Sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut shumë shpesh shkaktojnë vdekje. Ishemia e muskujve të zemrës shfaqet, si rregull, tek të moshuarit dhe njerëzit e moshës së mesme. Furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në muskulin e zemrës është shkaku i zhvillimit të sëmundjes.
Rol të rëndësishëm luajnë mënyra e jetesës së një personi, prania e zakoneve të këqija, ushqimi dhe mungesa e aktivitetit fizik. Trajtimi kërkon një qasje të integruar. Shumë mjekë përshkruajnë Verapamil në përbërjen e tij. Udhëzimet dhe analogët do të diskutohen më tej.
Llojet e barnave dhe komponentët përbërës
Verapamil disponohet në format e mëposhtme:
- Tableta të veshura.
- Tretësirë për injeksion.
- Dragee.
Përbërësi kryesor i ilaçit është hidrokloruri i verapamilit. Forma të ndryshme të barit mund të përmbajnë përqendrime të ndryshme të substancës aktive:
- Tabletat e veshura përmbajnë40 mg dhe 80 mg të përbërësit aktiv. Përbërësit shtesë: Stearat magnezi, niseshte, fosfat kalciumi, hidroksipropil metilcelulozë, butilhidroksianisol, xhelatinë, Talk i pastruar, metilparaben, karminë indigo.
- Tretësirë për injeksion ("Verapamil" në ampula), 2 ml secila.
- Tabletat me veprim të gjatë përmbajnë 240 mg të substancës aktive.
- Dragee disponohet në 40 mg dhe 80 mg.
Veprim i drogës
Përbërësi kryesor aktiv, verapamil, është një bllokues i kanaleve të kalciumit. Redukton nevojën e muskujve të zemrës për oksigjen. Automatizmi i nyjës sinus është i frenuar.
Droga ka veti antiaritmike, antianginale dhe antihipertensive.
Gjysmë jeta e formës së tabletës është 3 deri në 7 orë, me përdorim të përsëritur rritet nga 4 në 12 orë. Substanca aktive metabolizohet në mëlçi. Më shumë se 90% e substancës aktive përthithet. 90% e verapamilit lidhet me proteinat e plazmës.
Caktuar për
Mjetet në tableta përshkruhen nëse diagnostikohen:
- Tension i lartë i gjakut.
- ISB.
- Angina e qëndrueshme dhe angina e Prinzmetal.
- Ritmi i parregullt i zemrës.
Ilaçi në formë të lëngshme për administrim intravenoz rekomandohet për:
- Kriza hipertensionale.
- Takikardi.
- Insuficienca koronare akute.
- Aritmitë ventrikulare.
- Fliker dhe dridhje atriale.
Në çdo rast specifik, një ilaç tjetër mund të funksionojë më mirë se Verapamil, por vetëm mjeku që merr pjesë duhet të merret me takimin. Merrni parasysh se kur të mos përdorni ilaçin.
Kush nuk duhet të marrë ilaçe
Është e nevojshme të rendisni arsyet pse duhet të refuzoni të merrni Verapamil:
- Dështimi i rëndë i zemrës.
- Tension i ulët i gjakut.
- Kardiomiopatia hipertrofike.
- Bradikardia.
- Obstruksioni i ventrikulit të majtë.
- Galaktosemia.
- Mungesa e laktazës.
- Malbsorbimi i glukozës-galaktozës.
- Bllokada sinoatriale.
- Bllok atrioventrikular 2-3 gradë.
- Fibrilacion atrial dhe flutter.
- Distrofia muskulare Duchenne.
- Probleme në mëlçi dhe veshka.
Trajtimi terapeutik me këtë bar duhet të ndërpritet përpara operacionit.
Tabletat Verapamil nuk u përshkruhen fëmijëve nën 5 vjeç, pasi nuk dihet sa i sigurt është ilaçi në këtë moshë.
Gratë shtatzëna dhe laktuese nuk rekomandohet të përdorin ilaçin. Por terapia është e mundur nëse përfitimet tejkalojnë rreziqet. Substanca aktive hyn në qumësht, kështu që është më mirë të transferohet foshnja në ushqim artificial gjatë periudhës së trajtimit.
Pacientët me mbindjeshmëri ndaj komponentëve të Verapamilit duhet të ndalojnë marrjen e tij.
Kur punoni me makineri të rrezikshme dhegjatë drejtimit të automjeteve "Verapamil" nuk duhet të merret. Nëse keni nevojë të përdorni ilaçin, duhet të përmbaheni nga drejtimi i automjetit dhe nga puna që kërkon një përqendrim të lartë të vëmendjes.
Veçoritë e përdorimit të tabletave
Tabletat "Verapamil", udhëzimet tregojnë këtë, janë të destinuara për përdorim oral. Mund të pini në çdo kohë, pavarësisht nga vakti. Tableta nuk duhet të përtypet ose të shtypet. Kur gëlltitet një e tërë, ajo duhet të lahet me ujë të mjaftueshëm.
Doza dhe kursi i trajtimit përshkruhet nga një specialist për çdo pacient në mënyrë individuale. Me përdorim të zgjatur të barit, është e nevojshme të monitorohet performanca e mëlçisë.
Duhen dhënë doza të rekomanduara të barnave për sëmundje të caktuara:
- Për angina pectoris dhe aritmi rekomandohet 80-120 mg 3 herë në ditë.
- Me hipertension arterial - 80 mg 3 herë në ditë. Në mungesë të efektit të dëshiruar, doza pas 7 ditëve të administrimit mund të rritet gradualisht.
- Forma e zgjatur e barit merret në 240 mg në ditë. Doza mund të ndahet në dy doza prej 120 mg. Me kalimin e kohës, gradualisht zvogëlohet. Intervali ndërmjet marrjes së tabletave me lëshim të zgjatur me dy doza duhet të jetë 12 orë.
- Me një peshë të vogël, rekomandohet që në fazën fillestare të përdoret jo më shumë se 40 mg 3 herë në ditë. Kjo dozë është e përshkruar edhe për pacientët e moshuar, si dhe për ata, puna e të cilëve është e dëmtuar.organe të tilla si mëlçia dhe veshkat. Gradualisht, doza mund të rritet nëse nuk arrihet rezultati i dëshiruar.
Përcaktohet doza më e lartë e "Verapamil" - është 480 mg në ditë.
Përdorimi i drogës me injeksion
"Verapamil" në formën e tretësirës përdoret parenteralisht. Administrohet në mënyrë intravenoze, mund të jetë infuzion.
Për infuzione, ilaçi përgatitet së bashku me 5% glukozë ose 9% solucion klorur natriumi. Futja duhet të jetë e ngad altë në mënyrë që jo më shumë se 10 mg e substancës aktive të barit të hyjë në trup në 1 orë. Kursi i trajtimit terapeutik përshkruhet nga mjeku.
Le të hedhim një vështrim në disa nga dozat e rekomanduara intravenoze të një pajisjeje mjekësore:
- Për takikardi supraventrikulare rekomandohet 2-4 ml. Administrimi intravenoz duhet të jetë i ngadalshëm dhe të zgjasë të paktën 2 minuta. Nëse rezultati i dëshiruar nuk është arritur pas 20-30 minutash, atëherë administrohet një dozë e dytë e barit.
- Në rast krize hipertensive rekomandohet një ilaç në masën 0,05-0,1 mg/kg peshë trupore. Futet në venë ngadalë. Në mungesë të efektit të dëshiruar pas 30-60 minutash, ilaçi mund të futet për herë të dytë.
Doza më e lartë intravenoze e Verapamilit është 100 mg në ditë.
Kur injektoni një tretësirë në venë, duhet të monitoroni vazhdimisht presionin e gjakut dhe funksionin e zemrës së pacientit.
Metodat e marrjes së barit për fëmijët
Verapamil përshkruhet për fëmijët me aritmi dhe presion të lartë të gjakut.
Rekomanduarpërdorni ilaçin në tableta në dozat e mëposhtme:
- foshnjat 5 vjeç deri në 60 mg në ditë;
- mosha 6 deri në 14 vjeç - 60-360 mg në ditë.
Nëse fëmija është nën 5 vjeç, rekomandohet të injektohet në venë:
- fëmijë deri në 1 vjeç 0,75-2 mg.
- nga një deri në pesë vjet, doza është 2-3 mg.
Mund të llogarisni dozën e kërkuar të barit në bazë të peshës së fëmijës. Për administrim intravenoz, është 0,1-0,3 mg / kg për peshë trupore. Doza më e madhe e vetme për fëmijët është 5 mg Verapamil.
Nëse pas administrimit të barit nuk arrihet efekti i dëshiruar, mund të futni një dozë të dytë pas 30-60 minutash.
Efektet anësore të Verapamilit
Vlen të përmendet se një efekt negativ në trup gjatë marrjes së barit është i mundur.
Sistemi kardiovaskular mund t'i përgjigjet një ilaçi si më poshtë:
- Presioni i gjakut do të bjerë shumë.
- Ritmi i zemrës mund të jetë i shqetësuar.
- Do të zhvillohet një atak angine.
- Rrahjet e zemrës do të rriten.
- Bllok i mundshëm sinoatrial ose atrioventrikular.
Ka një rrezik:
- Zhvillimi i dështimit të zemrës.
- Humbje afatshkurtër e vetëdijes.
- Infarkt miokardi.
Efektet anësore të "Verapamil" janë shprehur gjithashtu:
- Vjellje.
- të vjella.
- Kapsllëk ose diarre.
- Gjakderdhje nga mishrat.
- Thatësi e mukozës së gojëszgavër.
- Hiperbilirubinemia.
- Rritja e funksionit të mëlçisë.
Ndoshta, me përdorimin e zgjatur të "Verapamil" efekti i tij toksik në qelizat e mëlçisë do të rritet.
Efektet anësore janë tipike për "Verapamil" si më poshtë:
- Sulmet e dhimbjes së kokës.
- Marramendje.
- Konvulsione.
- Qarkullimi cerebral i dëmtuar.
- Probleme me shikimin dhe dëgjimin.
- Tringëllimë në veshët.
- Probleme me gjumin.
- Paresthesia.
- Tremor.
- Çrregullime ekstrapiramidale.
Sistemi gjenito-urinar dhe organet riprodhuese:
- Dështimi i ciklit menstrual.
- Nxitje e shpeshtë për të urinuar.
- Disfunksioni erektil.
- Gynecomastia.
Manifestime negative nga organe dhe sisteme të tjera:
- Skuqje të lëkurës.
- Pigmentimi i lëkurës.
- Alopecia.
- Bronkokonstriksion.
- edema e Quincke.
- Shfaqja e hematomave.
- Dhimbje muskulore, mialgji.
Efektet anësore mund të ndodhin edhe kur merret me barna të tjera.
Ndërveprimi me barna të tjera
Droga, së bashku me të cilat rritet ndikimi i "Verapamil":
- Neuroleptikë.
- Ilaqet kundër depresionit triciklik.
Medikamente që rrisin përqendrimin e substancës aktive në plazmë:
- "Cimetidine".
- Ritonavir.
- Indinavir.
Kombinimi me "Verapamil" i barnave të mëposhtme rritetmanifestime negative të zemrës dhe enëve të gjakut:
- anestetikë inhalatorë.
- bllokuesit beta-adrenergjikë.
- Medium radiokontrast.
- Bllokuesit e transmetimit neuromuskular.
- "Flecainide" (ilaç antiarritmik).
Përdorimi i kombinuar i barnave të mësipërme është i mundur vetëm nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut.
"Verapamil" rrit ndikimin në trup:
- barna antihipertensive;
- barna për të relaksuar fibrat e muskujve.
Përqendrimet plazmatike të substancave të mëposhtme rriten ndjeshëm kur përdoren së bashku me Verapamil:
- Ciklosporin.
- Carbamazepine.
- Tacrolimus.
- Colchicine.
- Inhibitorët e receptorit të serotoninës.
- Macrolides.
- Glikozide kardiake.
Nevojitet rregullim i dozës në këto kombinime.
Efekti terapeutik i "Verapamil" dobësohet kur përdoret së bashku:
- me kalcium;
- kolekalciferol;
- induktues të enzimave mikrosomale të mëlçisë.
Verapamil ngadalëson eliminimin:
- Propranolol;
- "Fenobarbital";
- Metoprolol;
- Rifampicin.
Ju nuk mund të përdorni "Verapamil" së bashku:
- me antiaritmikë të klasës 1-3;
- "Disopiramide".
Përdorimi i këtyre barnave është i mundur vetëm 48 orë pas marrjes së Verapamilit.
Së bashku me "Kinidin" pacienti mundul ndjeshëm presionin e gjakut.
Rregullimi i dozës së Simvastatin kërkohet kur përdoret së bashku me Verapamil.
Ndryshimet në parametrat farmakokinetikë janë të mundshme gjatë marrjes së barnave që lidhen shumë me proteinat e plazmës.
Lëngu i grejpfrutit rrit përthithjen e "Verapamil" në qarkullimin sistemik.
Intensifikon efektin negativ të alkoolit në organizëm, ndaj është më mirë të qëndroni larg tij gjatë periudhës së trajtimit.
Ia vlen t'i kushtohet vëmendje efekteve anësore karakteristike të Verapamilit kur merrni medikamente të tjera.
Simptomat dhe trajtimi i mbidozës së drogës
Është e nevojshme të përshkruhen simptomat e një mbidozimi të Verapamil:
- Dështimi i zemrës.
- Reduktim i ndjeshëm i presionit të gjakut.
- Asistol.
- Blloku atrioventrikular.
Në rast manifestimesh të rënda rekomandohet kryerja e veprimeve të mëposhtme:
- Llavazh stomaku.
- Merr enterosorbentë.
- Laksativë.
- Kontrolloni frymëmarrjen, pulsin, EKG-në dhe presionin e gjakut.
- Përshkruaj barna inotropike sipas gjykimit të mjekut.
Përdorimi i mundshëm i stimuluesve kardiak. Hemodializa me mbidozë të "Verapamil" nuk është efektive.
Analoge të barit
Droga nuk është gjithmonë e përshtatshme për shkak të përbërjes së përbërësve ndihmës. Është shumë e rëndësishme të studiohen udhëzimet nga Verapamil. Analogët kanë të ngjashmeveprim. Këto përfshijnë:
- Ryodipin.
- "Amlodipin".
- Gallopamil.
- Nifedipine.
- Punuar.
- Nimodipine
Një përbërës aktiv i ngjashëm ka:
- Caveril.
- Finoptin.
- Lekoptin.
- Isoptin.
Është e nevojshme të diskutoni me mjekun ilaçin efektiv "Verapamil". Përdorimi i analogëve kërkon edhe konsultën e mjekut.
Komente rreth ilaçit
Ky ilaç shpesh përshkruhet për presionin e lartë të gjakut dhe aritminë. Ka komente të mira "Verapamil". Analogët kërkohen rrallë. Ka një efekt të mirë në sistemin kardiak, normalizon presionin e gjakut, ndihmon me angina pectoris. Vlen të përmendet se disa pacientë vërejnë shfaqjen e efekteve anësore kur marrin Verapamil. Shqyrtimet flasin për një shkelje të mundshme të jashtëqitjes dhe të përzier, palpitacione dhe marramendje. Disa komente përmbajnë informacion rreth dhimbjeve të kokës dhe shqetësimit të gjumit.
Shumë pacientë e shohin ilaçin shumë efektiv dhe e marrin atë për një kohë të gjatë. Kështu kalojnë sulmet e anginës, presioni i gjakut rritet më rrallë. Vini re gjithashtu koston e përballueshme të "Verapamil". Shqyrtimet e analogëve të ilaçit thonë se ato janë më të shtrenjta.
Disa pacientë nuk e ndjenë efektin terapeutik kur merrnin pilulat. Futja e ilaçit në mënyrë intravenoze normalizon mirë presionin e gjakut dhe rrahjet e zemrës. Shpesh për njerëzit me presion të lartë të gjakut, kërkohet administrimi i përsëritur i ilaçit "Verapamil". Udhëzimet, rishikimet e vënë re këtë, përmban dozën e rekomanduar, kështu që duhet të konsultoheni me një mjek përpara se të merrni ilaçin.
Nëse ka probleme me mëlçinë dhe veshkat, është më mirë të mos e përshkruani ilaçin dhe të gjeni një zëvendësues për të. Gratë shtatzëna mund të marrin një ilaç për të ulur tonin e mitrës dhe me takikardi. Përdorimi i "Verapamil", vlerësimet e pacientëve e konfirmojnë këtë, do të jetë efektiv nëse ilaçi përshkruhet nga një mjek pas një ekzaminimi të plotë. Ritmi i zemrës normalizohet, fëmija bëhet më i qetë. Disa pacientë ndiheshin të dobët dhe të trullosur kur merrnin pilulat. Në këtë rast, duhet të anuloni ilaçin dhe të gjeni një zëvendësues.
Vlen të theksohet se nuk keni nevojë të filloni ta merrni vetë ilaçin pa u konsultuar me mjekun. Efektet anësore të "Verapamil" dhe kundërindikacionet duhet të studiohen dhe merren parasysh. Efekti i tij varet prej tij.
