Sistemi nervor i njeriut reagon shumë delikate ndaj mjedisit psikogjenik përreth. Edhe mekanizmat e krijuar për mijëra vjet nuk funksionojnë gjithmonë. Sigurisht, e gjithë kjo reflektohet në gjendjen shëndetësore. Një numër i madh i diagnozave neuropsikiatrike sot nuk shqetëson askënd. Në një listë të madhe sëmundjesh, vlen të përmendet veçmas neuroza depresive. Ky çrregullim nuk është i pranishëm në të gjitha klasifikimet mjekësore. Ai, sipas ICD-10, i referohet gjendjeve afektive.
Përshkrim i shkurtër i problemit
Neuroza depresive duhet kuptuar si një lloj çrregullimi neurotik, i cili karakterizohet nga një humor vazhdimisht i trishtuar, letargji dhe pasivitet i rëndë fizik. Ai ka çrregullime vegjetative-somatike dhe probleme me gjumin. Nga ana tjetër, ka një këndvështrim optimist për të ardhmen dhe ruajtjen e aftësisë për veprimtari profesionale, mungesën e ndryshimeve të thella të personalitetit. Fotoja klinike e përshkruar në mënyrë të plotëkarakterizon neurozën depresive.
Historia e sëmundjes shkon prapa në shekullin e 19-të. Që nga viti 1895, një term tjetër është përdorur në neurologji dhe psikologji për të përshkruar çrregullimin - "depresioni neurotik". Ky koncept u fut në praktikën mjekësore nga K. Kraepelin. Pak më vonë, shkencëtarët bënë një përpjekje për të izoluar sëmundjen si një formë të veçantë të çrregullimit neurotik, por kolegët nuk e mbështetën atë. Prandaj, në ICD të rishikimit të 9-të, ajo ende vepron si një sëmundje e pavarur. Megjithatë, nuk përmendet depresioni neurotik në klasifikimin më të fundit amerikan të publikuar.
Zhvillimi i një çrregullimi neuropsikiatrik
Për të kuptuar më mirë thelbin e sëmundjes, është e nevojshme të paraqitet një tablo tipike klinike për të. Një person mund të jetë në një mjedis psikogjen për një kohë të gjatë. Për shembull, ai ka zënka të vazhdueshme në punë ose në familje. Mund të ketë gjithashtu një konflikt të brendshëm të shkaktuar nga pakënaqësia me jetën e dikujt. Duke mos gjetur forcën për të ndryshuar situatën aktuale, ai fillon të përjetojë stres të vazhdueshëm dhe stres psiko-emocional.
Si rezultat, zhvillohet lodhja kronike. Aftësia për të menduar në mënyrë efektive zvogëlohet dhe performanca zvogëlohet. Të gjitha këto simptoma tregojnë për neurozë të afërt. Nëse i shtojmë një humor të keq dhe një paaftësi për të shijuar jetën, mund të flasim për neurozë depresive. Në fillim të zhvillimit të sëmundjes, dobësia e përgjithshme ndonjëherë plotësohet nga çrregullime somatike: ndryshime në presionin e gjakut, oreksi i dobët,marramendje.
Arsyet kryesore
Çdo ditë një person detyrohet të përballet me shumë probleme. Ato mund të shqetësojnë si familjen ashtu edhe atë personalisht. Neuroza depresive nuk është një formë e lënë pas dore e një avarie nervore; ajo nuk shfaqet më vete. Gjithashtu, shkencëtarët hulumtues nuk gjejnë konfirmim në predispozicion gjenetik.
Kur zhvilloni biseda midis një psikoterapisti dhe një pacienti, bëhet e qartë se roli i provokuesit të shumicës së problemeve është një traumë e rëndë psikologjike. Duhet të merren parasysh edhe ngjarje të ndryshme që kanë një konotacion të pafavorshëm emocional.
Shkaktarët e neurozës mund të jenë çdo gjë: vdekja e të afërmve, konfliktet në punë ose largimi nga puna, alkoolizmi i prindërve, pamundësia e realizimit të vetvetes. Psikoterapistët thonë se ky çrregullim është shpesh pasojë e problemeve në fëmijëri. Fillon të zhvillohet në mënyrë aktive nëse rrethanat traumatike prekin një person për një kohë të gjatë. Situata e krijuar i duket e pashpresë. Ai e kalon gjithë kohën duke u përpjekur të fshehë emocionet e tij në vend që të kërkojë një rrugëdalje.
Pamja klinike
Ndër simptomat kryesore të depresionit neurotik, mjekët vënë re letargjinë, humorin depresiv dhe uljen e aktivitetit. Së pari, pacienti ankohet për një përkeqësim të mirëqenies së përgjithshme dhe shfaqjen e dobësisë. Më pas pasqyra klinike plotësohet me shenja vegjetative-somatike të sëmundjes. Këto përfshijnë sa vijon:
- presioni i gjakut bie;
- marramendje;
- palpitacione;
- humbje oreksi.
Pacientët rrallë kërkojnë ndihmë mjekësore në kohën e duhur, pasi shumë prej tyre nuk janë as të vetëdijshëm për diagnozën e "neurozës depresive". Simptomat e çrregullimeve vegjetative-somatike i bëjnë ata të shkojnë te mjeku, në takimin e të cilit mësojnë për praninë e sëmundjes.
Pamja klinike pas një kursi terapie
Pas kalimit të një kursi trajtimi simptomatik, jo të gjithë pacientët shërohen plotësisht. Shpesh gjendja e tyre shëndetësore përkeqësohet, ka një ndjenjë dobësie, zhvillohet hipotensioni i vazhdueshëm. Gjithashtu rëndohet edhe gjendja psiko-emocionale e pacientit. Ai është vazhdimisht i trishtuar. Gradualisht, fotografia klinike plotësohet nga shprehjet e pakta të fytyrës dhe një rënie në aktivitetin motorik.
Neuroza depresive shoqërohet pothuajse gjithmonë me probleme me gjumin. Ato manifestohen me zgjime të shpeshta të natës dhe vështirësi për të fjetur. Në mëngjes, pacientët ndjejnë dobësi dhe dobësi, lodhje të rëndë. Disa janë të shqetësuar për sulmet e ankthit, fobitë e ndryshme.
Kur krahasohet me depresionin e zakonshëm, simptomat janë më pak të theksuara. Pacientët ruajnë gjithmonë aftësinë për të vlerësuar me maturi mjedisin, nuk e humbin vetëkontrollin. Ata kurrë nuk kanë mendime për vetëvrasje. Ata janë mjaft optimistë për situata të ndryshme të jetës.
Veçoritë e çrregullimit në pacientët e rinj
Neuroza depresive tek fëmijët karakterizohet nga një pamje klinike e paqartë. Ata takohen më shpeshtë quajtura ekuivalente të depresionit. Ato manifestohen në formën e rritjes së ngacmueshmërisë, nervozizmit, sjelljes së pakontrollueshme. Fëmijë të tillë shfaqin zemërim ndaj të tjerëve, përfshirë edhe prindërit e tyre. Për shembull, edhe në klasat fillore, një nxënës me aftësi të kufizuara të rënda fizike është më kryelartë dhe huligan. Ai ofendon të gjithë ata që e panë aksidentalisht. Atij i duket se ata që e rrethojnë vazhdimisht tallen me defektet e tij.
Në adoleshencë, neuroza depresive manifestohet nga izolimi dhe dëshira për vetmi. Këta fëmijë zakonisht kanë performancë të reduktuar akademike. Ata janë të përhumbur vazhdimisht nga dhimbje koke, pagjumësi dhe siklet në rajonin e zemrës. Ata janë pacientë të shpeshtë të të gjitha llojeve të mjekëve, marrin me dëshirë ilaçet e përshkruara.
Metodat e diagnostikimit dhe trajtimit
Për të diagnostikuar dhe përzgjedhur saktë terapinë, fillimisht mjeku duhet të mbledhë anamnezën e pacientit. Në të njëjtën kohë, vëmendje e veçantë i kushtohet informacionit për patologjitë mendore dhe somatike midis të afërmve të ngushtë. Specialisti duhet të dijë se çfarë ndryshimesh në jetën e pacientit i paraprinë ndryshimit të gjendjes së tij shëndetësore.
Diagnoza e neurozës depresive/depresioni neurotik konfirmohet në rastet e mëposhtme:
- pacienti është i shqetësuar për ndryshimet e humorit dhe simptomat e tjera që lidhen me këtë çrregullim;
- ai nuk është i dëmtuar në aftësinë e tij për të vlerësuar gjendjen e tij;
- sjellja plotëson normat e pranuara përgjithësisht;
- çrregullimi është i vazhdueshëm, joështë një përgjigje e vetme ndaj stresit.
Edhe një mjek me përvojë ndonjëherë është i vështirë për të bërë një diagnozë të saktë, pasi manifestimet e neurozës janë të ngjashme me shumë shenja të sëmundjeve somatike. Në këtë rast, pacientit rekomandohet të konsultohet me një psikoneurolog. Për të përjashtuar etiologjinë somatike të çrregullimit, përshkruhen gjithashtu një sërë ekzaminimesh: EKG, ultratinguj, EEG.
Trajtimi përfshin seanca psikoterapie, e cila plotësohet me marrjen e barnave farmakologjike.
Terapi medikamentoze
Baza e një trajtimi të tillë janë antidepresantët e ndryshëm. Ilaçet e mëposhtme janë veçanërisht efektive: Moclobemide, Mianserin, Imipramine. Në varësi të karakteristikave të rrjedhës së çrregullimit, terapia plotësohet me antipsikotikë, nootropikë qetësues dhe qetësues. Edhe trajtimi i zgjedhur mirë me ilaçe jep vetëm një përmirësim të përkohshëm të gjendjes.
Ndikimi psikoterapeutik në çrregullim
Neuroza depresive nuk mund të kapërcehet vetëm nëpërmjet terapisë me ilaçe. Prandaj, shumë shpesh pacientëve u përshkruhen metoda të ndryshme të ndikimit psikoterapeutik.
Trajtimi më i zakonshëm është hipnoza. Përdorimi i tij ka një efekt të dobishëm në gjendjen mendore të pacientit dhe me përdorim të rregullt jep një rezultat pozitiv. Seancat e hipnozës ndihmojnë në nxjerrjen e pacientit nga një gjendje depresive. Numri i vizitave te një specialist varet nga faza e çrregullimit, ndjeshmëria individuale e organizmit. Tëmetoda e ekspozimit njihet si absolutisht e sigurt.
Trajtim procedural
Çfarë tjetër mund të përshkruajë një mjek për një diagnozë të trajtimit të "neurozës depresive"? Ilaçet qetësuese ose ilaqet kundër depresionit përdoren vetëm në fazën fillestare të zhvillimit të çrregullimit. Terapia me ilaçe konsiderohet si një shtesë e trajtimit kryesor. Ai bazohet në efekte psikoterapeutike dhe fizioterapi të ndryshme.
Sa i përket kësaj të fundit, terapia ushtrimore, darsonval, refleksologjia dhe elektrogjumi e kanë dëshmuar efektivitetin e tyre në praktikë. Llojet e masazhit Ayurvedic, klasike dhe akupresura konsiderohen gjithashtu të dobishme. Për të përmirësuar mirëqenien e përgjithshme dhe për të hequr qafe një humor të keq, mjekët rekomandojnë ecje, joga dhe meditim.
Prognoza për shërim
Neuroza depresive, simptomat dhe trajtimi i së cilës u përshkruan më lart, nuk konsiderohet një sëmundje serioze. Prandaj, prognoza për shumicën e pacientëve është e favorshme. Ata kanë të gjitha shanset për t'u rikthyer në ritmin e zakonshëm të jetës dhe rikuperim të plotë. Megjithatë, nëse çrregullimi fillon dhe lihet i patrajtuar, ai mund të shndërrohet në një problem më të rrezikshëm - një çrregullim personaliteti neurotik.
