Konjuktiva e syrit është një mukozë e hollë e vendosur në sipërfaqen e përparme të syrit. Funksioni i tij kryesor është të mbrojë kornenë nga grimcat e huaja, bakteret dhe viruset. Ky artikull do të diskutojë konjuktivitin: shkaqet, simptomat dhe trajtimi i kësaj sëmundjeje. Thelbi i saj qëndron në zhvillimin e një reaksioni inflamator në konjuktivë nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm.
Llojet e konjuktivitit
Konjunktiviti, shkaqet (trajtimi do të diskutohet më vonë) i të cilit më së shpeshti shkaktohen nga një lezion i natyrës virale dhe bakteriale, është lloji më i zakonshëm i patologjisë së syrit. Sipas statistikave mjekësore, më shumë se 67% e pacientëve i drejtohen okulistëve me këtë diagnozë.
Klasifikimi i patologjisë bëhet sipas 2 kritereve kryesore - sipas rrjedhës dhe shkaqeve të konjuktivitit:
- konjuktivit bakterial (pneumokok, streptokok, difteri, gonokok, klamidial);
- virale e shkaktuar nga ngjitësebutak, herpes, rubeolë, lisë dhenve, fruth dhe patogjenë të tjerë;
- kërpudha, kur preket nga kërpudhat Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, aktinomycete, kokcidia, aspergillus;
- alergjik (mjekësor, keratokonjuktiviti pranveror, ethet e barit dhe lloje të tjera).
Format virale dhe bakteriale shfaqen shpesh në lidhje me sëmundjet shoqëruese të nazofaringit, inflamacionin e veshit, skajet e qepallave ose sinuseve paranazale, si dhe sindromën e syrit të thatë.
Tek fëmijët e vegjël, kjo sëmundje është akute, ndërsa te njerëzit e moshës së mesme dhe të moshuar mund të bëhet kronike.
Simptomat
Shenjat e zakonshme të sëmundjes janë si më poshtë:
- ndjenjë dhimbjeje, kruajtje në sy;
- rrjedhje mukoze ose purulente;
- ndjeshmëri e rritur ndaj dritës;
- edema e konjuktivës së qepallave;
- rrjet i theksuar i enëve të gjakut në zverkun e syrit;
- lodhje e shpejtë e syve;
- formimi i filmit.
Dëmtimi i syve të djathtë dhe të majtë mund të ketë shkallë të ndryshme të ashpërsisë.
Konjuktiviti bakterial
Përhapja e konjuktivitit bakterial shpjegohet me faktin se në syrin e çdo personi ka një numër të madh të formave mikrobike (më shumë se 60). Karakteristikat specifike të më të zakonshmeve janë paraqitur në tabelën e mëposhtme.
| Forma e konjuktivitit | Karakteristikat | Veçoritë e rrjedhës |
|
Stafilokoku ose streptokoku |
Shkarkime të bollshme nga sytë, ngjitja e qerpikëve. Ashpërsia e skuqjes zvogëlohet drejt bebëzës. Mulku po humbet transparencën |
Inflamacioni mund të përhapet në kornea duke çuar në keratit |
| Pneumokok |
Skuqje e rëndë e konjuktivës. Hemorragji të vogla, shtresa gri shfaqen në mukozën e qepallave |
Infeksioni ndodh nëpërmjet kontaktit. Zhvillimi i mundshëm i keratitit |
| Difteria |
Forma difteritike: fillimisht zhvillohet ënjtje dhe trashje e rëndë e qepallave; ndodh shkarkimi purulent; Formohen filma gri të errët, ndarja e të cilave lë plagë të gjakosura, plagë. Forma krupoze: më pak inflamacion, filmat janë të butë dhe të lehtë për t'u hequr, kornea nuk preket. Forma katarrale: vetëm skuqje dhe ënjtje me intensitet të ndryshëm |
Transmetimi i infeksionit nga ajri. Sëmundja është më e zakonshme tek fëmijët e moshës 2-10 vjeç. Shpesh ka një kombinim me katarin e traktit të sipërm respirator. Zhvillohen komplikime: shkrirja e membranës së qepallës me konjuktivën e syrit, ulçera e kornesë, përmbysja e qepallave, rritja e qerpikëve drejt kornesë |
| Gonokok | Ënjtje e rëndë e qepallave, rrjedhja është purulente dhe e bollshme, konjuktiva është e kuqe e ndezur dhe paloset, tek të porsalindurit ajorrjedh gjak kur shtypet | Shkaku i konjuktivitit tek të rriturit është një sëmundje seksualisht e transmetueshme. Të porsalindurit infektohen duke kaluar nëpër kanalin e lindjes së nënës. Komplikimet janë të mundshme - ënjtje dhe ulçerë e kornesë, e cila shpejt çon në perforimin e saj |
| Klamidia | Konjuktiva edematoze zhvillon folikula të shumta që përmbajnë lëng të turbullt. Më pas, formohen plagë, mprehtësia vizuale zvogëlohet | Periudha e inkubacionit është 1-2 javë. Komplikime të mundshme: degjenerim i gjëndrave lotuese, përmbysja e qepallave, ulçera e kornesë |
Diagnoza bazohet në ekzaminimin e jashtëm dhe ekzaminimin biomikroskopik të njollosjes.
barna antibakteriale
Konjuktiviti bakterial, shkaqet dhe simptomat e të cilit janë renditur më sipër, trajtohet me mjetet juridike të mëposhtme:
- pomada antibakteriale për sytë: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin, 1% eritromicinë ose pomadë tetracikline;
- pika syri që përmbajnë solucione të antibiotikëve dhe antiseptikëve: "Sulfacetamide", "Sulfamethoxypyridazine", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
- në diagnostikimin e lezioneve stafilokoke: pika për sy "Gentamicin", "Tobramycin", "Fucitalmic", "Futuron";
- me streptokoknatyra e sëmundjes: pika "Chloramphenicol", "Levomycetin".
Pomadat antibakteriale aplikohen gjatë natës, dhe në mungesë të sekrecioneve purulente të bollshme - gjatë ditës.
Ka edhe barna të kombinuara që përmbajnë GCS dhe antibiotikë:
- "Maxitrol";
- "Dexa-Gentamicin";
- "Tobrazon" dhe të tjerët.
Në rast të konjuktivitit difterik, pacienti shtrohet në spitalin infektiv. Mjekimi kryhet sistematikisht, me serum antidifterik dhe antibiotikë intramuskular ose intravenoz. Me natyrën klamidiale dhe gonokokale të sëmundjes, përshkruhet edhe terapi sistemike me antibiotikë.
Konjuktiviti viral: shkaqet dhe trajtimi
Të gjithë viruset që shkaktojnë sëmundje të ndryshme tek njerëzit (dhe janë rreth 500 të tilla) mund të prekin edhe sytë. Shkaqet më të zakonshme të konjuktivitit tek të rriturit dhe fëmijët janë renditur në tabelën më poshtë.
| Patogjen | Rruga e transmetimit | Simptomat karakteristike | Veçoritë e rrjedhës së sëmundjes |
| Adenoviruset 3, 5, 7 serotipe | Airborne, kontakt | Në pjesën e brendshme të qepallës së poshtme shfaqen folikula të vogla, hemorragji, shtresa gri. Nyjet limfatike parotide janë të zmadhuara | Periudha e inkubacionit është 1 javë. Shumicafëmijët e moshës parashkollore dhe fëmijët e shkollës fillore vuajnë nga sëmundja. Para fillimit të konjuktivitit, ka inflamacion të faringut, trakesë, rrjedhjes së hundës, bronkitit ose otitit me temperaturë të lartë. Sëmundja zgjat rreth 2 javë |
| Serotipi adenovirus 8 | Kontakt, në ajër |
Në fazën fillestare - simptomat e sëmundjes së përgjithshme. Nyjet limfatike rajonale zmadhohen dhe bëhen të dhimbshme. Folikula të vogla dhe hemorragji, formohen infiltrate pikante, mprehtësia vizuale zvogëlohet |
Më shumë se 70% e pacientëve janë të infektuar në objektet mjekësore. Periudha infektive është 14 ditë, kohëzgjatja totale e sëmundjes është deri në 2 muaj |
| Lloji Enterovirus 70 | Ajror | Dhimbje të forta në sy dhe fotofobi, formim folikulash, hemorragji të madhësive dhe formave të ndryshme. Njolla të vogla të bardha ose të verdha që bllokojnë kanalet ekskretuese të gjëndrave lotuese. Inflamacion i nyjeve limfatike të përparme | Kohëzgjatja e sëmundjes është mesatarisht 1-2 javë |
| Viruset herpes simplex | Kontakt direkt | Procesi patologjik përfshin lëkurën, skajet e qepallave, kornenë. Shpërthimi i fshikëzave herpetike në konjuktivë dhe përgjatë skajeve të qepallave, në vend të të cilave formohen më pas erozioni ose ulçera | Sëmundja është më tipike për fëmijërinë. Tendenca për rikthim dhe kursi i gjatë |
| Viruset Molluscum contagiosum | Kontakto familjen | Noduj të dendur që variojnë në madhësi nga 2 deri në 5 mm shfaqen në lëkurë. Janë pa dhimbje dhe kanë një depresion në qendër. Kur shtypet, lirohet një masë e bardhë | Në shumë raste, skajet e qepallave inflamohen |
Inflamacion i konjuktivës në linë e dhenve, fruthit dhe rubeolës
Shkaktarët e konjuktivitit tek fëmijët shpesh lidhen me infeksionet virale "të fëmijërisë":
- Lia e dhenve. Së pari, temperatura e trupit rritet ndjeshëm, shfaqet një skuqje. Nga shenjat okulistike dallohen: fotofobia, skuqja e konjuktivës, lakrimimi i bollshëm, formimi i vezikulave në qepalla, të cilat ulcerojnë dhe cikatrohen. Shkarkimet nga sytë fillimisht janë mukoze dhe më pas janë purulente.
- Fruthi. Temperatura rritet, njolla të bardha me një buzë të kuqe shfaqen në mukozën e faqeve dhe qepallave, pas së cilës skuqja bëhet në formën e nyjeve të vogla. Fëmija zhvillon fotofobi, dridhje dhe ënjtje të qepallave, kornea inflamohet dhe gërryhet.
- Rubeola. Së pari, shfaqen simptoma të SARS, nyjet limfatike rriten, temperatura rritet, një skuqje shfaqet në formën e njollave rozë. Inflamacioni i konjuktivës është zakonisht i lehtë.
Antivirale
Trajtimi i konjuktivitit viral kryhet duke përdorur mjetet e mëposhtme:
- pika antivirale për sy "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- xhel dhe pika për sytë që nxisin rigjenerimin e kornesë dhe mukozës - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- pomada antivirale të aplikuara pas qepallës - Acyclovir, Bonafton, oxolinic, tebrofen;
- për parandalimin e infeksionit dytësor bakterial - agjentët antibakterialë të përshkruar më sipër;
- barna anti-inflamatore që përmbajnë glukokortikosteroide.
Nëse shkaku i konjuktivitit te një fëmijë është fruthi, rubeola ose lija e dhenve, atëherë kryhet terapi e ngjashme:
- instillimi i antiseptikëve në sy - pika për sy "Furacilin", "Sulfacetamide";
- përdorimi i solucioneve të interferonit ose interferonogenit;
- administrimi i gama globulinës kundër fruthit në injeksione dhe pika.
Në rastin e moluscum contagiosum kryhet skrapimi ose diatermokoagulimi i formacioneve të lëkurës në qepalla, pas së cilës tregohet trajtimi i këtyre zonave me jeshile brilante.
Konjuktivit fungal
Inflamacioni i organeve të shikimit te njerëzit mund të shkaktojë rreth 50 lloje kërpudhash patogjene. Shkaqet më të zakonshme të konjuktivitit tek të rriturit dhe fëmijët janë 3 lloje:
- kërpudha të ngjashme me maja;
- mikromicetet e mykut;
- dermatofite që prekin lëkurën.
Kërpudhat hyjnë në sy nga mjedisi ose vatrat e infeksionit në lëkurë, në raste më të rralla - përmes qarkullimit të gjakut. Faktori përcaktues në zhvillimin e sëmundjes janëdëmtimi i kornesë dhe indeve të qepallave, si dhe imuniteti i reduktuar.
Shenjat e konjuktivitit fungal janë si më poshtë:
- edema, skuqje e konjuktivës dhe formimi i kokrrave të dendura të verdha të vogla në sipërfaqen e saj;
- formimi i flluskave të mbushura me lëng seroz;
- kur preken nga kërpudhat e gjinisë Penicillium - ulçera me sipërfaqe të gjelbër;
- me kandidiazë - pllakë në konjuktivë.
Nëse sëmundja fungale ka një lokalizim të ndryshëm në trup, pacienti mund të zhvillojë konjuktivit alergjik.
Trajtimi i formës mykotike të sëmundjes
Terapia e infeksionit fungal të konjuktivës kryhet duke përdorur mjetet e mëposhtme:
- tretësirë "Amfotericin B" ose "Nystatin";
- pika për sy "Okomistin", "Miramistin";
- barna sistemike të marra nga goja - Flukonazol, Itraconazol.
Për dëmtime të mëdha të syve, Amfotericina B administrohet në mënyrë intravenoze.
Konjuktiviti alergjik (ARC)
Konjuktiviti alergjik është i dyti më i zakonshëm pas konjuktivitit infektiv. Vitet e fundit ka një tendencë për të rritur incidencën, e cila tek fëmijët po i afrohet 40%.
Ka disa forma të kësaj patologjie:
- sezonale (ethet e barit);
- gjatë gjithë vitit (inflamacion i përhershëm i konjuktivës; përkeqësimet nuk shoqërohen me sezonalitet);
- profesionist;
- episodike (më pak se 4 ditë në javë ose më pak se 4 javë në vit);
- kronike e vazhdueshme;
- të lehta - simptoma të vogla që çojnë në ndërprerje të gjumit ose aktiviteteve të ditës, pacienti mund të bëjë pa trajtim;
- i moderuar, në të cilin cilësia e jetës përkeqësohet ndjeshëm;
- e rëndë - pacienti nuk mund të punojë, studiojë, fle normalisht pa trajtim.
Prevalenca më e lartë e etheve të barit është regjistruar në rajonin e Vollgës, Uraleve dhe Siberisë (deri në 80% të të gjitha patologjive alergjike).
Shkaktarët e konjuktivitit polinoz
Kjo sëmundje mund të shkaktohet nga një numër i madh i alergeneve. Ato ndahen në 3 grupe kryesore:
- alergenet shtëpiake (sporet e mykut, buburrecat, kafshët shtëpiake dhe bimët, marimangat e pluhurit);
- alergjene profesionale, mjekësore, ushqimore;
- alergjenët që vijnë nga jashtë (poleni i bimëve).
Faktori i fundit është më i zakonshmi. Poleni nga bimët e pjalmuara nga era është shumë i lehtë dhe mund të transportohet në distanca të gjata.
Shkaktarët e konjuktivitit polinoz (sanë) në pjesën qendrore të Rusisë janë për shkak të tre majave të lulëzimit:
- Mars-Maj - verr, plepi, hiri, lajthia, aspeni dhe pemë të tjera.
- qershor-korrik - drithëra (bar gruri, fescue, thekra, bari Timote dhe të tjera).
- korrik-gusht - barërat e këqija (pelini, quinoa, kërpi) dhe bimët Compositae (luledielli dhe të tjera).
Numri më i madhkërkesat për ethet e barit bien në kulmin e tretë. Disa bimë shtëpie që nuk lulëzojnë gjithashtu lëshojnë alergjenë në ajër në formën e lëngut. Një reaksion alergjik mund të shkaktohet edhe nga pluhuri që grumbullohet në gjethet e tyre.
simptomat ARC
Shenjat kryesore të konjuktivitit alergjik janë:
- simptomat e rinitit - rrjedhje e qartë, teshtitje, kruajtje, djegie hunde, nuhatje e dobët;
- lakrimim;
- kruarje e syve;
- kollë, gërvishtje ose djegie fyti;
- skuqje dhe ënjtje e konjuktivës;
- për shkak të përkeqësimit të frymëmarrjes, shfaqet një dhimbje koke, zëri ndryshon;
- mbytje dhe rëndim në veshë, humbje dëgjimi;
- gjatë sezonit jashtë sezonit, është i mundur shkarkimi i mukozës nga sytë.
Këto shenja lidhen me shkaktarin e konjuktivitit polinoz - kontakti i drejtpërdrejtë me alergjenin. Kushtet më të mira për shpërndarjen e polenit janë moti me erë të thatë. Tek fëmijët, në shumë raste vërehen alergji ndër-ushqimore. Me natyrën kërpudhore të sëmundjes, pacientët zhvillojnë intolerancë ndaj ushqimeve që përmbajnë maja (kvas, produkte qumështi të thartë dhe të tjera) dhe gjendja përkeqësohet në mot të lagësht ose në dhoma me lagështi.
faktorët e rrezikut ARC
Shkaku kryesor i konjuktivitit polinoz (sanë) është një proces imunopatologjik, i cili bazohet në një reaksion inflamator të ndërmjetësuar nga IgE. Ndodh kur alergjenët hyjnë në mukozën.sipërfaqet në hundë dhe sy.
Faktorët e rrezikut për shkaktimin e një reaksioni alergjik janë si më poshtë:
- sëmundjet infektive të kaluara që çuan në një rritje të ndjeshmërisë së trupit;
- predispozicion gjenetik;
- kushte të këqija jetese, kequshqyerja;
- gjendje e pafavorshme mjedisore (ndotja e ajrit);
- hipotermi;
- stres.
Tek fëmijët e vegjël, gjasat e rritura të ARC shoqërohen me faktorët e mëposhtëm:
- mosha e re e nënës;
- pirja e duhanit gjatë shtatzënisë;
- lindja e parakohshme;
- ushqyerja artificiale;
- mungesa e oksigjenit tek një i porsalindur gjatë lindjes;
- Përdorimi nga nëna i ushqimeve alergjike gjatë shtatzënisë.
trajtim ARC
Llojet e mëposhtme të barnave përdoren për trajtimin e konjuktivitit alergjik:
- antihistamine (nga goja) - Desloratadine, Loratadine, Levocetirizine, Rupatadine, Fexofenadine, Cetirizine, Ebastin;
- Glukokortikosteroide për përdorim lokal (spërkatje dhe pika për sy) - Beclomethasone, Budesonide, Mometasone, Fluticasone propionate ose furoate, Dexamethasone, Pomadë për sytë Hydrocortisone;
- mjete për parandalimin e përkeqësimit - "Ketotifen" (brenda), "Kromoglikatnatriumi" (pika për sy dhe sprej për hundë);
- përgatitje loti artificial për sytë e thatë - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" dhe të tjera.
Rekomandohen gjithashtu masa për të kufizuar ekspozimin ndaj alergeneve:
- kaloni më shumë kohë në ambiente të mbyllura kur bimët janë në kulmin e lulëzimit;
- mbyllni dritaret gjatë ditës dhe hapni ato gjatë natës (në këtë kohë të ditës përqendrimi i alergjenëve në ajër zvogëlohet);
- përdor një maskë mjekësore dhe syze;
- kur vozitni në makinë, mbyllni xhamat dhe ndizni kondicionerin;
- lëviz në një zonë tjetër klimatike për kohën e lulëzimit.
Terapia e Përgjithshme
Për të gjitha format e sëmundjes, rekomandimet e përgjithshme të mëposhtme duhet të ndiqen:
- Mbajeni higjienën personale - lani duart shpesh me sapun dhe ujë, përdorni peshqirë individualë dhe peceta njëpërdorimshe, pipeta të veçanta për secilin sy.
- Largoni sekrecionet nga sytë duke u larë me një shtupë sterile të njomur në "Furacilin" (tretësirë e gatshme gjendet në barnatore) ose me një tretësirë të dobët të permanganatit të kaliumit.
- Për të përmirësuar shkarkimin e sekrecioneve që përmbajnë një numër të madh mikrobesh, mos i mbuloni sytë.
- Për të reduktuar procesin inflamator, përdorni solucione të barnave glukokortikosteroide (GCS) - pika për sy "Dexamethasone", "Desonide", "Prenacid" ose një tretësirë e NSAIDs (0.1% diklofenak natriumi).
