme, sepse po flasim për ruajtjen e estetikës dhe atraktivitetit. Fazat e vonshme shoqërohen jo vetëm me ndryshime fiziologjike, por edhe nga ato kozmetike. Jo vetëm shëndeti i pacientit po përkeqësohet, por edhe pamja e tij.
Faza përfundimtare e kësaj sëmundjeje manifestohet me shkrirjen graduale të indeve. Struktura e qelizave ndryshon, ushqimi i tyre është i shqetësuar. Meqenëse sëmundja është kronike, ajo nuk mund të shërohet. Por është reale të pezullohet procesi patologjik.
Kjo është arsyeja pse kontrollet e rregullta me një dermatolog janë kaq të rëndësishme. Diagnoza e hershme është çelësi i trajtimit të suksesshëm.
Klasifikimi
Në kushtet e mjekësisë moderne, ju mund të përcaktoni shpejt llojin e lupusit eritematoz. Falë kësaj, është bërë e vërtetë fillimi i trajtimit sa më shpejt të jetë e mundur, gjë që mund të ngadalësojë zhvillimin e sëmundjes. Varietetet e tij përcaktohen nga lokalizimi, simptomat dhe pamja. Dallohet lista e mëposhtme:
- Manifestime në lëkurën e fytyrës. Si rregull, ulcerat lokalizohen në ballë, hundë dhe faqe.
- Në membranën mukoze. Simptomat gjenden në hundë dhe në gojë.
- Varietet Pityaresoform. Shoqërohet me qërim të sipërfaqeve të dëmtuara.
- Lupus psoriazioform. Në sipërfaqen e dëmtuar formohen grimca gri argjendi.
- Forma serpiginoze. Shenjat formohen në vendin e ulçerës pasi ato kalojnë.
Vlen të theksohet se ekzistojnë edhe dy lloje të lupusit - i sheshtë dhe tuberoz. Në rastin e parë, neoplazitë nuk dalin mbi sipërfaqen e epidermës. Në të dytën, përkundrazi, ulcerat “fryhen” dhe ndryshojnë në ngjyrë nga lëkura e shëndetshme.
Infeksion
Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, çdo person i tretë në planet në trup ka mykobaktere të tuberkulozit. Si rregull, ata nuk manifestohen në asnjë mënyrë, duke qenë në pushim. Ata shumohen vetëmkur trupi “heq dorë nga përtacia”. Mikroorganizmat ndahen brenda 24 orëve - në një periudhë të shkurtër kohore, procesi inflamator zë një sipërfaqe të madhe.
Shkopi i Koch, i cili është patogjen, transmetohet në mënyrat e mëposhtme:
- Ajror. Nëse një person i sëmurë kollitet pranë një personi të shëndetshëm, atëherë ai mund të infektohet lehtësisht.
- Kontakt. Në këtë rast, një person i shëndetshëm duhet të përdorë diçka që i përket bartësit të shkopit Koch. Këtu përfshihen edhe situatat me infeksion nëpërmjet një puthjeje ose marrëdhënieje të pambrojtur.
- Ushqimi. Nëse një person ha mishin e një kafshe të infektuar, ai do të infektohet. Megjithatë, në epokën e teknologjisë moderne, kjo është një gjë e rrallë. Por në zonat rurale është e zakonshme.
Gjithashtu shkopi i Koch kalohet nga nëna te fëmija. Rreziku është shumë i lartë, por jo qind për qind.
Arsyet
Llojet klinike të lupusit u renditën më sipër. Është e nevojshme të flasim shkurtimisht se cilët faktorë provokues bëjnë që patogjeni të "aktivizohet" dhe sëmundja fillon të formohet.
Shkaku është gjithmonë trauma në lëkurë. Megjithatë, në mënyrë që bakteret të fillojnë të shumohen dhe të rriten, nevojiten kushte të favorshme. Ato shkaktohen nga shkeljet e mëposhtme:
- Imuniteti i dobësuar. Trupi mund të humbasë disa nga mbrojtjet e tij për shkak të sëmundjeve të shpeshta, stresit ose shtatzënisë.
- Dështimi hormonal. Shfaqet si pasojë e patologjive që lidhen me sistemin endokrin.
- Kimioterapia. atobarnat që përdoren për trajtimin e kancerit thjesht vrasin sistemin imunitar.
- Përdorimi i kortikosteroideve. Përdorimi afatgjatë i këtyre barnave dobëson trupin, duke e bërë atë të pambrojtur.
Gjithashtu, zhvillimi i lupusit eritematoz të fytyrës ndikohet nga kushtet në të cilat jeton një person, si dhe nga rutina e tij e përditshme, dieta dhe zakonet.
Grupet dhe faktorët e rrezikut
Është e rëndësishme të theksohet se disa bartës të shkopit të Koch kanë imunitet aq të fortë sa lupus eritematoz nuk i kërcënon ata. Ekzistojnë gjithashtu grupe të caktuara njerëzish që janë më të ndjeshëm ndaj infeksionit se të tjerët. Këto përfshijnë:
- Personat në kontakt me një bartës të shkopit Koch.
- Njerëzit që abuzojnë me alkoolin.
- Droga.
- Stafi mjekësor që punon në ambulancat e tuberkulozit.
- Njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese jo të shëndetshme.
- Personeli i burgut dhe vetë të burgosurit.
Njerëzit nga këto grupe janë më të ndjeshëm ndaj infeksionit se të tjerët. Nëse një plagë e hapur shfaqet në lëkurë, lupus eritematoz i fytyrës dhe i duarve mund të ndodhë me një probabilitet të lartë. Personat që vuajnë nga ndonjë nga të mëposhtmet janë veçanërisht të rrezikuar:
- Sëmundja e tiroides.
- Obeziteti ose mbipesha.
- HIV dhe sëmundje të tjera infektive.
- Edukim onkologjik.
- Patologjitë e lëkurës me natyrë infektive ose alergjike.
Një faktor tjetër me peshë duhet të merret gjithmonë parasysh - prania e një personi që ka pasur tuberkuloz në familje.
Simptomat
Manifestimet fiziologjike të mëposhtme janë karakteristike për lupus eritematoz:
- Lokalizimi i fokusit në fytyrë. Pak më rrallë, ulcerat formohen në gjymtyrë, ndonjëherë të përhapura në të gjithë trupin.
- Shfaqja e puçrrave të vogla që duken si nxehtësi me gjemba. Ato zëvendësohen nga tuberkulozi, numri i tyre gradualisht rritet.
- Tharje e lëkurës në vendin e shpërthimit, shfaqja e plagëve dhe ulçerave në të ardhmen.
- Përkeqësim i gjendjes së përgjithshme. Një person lodhet shpejt, fle shumë keq, vuan nga dhimbje koke.
- Shfaqja e qelbit në tuberkuloz. Ndërsa sëmundja përparon, plagët rriten. Ata rrjedhin, shërimi nuk ndodh. Ka kruajtje intensive në të gjitha zonat e prekura.
- Plagët po rriten gradualisht në madhësi. Pas një kohe ata bashkohen në një. Dhimbja nuk largohet, vetëm intensifikohet.
Përkeqësohet. Ulcerat që janë pjekur fillojnë të formohen dhe të zhvishen. Epiderma fjalë për fjalë mund të "bie" në copa. Kjo çon në një proces nekrotik - indet kalben, në vend të ulcerave krijohen vrima të tëra.
Sëmundja, nëse nuk trajtohet, në fakt shkatërron një person - kur forma është në rrjedhë, ekziston rreziku i humbjes së hundës, pjesës së veshit. Dhe faqet shpesh kalben.
Diagnoza
Edhe një herë, duhet të bëni një rezervë që nëse gjenden puçrra të dyshimta, duhet të regjistroheni menjëherë për një ekzaminim me një dermatolog ose specialist të sëmundjeve infektive. Megjithatë, diagnoza e lupusit eritematoz zakonisht bëhet së bashku nga dy specialistë.
Së parikryhet një ekzaminim i jashtëm, pastaj analizohen ndjesitë subjektive të pacientit. Është përshkruar gjithashtu një studim laboratorik i testeve të lëkurës.
Është shumë e rëndësishme të kryhet një diagnozë diferenciale. Kjo do të eliminojë mundësinë që një pacient të ketë lebër tuberkuloide, DLE, lupus eritematoz, aktinomikozë.
Terapia e fëmijëve
Duke marrë parasysh shkaqet dhe simptomat e lupusit eritematoz, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje temës së trajtimit. Mjeku përshkruan të paktën tre ilaçe, marrja e të cilave duhet të alternohet. Ilaçet e mëposhtme u përshkruhen zakonisht fëmijëve:
- Tabletë "Rifampicin" 2 herë në ditë. Doza për fëmijët nën 12 vjeç llogaritet në bazë të normës 10-20 mg për 1 kg peshë trupore. Për foshnjat nga 1 deri në 3 vjeç - 10-30 mg për 1 peshë. Adoleshentët e moshës 12 deri në 15 vjeç - 2-3 herë në ditë, 15-20 mg për 1 kg.
- "Ftivazid" tri herë në ditë. U tregohet foshnjave. Doza duhet të korrespondojë me normën prej 0,02-0,3 g për 1 kg peshë. Fëmijët më të rritur gjithashtu lejohen ta japin atë. Doza në këtë rast rritet me 0,2 gram me çdo dozë. Fëmijëve parashkollorë të moshës 3 deri në 7 vjeç u tregohet afërsisht 0,6-0,7 gram ilaç.
- "Streptomicina" në formë injeksionesh që vendosen në mënyrë intramuskulare. Dozat ditore llogariten në bazë të normave të mëposhtme për 1 kg peshë: 0,01-0,02 g (deri në 5 vjet), 0,25-0,3 g (parashkollorë), 0,3-0,5 g (mosha më e vjetër).
Ilaçi i fundit përshkruhet me shumë kujdes, pasi ka të ngjarë të ndodhin efekte anësore.
Terapia e të rriturve
Duke vazhduar të flasim për trajtimin e lupusit eritematoz, është e nevojshme të diskutojmë se në çfarë bazohet ai në rastin e pacientëve të moshuar. Kjo sëmundje tek të rriturit është e përshtatshme për terapi pak më e vështirë. Sidomos nëse pacienti ka vuajtur që në fëmijëri.
Në trajtim përdoren mjete speciale. Në veçanti, "Ortivazid", i marrë paralelisht me vitaminën D2 në sasi të mëdha (30,000, 50,000 dhe 100,000 IU në ditë). Është përshkruar edhe "Streptomicina" famëkeqe. Doza ditore e të rriturve është 0,5-1 gram.
Nëse një personi diagnostikohet me lupus tuberkuloz ulcerativ, lythor, i ngjashëm me tumorin, fotot e të cilit janë larg përshtypjes më të këndshme, atëherë indikohet rrezatimi me rreze X. Ekspertët gjithashtu e konsiderojnë fototerapinë efektive, por ajo kryhet në rastet kur nuk ka proces aktiv infektiv në mushkëri.
Trajtim topik
Përshkruhet për të shkatërruar indet e sëmura. Mjetet juridike efektive janë ilaçet e tilla:
- Pomadë pirogalike. Një ilaç i mirë, por në asnjë rast nuk duhet përdorur për të eliminuar efektet e lupusit eritematoz në zgavrën me gojë. Nëse një pjesë e saj futet brenda, do t'ju duhet të bëni një lavazh stomaku, dhe më pas të rehabilitoheni me qymyr, vaj, thithje oksigjeni. Helmimi i rëndë mund të kërkojë transfuzion gjaku.
- Paste resorcinol. I përshtatshëm për heqjen e indeve të shkaktuara nga lupus erythematosus në zgavrën me gojë. Megjithatë, në fushën e stomatologjisë, ky medikament tashmë konsiderohet i vjetëruar, madje i rrezikshëm. Edhe pse dikur ky mjet ishte një nga më të mirët.
- Azot i lëngët. Ky ilaç tani është shumë i popullarizuar në trajtimin e dermatitit atopik, psoriazës, lupusit eritematoz, lythave, njollave të moshës, etj.
Nëse lezionet në trupin e njeriut janë të vështira për t'u trajtuar, ata mund të përshkruajnë një operacion për heqjen e tyre, pas së cilës terapia me rreze X është e detyrueshme.
Komplikime
Ato nuk mund të shmangen nëse nuk ofrohet trajtim në kohë dhe racional. Komplikimet janë serioze, ndër to:
- Erisipela. Kjo patologji infektive është e mbushur me gëlbazë, abscese, lezione nekrotike. Zhvillimi i pneumonisë dytësore, sepsis është i mundur. Për shkak të stagnimit të zgjatur të limfës, shfaqet elefantiaza, limfedema.
- Elefantiaza, e manifestuar në një rritje të vazhdueshme të madhësisë së një pjese të caktuar të trupit.
- Impetiginizimi. Kjo pasojë karakterizohet nga përhapja e lezioneve purulente në të gjithë lëkurën.
- Limfangjiti. Shpesh, për shkak të lupusit, kapilarët ose trungjet limfatike inflamohen. Procese të tilla shoqërohen me ënjtje të dhimbshme dhe hiperemi në rrjedhën e inflamacionit, si dhe dobësi, të dridhura, edemë etj.
Por ndërlikimi më serioz është karcinoma e lupusit. Ndodh për shkak të malinjitetit të procesit, i cili çon në një rrjedhë të gjatë të turpshme të lupusit.
Parashikimi
Për sëmundjen në fjalë është tipike një ecuri kronike afatgjatë. Dhe jo të gjithë pacientët e përjetojnë atë në të njëjtën mënyrë. Në disa njerëz, lupusi mund të mos përparojë me vite, edhe nëse nuk trajtohen. Dhe për të tjerët, ajo do të zhvillohet gjatë terapisë.
Rezultati varet nga sa i fortë është sistemi imunitar. Dhe gjithashtu nga prania ose mungesa e sëmundjeve të tjera, nga kushtet e jetesës, kushtet mjedisore, nga puna. Prognoza mund të jetë e favorshme nëse një person ndjek në mënyrë rigoroze rekomandimet mjekësore, ha mirë dhe vazhdimisht forcon imunitetin e tij. Në kushte të tilla, rikuperimi është mjaft i mundshëm.
