Kemoembolizimi i mëlçisë kryhet në përputhje me pozicionin e tumorit dhe moshën e pacientit. Më shpesh, për qëllim të anestezisë së plotë, mjafton të kryhet sedoanalgjezia lokale. Në disa situata kërkohet anestezi. Onkologët arrijnë në venat hepatike përmes kanaleve inguinale, gjë që lehtësohet nga përdorimi i pajisjeve angiografike. Enët dhe neoplazitë janë të mbushura me grimca të veçanta që përmbajnë barna kimioterapeutike. Pas një procedure të tillë, dhimbjet në mëlçi janë të mundshme.
Duhen rreth dy ditë për heqjen e plotë të simptomave anësore nëpërmjet medikamenteve të lehta në një mjedis spitalor. Më pas pacientët kthehen në jetën normale, ndiejnë një lodhje të lehtë brenda një jave. Në një përqind të rasteve, kemoembolizimi i mëlçisë në prani të kancerit mund të ndërlikohet nga gjakderdhja, mpiksja e gjakut ose një absces infektiv. Pjesa e pamjaftueshmërisë së këtij organi përbën dy për qind e gjysmë. rrezik direktvaret nga kompleksiteti i terapisë.
Konceptet themelore
Kemoembolizimi i mëlçisë është një trajtim i kombinuar për tumoret malinje. Një trajtim i tillë përfshin kimioterapinë lokale dhe një procedurë embolizimi. Barnat me efekte antitumorale injektohen direkt në enët e gjakut që ushqejnë tumorin malinj. Përveç kësaj, një substancë sintetike e quajtur një material embolizues gjithashtu injektohet në enën që furnizon tumorin me gjak, i cili mban ilaçin e kimioterapisë brenda tumorit.
Delikat e diagnozës
Të gjithë pacientët do të duhet të bëjnë teste që vlerësojnë funksionin e mëlçisë. Është e detyrueshme të kryhet imazhe rezonancë magnetike me injeksion intravenoz të një agjenti kontrasti, përveç kësaj, do të kërkohet tomografi e kompjuterizuar. Në shumicën e situatave, metastazat zbulohen duke kryer një ekzaminim radiologjik në kombinim me një biopsi. Si pjesë e diagnozës së tumoreve parësore të mëlçisë dhe lezioneve vaskulare në pacientët me nivele të larta të AFP, një biopsi mund të mos jetë e nevojshme.
Indikacione
Kemoembolizimi i mëlçisë përshkruhet në një sërë situatash të mëposhtme:
- Trajtimi i tumoreve të paoperueshëm.
- Reduktimi i përqendrimit të barnave të kimioterapisë në indet e shëndetshme.
- Mbajtja e një përqendrimi të lartë të barnave në strukturën e tumorit.
- Ristrukturimi i formacioneve të ndryshme vaskulare.
Perspektivat për zhvillimin e procedurës varen nga studimet që ofrojnë një vlerësim objektiv të mundësive të kombinimit të saj meterapi me rrezatim. Është shumë e vështirë të krahasohen metoda të ndryshme të trajtimit të tumoreve hepatike, pasi ka pak të dhëna të sakta. Kur zgjidhni një terapi, duhet të mbështeteni në kualifikimet e larta të specialistëve. Dhe më e rëndësishmja, është e nevojshme të jeni në gjendje të përdorni një metodë kaq moderne si kemoembolizimi i mëlçisë. Në Rusi, ende nuk është shumë e zakonshme.
Si duhet të përgatiteni?
Pak ditë përpara kemoembolizimit transarterial të tumoreve të mëlçisë, pacienti konsultohet nga një specialist i lidhur me radiologjinë intervenuese, i cili do të trajtohet. Si rregull, një numër analizash gjaku kryhen menjëherë para procedurës, duke lejuar vlerësimin e funksioneve të mëlçisë dhe veshkave, së bashku me punën e sistemit të koagulimit.
Është shumë e rëndësishme t'i tregoni mjekut të gjitha barnat e marra nga pacienti, përfshirë ato me origjinë bimore, si dhe praninë e alergjive, veçanërisht ndaj anestezisë lokale, si dhe për të gjitha llojet e barnave për anestezi. ose material kontrasti që përmban jod. Pak kohë para procedurës, është e nevojshme të ndërpritet përdorimi i Aspirinës ose barnave të tjera që hollojnë gjakun, si dhe ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide. Përveç kësaj, është e nevojshme të informoni mjekun për patologjitë e fundit ose gjendje të tjera të rrezikshme.
Gratë duhet të informojnë mjekun dhe radiologun e tyre për mundësinë e shtatzënisë. Si rregull, një ekzaminim duke përdorur rreze x gjatë shtatzënisë nuk kryhet për tëshmangni efektet e mundshme negative në fetus. Nëse ka nevojë për një ekzaminim me rreze X, duhet të merren të gjitha masat për të minimizuar efektin e një rrezatimi të tillë tek një foshnjë në zhvillim.
Mjeku duhet t'i japë pacientit udhëzime të hollësishme se si të përgatitet për kemoembolizimin e një tumori në mëlçi, duke përfshirë çdo ndryshim të kërkuar në regjimin e zakonshëm të barnave. Në rast se planifikohet përdorimi i qetësuesve gjatë terapisë, atëherë 8 orë para procedurës, rekomandohet të ndërpritet së ngrëni dhe pirja. Përveç kësaj, një i afërm ose mik duhet të ftohet në spital për të ndihmuar pacientin të kthehet në shtëpi pas terapisë. Kemoembolizimi kryhet në një spital, i cili do të kërkojë hospitalizim afatshkurtër për disa ditë (zakonisht jo më shumë se 3 ditë). Gjatë trajtimit, do t'ju duhet të vishni një fustan të veçantë spitalor.
Kemoembolizimi me vaj i mëlçisë është një procedurë që përfshin futjen në lumenin e enës që ushqen tumorin, një substancë me rreze x vajore (më shpesh përdoren lipiodoli dhe etiodoli) me lidhje të mëtejshme të enës. Kjo teknikë është më pak efektive, pasi ekziston një probabilitet i lartë për shfaqjen e një fokusi të ri. Përveç kësaj, embolizimi me vaj nuk bën të mundur bllokimin e anijes për një kohë të gjatë, gjë që shpesh shkakton raste të vdekjes jo të plotë të tumorit.
Në çfarë bazohet procedura?
Efekti i tij antitumor shpjegohet nga dy faktorë. Para së gjithash, është dhënia e dozave shumë të larta.një medikament kimioterapie drejtpërdrejt në vetë tumorin pa efektin negativ të këtij ilaçi në trupin e njeriut në tërësi. Përveç kësaj, ka një ndërprerje të rrjedhjes së gjakut në vetë tumorin, gjë që e privon atë nga lëndët ushqyese dhe oksigjeni, të cilët janë të nevojshëm për rritjen e qelizave. Përveç kësaj, arrihet një vonesë e barit antikancerogjen brenda neoplazmës.
Melçia është një organ unik sepse e merr furnizimin me gjak nga dy burime: vena porta dhe arteria hepatike. Normalisht, rreth 75% e gjakut hyn në mëlçi përmes venës porta, ndërsa arteria hepatike siguron vetëm 25% të rrjedhës totale të gjakut. Vërtetë, një tumor që rritet në indet e mëlçisë merr pothuajse të gjithë ushqimin që i nevojitet nëpërmjet arteries hepatike.
Është në lidhje me këtë që një medikament kimioterapie i injektuar direkt në arterien hepatike hyn menjëherë në tumor dhe praktikisht nuk ka asnjë efekt në indin e shëndetshëm të organit. Pasi të arrihet mbyllja e një arterie të tillë, tumori nuk merr më furnizim me gjak, ndërsa rrjedhja e gjakut mbahet në mëlçi nga vena porta. Përveç kësaj, kemoembolizimi i metastazave të mëlçisë siguron ruajtjen e përqendrimeve të larta të barit të kimioterapisë në indet e tumorit për një kohë mjaft të gjatë.
Algoritmi për kryerjen
Procedurat minimalisht invazive, të drejtuara nga imazhi, si kemoembolizimi duhet të kryhen nga një specialist i trajnuar në radiologjinë intervenuese. Trajtimi kryhet në sallën e operacionit. Para terapisëmjeku kryen një ekzaminim të veçantë me rreze X që ndihmon për të parë enët e gjakut që ushqejnë tumorin.
Pacientit i përshkruhet një ilaç i quajtur Allopurinol, i cili mbron veshkat nga efektet negative të kimikateve dhe produkteve të kalbjes që formohen kur tumori vdes. Antibiotikët përdoren për të parandaluar infeksionet. Sindroma e dhimbjes me nauze kontrollohet nga medikamente speciale.
Mjeku ndihmon që pacienti të vendoset në një tavolinë të veçantë operacioni. Për të kontrolluar rrahjet e zemrës, presionin dhe pulsin, gjatë procedurës përdoren pajisje që lidhen me trupin e pacientit. Infermierja vendos një sistem për infuzion intravenoz, me ndihmën e tij pacientit i jepen qetësues. Në raste të tjera, mund të kryhet anestezi e përgjithshme. Mjeku bën një prerje të saktë të lëkurës ose një birë të vogël.
Nën kontroll, një kateter i hollë futet përmes lëkurës në arterien femorale dhe kalon përmes saj në mëlçi. Pas kësaj, një material kontrasti injektohet në mënyrë intravenoze dhe merret një seri fillestare e rrezeve X. Pas vendosjes së saktë të kateterit në degët vaskulare që ushqejnë tumorin, përmes tij injektohet një përzierje e ilaçit antikancerogjen dhe agjentit embolizues. Një seri shtesë imazhesh bën të mundur që të sigurohet që tumori të trajtohej me kujdes me një përzierje përbërësish të ilaçit.
Pas përfundimit të procedurës, hiqet kateteri, ndalohet gjakderdhja dhe vendoset një fashë presioni në plagë. Nuk ka nevojë për qepje. Pas procedurës, pacienti do të duhet të qëndrojë në shtrat nën mbikëqyrjen e një mjeku për 6-8 orë. Kohëzgjatja e procedurës është zakonisht rreth 90 minuta.
Dietë pas kemoembolizimit të mëlçisë
Pas një trajtimi të tillë, pacienti do të duhet të ndjekë një dietë të veçantë për të rivendosur mëlçinë. E kemi fjalën për ushqimin që tretet lehtë dhe përmban vetëm vitaminat dhe mineralet e nevojshme. Dieta duhet të përjashtojë domosdoshmërisht të gjitha llojet e elementëve të dëmshëm. Çfarë duhet të hani për të rivendosur mëlçinë? Vëmendje duhet t'i kushtohet produkteve të mëposhtme.
Djathi gjizë është një burim i plotë proteinash. Prandaj mjekët rekomandojnë që pacientët me sëmundje të mëlçisë ta përdorin në masën 200 gram. Gjiza me pak yndyrë është e pasur me kolinë për riparimin e qelizave, ajo zbërthen yndyrnat. Përveç kësaj, acidi laktik në gjizë parandalon formimin e produkteve kalbëzimi në zorrët, gjë që çon në shkarkimin e mëlçisë. Mikroorganizma të tillë ndihmojnë pjesërisht në zbërthimin e proteinave me laktozën e qumështit.
Cilat ushqime të tjera ndihmojnë mëlçinë të rikuperohet?
Panxhari është një burim betaine dhe një ushqim shumë i shëndetshëm për rikuperimin e mëlçisë. Ky është një komponent lipotropik që ndihmon qelizat të përdorin yndyrën dhe të përmirësojnë metabolizmin e lipideve në trup. Përveç kësaj, panxhari përmban fibra që lidh toksinat dhe i largon ato nga zorrët.
Kungulli, ashtu si vaji i farave të kungullit, është një produkt që ndihmon mëlçinë të rikuperohet. Përmban fibra, e cila përshpejton heqjen e shoqëruesvesubstancat dhe hormonet toksike të mëlçisë.
Dieta pas kemoembolizimit të mëlçisë duhet të përfshijë lakër të freskët, e cila është burim i vitaminës U, domethënë acidit lipoik. Një përbërës i tillë, së bashku me kolinën dhe betainë, mund të përmirësojë metabolizmin e yndyrës në qeliza, duke ndihmuar në shërimin e ulcerave në stomak. Lakra është veçanërisht e dobishme për degjenerimin yndyror. Në rast të intolerancës ndaj fibrave, mund të konsumohet vetëm lëngu i lakrës.
Farat e lirit, ashtu si vaji i ullirit, kanë një efekt koleretik, duke përmirësuar tretjen, duke parandaluar proceset kalbëzimi. Këto produkte përmbajnë acide yndyrore të pangopura që ndihmojnë në metabolizmin e trazuar të yndyrës. Këto vajra duhet të përfshihen në dietë gjatë ndjekjes së dietës.
Mollët përmbajnë pektinë, e cila lidh përbërësit toksikë në zorrët. Dieta mund të përfshijë edhe mollë të pjekura.
Kaferrat janë gjithashtu një burim i pektinës. Boronicat me boronicat dhe manaferrat e tjera përmbajnë acid benzoik, i cili ka një efekt antiseptik në zorrët, duke parandaluar të gjitha llojet e proceseve kalbëzimi.
Perimet janë një burim fibrash, të cilat mund të lidhin bilirubinën - hormonet e sulfatuara nga mëlçia përshpejtojnë sekretimin e saj.
Kur fibra dietike ka mangësi, organizmat mikroskopikë të dëmshëm dekompozojnë përbërës që ishin në një formë të sigurt. Si rezultat, substanca të tilla mund të përthithen përsëri në qarkullimin e gjakut, të hyjnë në venën porta të organit, duke i ofruar atij punë shtesë dhe duke rritur dehjen e përgjithshme.
Ushqyerja enterale është po aq e rëndësishme. Përzierjet e gatshme në një formë të asimilueshme shpesh u përshkruhen pacientëve që janë në gjendje të rraskapitur pas kimioterapisë ose operacionit për heqjen e një tumori. Dieta mund të bazohet në përzierje si Nutrizone, Nutridrink etj.
Temperatura pas kemoembolizimit të mëlçisë
Për një javë pas këtij trajtimi, pacientët mund të përjetojnë një rritje të lehtë të temperaturës së bashku me dobësi dhe humbje të oreksit. Kjo gjendje shpesh zgjat deri në dy javë, dhe ndonjëherë edhe më gjatë.
Në përgjithësi, ky efekt anësor i kemoembolizimit të mëlçisë është një shenjë e proceseve normale të rimëkëmbjes. Ju duhet të kontaktoni mjekun tuaj nëse ka një ndryshim në intensitetin ose natyrën e dhimbjes, nëse keni temperaturë të lartë ose nëse keni ndonjë simptomë të pazakontë.
dhimbje e fortë
Sipas reagimeve të pacientëve për kemoembolizimin e mëlçisë, shumica e tyre zhvillojnë një sërë efektesh anësore pas trajtimit të përshkruar, të cilat quhen sindroma e postembolizimit. Zakonisht përfshin dhimbje të forta së bashku me nauze, të vjella dhe ethe. Efekti anësor më i zakonshëm është zakonisht dhimbja, e cila shoqërohet me ndërprerjen e qarkullimit të gjakut brenda tumorit. Dhimbjet e forta pas kemoembolizimit hepatik mund të kontrollohen me tableta ose injeksione medikamentesh kundër dhimbjes.
Rikuperim dhe çfarë të presësh?
Brenda një muaji pas kësaj procedure, pacientët duhet të ekzaminohen rregullisht nga një mjekpër të vlerësuar rrjedhën e të gjithë periudhës së rikuperimit. Ekzaminimi zakonisht përfshin teste gjaku, një skanim CT ose një MRI për të vlerësuar ndryshimet në madhësinë dhe sjelljen e përgjithshme të tumorit që u trajtua një ditë më parë.
Në rastin e lokalizimit bilateral të tumorit në mëlçi, terapia zakonisht përbëhet nga dy faza. Në të njëjtën kohë, një muaj pas procedurës së parë, gjatë së cilës një nga formacionet është prekur nga medikamentet, kryhet faza e dytë e kemoembolizimit.
Tomografia e kompjuterizuar ose MRI pas terapisë është e detyrueshme çdo 3 muaj, gjë që bën të mundur gjykimin e shkallës së reduktimit të tumorit dhe shfaqjes së vatrave të reja patogjene. Kemoembolizimi i përsëritur për shkak të shfaqjes së një formimi të ri ose përsëritjes duhet të kërkohet jo më herët se pas 10-14 muajsh. Një procedurë e tillë në përgjithësi mund të përsëritet disa herë gjatë disa viteve: për aq kohë sa është teknikisht e mundur. Frekuenca e trajtimit gjithashtu varet në masë të madhe nga gjendja e përgjithshme e pacientit. Reagimet e pacientëve për kemoembolizimin e mëlçisë janë paraqitur në fund të artikullit.
Nëse këmbët tuaja fryhen
Pacientët shpesh pyesin pse këmbët fryhen pas kemoembolizimit të mëlçisë? Në këtë rast, një nga kushtet është si më poshtë: duhet të hani më pak kripë, maksimumi 3 gram në ditë. Me këtë efekt anësor, rekomandohet të konsumoni jo më shumë se 1,5 litra ujë në ditë, duke përfshirë edhe supat. Kajsitë e thata, së bashku me kajsitë, kastravecat dhe kungujt, konsiderohen të dobishme.
Me kemoembolizimin e mëlçisë, sipas pacientëve, shpeshtësia e një efekti të tillë anësor është shumë e lartë.
Diuretikët natyralë (diuretikët) përfshijnë produkte në formën e qumështit, gjizës, mj altit, lëngut të kulpërit, limonit, mollëve, çajit (veçanërisht varieteteve jeshile). Është e rëndësishme të merren gjithashtu vitamina të grupeve "B", "A", "P", të cilat forcojnë enët e gjakut dhe kapilarët. Ato gjenden mjaft shumë në agrumet, gjembin e detit, karotat, rrush pa fara të zeza, mollët dhe fruta e perime të tjera.
Ndihmon me masazhin e këmbëve të fryra, pomadat, për shembull, "Vazonite", "Detralex" dhe të tjera. Mos ndërhyni me dushin me kontrast. Në rast se një person duhet të ulet shumë, duhet të përpiqeni të prekni shpesh gishtat e këmbëve, duke bërë lëvizje rrethore me këmbët, duke qëndruar në majë të gishtave për disa sekonda (15-20 herë). Në mbrëmje shtrihuni për 10 minuta dhe hidhni këmbët lart në mur dhe më pas fërkojini fuqishëm nga këmbët drejt e deri te gjunjët.
Më poshtë, merrni parasysh rishikimet e kemoembolizimit të mëlçisë nga pacientët.
Komente
Shumë njerëz i janë nënshtruar një procedure të tillë si kemoembolizimi. Njerëzit shkruajnë se mjekët zakonisht e përshkruajnë atë në rastet kur një tumor i mëlçisë konsiderohet i paoperueshëm.
Raportohet se më shpesh përdorimi i kësaj teknike është efektiv dhe rrjedhja e gjakut në neoplazmë mund të ndalet. Por ndodh edhe që për të arritur rezultatin e dëshiruar, specialistët detyrohen të përsërisin një trajtim të tillë.
Në rishikimet e kemoembolizimit të mëlçisëPacientët shpesh ankohen se pas operacionit u është dashur të përballen me dhimbje të forta dhe temperaturë. Por këto simptoma janë të përkohshme dhe konsiderohen si një efekt anësor standard.
