Përveç mbushjeve të përhershme, mbushjet e përkohshme përdoren shpesh në stomatologji. Ato janë të nevojshme për të mbyllur zgavrën vetëm për kohëzgjatjen e diagnozës ose trajtimit. Materiali mbushës i përkohshëm sot përfaqësohet nga disa kategori. Ne do t'i paraqesim karakteristikat e tyre në artikull. Ne tregojmë gjithashtu kërkesat për materiale të tilla, indikacionet për përdorimin e tyre.
Rreth procedurës
Emri i procedurës "mbushje" vjen nga latinishtja plumbum - "plumb". Ky është zëvendësimi i disa defekteve në indet e dhëmbëve me material artificial. Qëllimi është rivendosja e formës anatomike të dhëmbit, duke i kthyer funksionalitetin e tij. Sot, për këtë përdoren materiale mbushëse të përhershme dhe të përkohshme.
Një mbushje është në gjendje të kompensojë jo vetëm indet e forta dentare, por edhe të mbrojë pulpën dhe apikalinperiodontale.
Suksesi i ndërhyrjeve mjekësore që i paraprijnë mbushjes në këtë rast vlerësohet nga dobia dhe kohëzgjatja e ruajtjes së mbushjes së aplikuar. Sot, një masë e tërë materialesh përdoren për procedurën, të ndryshme në strukturë, qëllim dhe veti.
Variantet
Materialet mbushëse të përkohshme në stomatologji janë vetëm një kategori. Për lehtësi, është futur një klasifikim i tërë që i kombinon ato:
- E përhershme. Ato përdoren për të rivendosur formën anatomike të dhëmbit dhe funksionet e tij direkte dhe indirekte.
- Materialet mbushës të përkohshëm. Prandaj, ato nevojiten për mbylljen e përkohshme të kavitetit dentar.
- Shërim. Grupi përfshin të ashtuquajturat pads mjekësore: zink-eugenol, që përmbajnë hidroksid kalciumi ose të kombinuara.
- Materiale për mbushjen e kanaleve të rrënjës.
- Materialet vulosëse.
- Ngjitës.
Ekziston gjithashtu një klasifikim paksa i ndryshëm, i përpiluar nga pikëpamja e shkencës së materialeve:
- Materiale mbushëse metalike.
- Polimer dhe materiale mbushëse plastike.
- Çimento.
- Ngjitës dhe ngjitës dentarë.
- Një grup materialesh të përbëra.
Kërkesat kryesore klinike
Të dy materialet mbushëse të përkohshme dhe të gjitha sa më sipër u nënshtrohen kërkesave klinike uniforme:
- Materialet nuk duhet të kenë një efekt toksik nëindet e forta të dhëmbit, pulpës, mukozave të zgavrës me gojë.
- Substancat mbushëse duhet të jenë të padëmshme për trupin në tërësi.
- Materialet duhet të kenë një efekt antiseptik dhe anti-inflamator.
- Këto substanca parandalojnë drejtpërdrejt depërtimin e mikroflorës patogjene dhe toksinave në pulpë.
- Materialet kanë efekt antikaries.
- Karakterizohen nga përçueshmëri e ulët termike, e cila parandalon tretjen e materialeve në pështymë.
- Materialet mbushëse janë kimikisht inerte. Me fjalë të tjera, ato janë rezistente ndaj agjentëve agresivë si alkalet dhe acidet.
- Substanca të tilla janë mjaft të forta, mekanikisht të forta, rezistente ndaj konsumit dhe gjithashtu kanë veti të mira estetike.
- Materialet nuk ndryshojnë nuancën e dhëmbit dhe nuk e humbasin ngjyrën e tyre origjinale me kalimin e kohës.
- Agjentët mbushës nuk shkaktojnë rryma galvanike në zgavrën me gojë.
- Materialet nuk ndryshojnë volumin dhe formën gjatë forcimit të tyre. Në të njëjtën kohë, ato kapen shpejt, kanë ngjitje të lartë në indet e dhëmbit.
- Për nga natyra, këto substanca janë radiopake.
Materiale studimore
Materialet mbushëse për mbushjet e përkohshme, si gjithë të tjerat, janë studiuar tërësisht përpara përdorimit të tyre të drejtpërdrejtë në klinikat dentare. Hulumtimi në vazhdim mund të ndahet në tre vektorë:
- Testim fiziko-mekanik.
- Studimi i vetive biologjike të substancave.
- Sprovat klinike.
FizikeKarakteristikat mekanike të materialeve mbushëse për mbushjet e përkohshme bazohen në rezultatet e një sërë testesh laboratorike:
- Përcaktimi i qëndrueshmërisë së materialit.
- Rritja e temperaturës së materialit gjatë forcimit.
- Ndryshimet e volumit të një substance gjatë ngurtësimit.
- Qëndrim i ngjyrave.
- thithja e ujit.
- Përcaktimi i kohës së punës së ngurtësimit masiv.
- Tretshmëria në ujë dhe mjete të tjera.
- Ngurtësi.
- Opacity.
- Ngjitje.
- Rezistenca ndaj gërryerjes dhe karakteristika të tjera.
Testimi biologjik i materialeve mbushëse të përkohshme (përfshirë kanalet e rrënjëve) zbulon indiferencën e tyre si ndaj trupit në tërësi ashtu edhe ndaj indeve të dhëmbit. Bioanalizimet e vazhdueshme synojnë të identifikojnë sa vijon:
- Toksiciteti i përgjithshëm oral i substancës.
- Toksiciteti kronik i materialit.
- Toksiciteti lokal.
- Ndjeshmëri specifike.
Testet biologjike në këtë rast kryhen në kafshë eksperimentale. Kjo ju lejon të merrni të dhënat më të besueshme për biovetitë e materialit mbushës të përkohshëm (për kanalet e rrënjëve, indet e forta të dhëmbit, etj.), për të vërtetuar rekomandimet për prova të mëtejshme klinike.
Për këtë të fundit, janë të rëndësishme faktet specifike nga vëzhgimet individuale në praktikën stomatologjike. Kjo ju lejon të gjykoni avantazhet dhe disavantazhet e secilit material në kushtet e përdorimit të tij aktual, funksionimit.
Vlerësimi i gjendjes së vulës
Si materiali mbushës për dhëmbët e përkohshëm ashtu edhe varietetet e tjera të tij vlerësohen kryesisht nga mbushja e dorëzuar tashmë. Karakteristikat e mëposhtme janë të rëndësishme këtu:
- Përshtatje në skaj.
- Forma anatomike.
- Qëndrim i ngjyrave.
- Ndrysho nuancën e mbushjes rreth periferisë.
- Incidenca e reduktimit të kariesit.
Materiale të përkohshme
Gjatë diagnostikimit të kariesit në dhëmbët e përkohshëm, materiali mbushës zgjidhet sipas gjendjes së tyre dhe një sërë faktorësh të tjerë të rëndësishëm. Përbërjet për mbushjet e përkohshme ndahen më tej në nënkategori. Sidoqoftë, kërkesat janë të njëjta për të gjithë. Karakteristikat e materialeve mbushëse të përkohshme janë si më poshtë:
- Pulp miqësore.
- Plasticiteti: Substancat duhet të jenë të lehta për t'u lëvizur brenda dhe jashtë pulpës.
- Materiali nuk duhet të çaktivizojë barnat.
- Substanca nuk tretet në gojë.
- Mbulesa materiale deri në dy javë.
- Substanca është mjaft e fortë. Por në të njëjtën kohë, ai mund të hiqet nga zgavra e dhëmbit duke përdorur një ekskavator sondë ose shpim.
Indikacionet për përdorimin e materialeve mbushëse të përkohshme: mbyllja e zgavrës së kariesit, trajtimi i kariesit të komplikuar dhe të pakomplikuar. Shpesh, materiale të tilla përdoren si veshje mjekësore ose izoluese tashmë nën një mbushje të përhershme.
Golaplikimet
Plotësimi i përkohshëm në stomatologji kryhet për qëllimet e mëposhtme:
- Fshata në trajtimin e kariesit dhe një sërë ndërlikimesh të tij.
- Kontrolloni mbushjet në diagnostikimin e pulpitit dhe kariesit.
- Pads izoluese.
- Mbushja e dhëmbëve të përkohshëm.
- Fiksim i përkohshëm i elementeve protetike.
- Mbushje e përkohshme e kanaleve të rrënjës për qëllime terapeutike.
Sipas kësaj, çdo detyrë ka llojin e vet të materialit. Por në stomatologji, kompozimet universale për mbushjet e përkohshme janë gjithashtu të njohura. Ne do t'i njohim të gjithë më tej.
Variantet
Llojet më të zakonshme të materialeve mbushëse të përkohshme:
- Çimento sulfate zinku. E njohur edhe si dentina artificiale. Këtu bien në sy "Dentin-paste", "Dentin for dressings", "Vinoxol" e kështu me radhë.
- çimento zink-eugenol.
- Çimento fosfat zinku.
- çimento polikarboksilate.
Ne do të paraqesim çdo grup fondesh më në detaje më poshtë.
Ka një klasifikim tjetër. Sipas tij, përbërjet e përkohshme mbushëse ndahen sipas përbërjes së tyre kimike në tre grupe:
- çimento zink-eugenol.
- çimento pa eugjenol.
- Materiale që trajtojnë dritën.
Mjetet e përdorura
Le të rendisim mjetet për të bërë materiale mbushëse të përkohshme që përdor dentisti në punën e tij këtu:
- Pluhur vetë për përgatitjen e një solucioni për një mbushje të përkohshme në të ardhmen, ujë të distiluar, material paste, tretësirë të lëngshme në varësi të materialit të përzgjedhur.
- Spatula Chrome.
- Xhama speciale dentare.
- Strokers.
- piskatore.
- Topa pambuku.
çimento sulfate zinku
Vazhdojmë të njihemi me materialet mbushëse të përkohshme dhe të përhershme. Dentina artificiale është një pluhur i bardhë. Përbërja e materialit mbushës të përkohshëm është si më poshtë:
- Oksid zinku - 70%.
- Sulfat zinku - 25%.
- Dekstrinë ose kaolinë - 5%.
Sa i përket oksidit të zinkut, ai siguron ngjitje të mirë të mbushjeve të përkohshme në indet dentare. Përbërësit e mbetur janë përgjegjës për forcën dhe duktilitetin e materialit. Për të përgatitur një mbushje të tillë të përkohshme izoluese, pluhuri artificial i dentinës hollohet me ujë të distiluar.
Dentologu vepron këtu sipas udhëzimeve standarde:
- Një pluhur artificial dentine aplikohet në sipërfaqen e ashpër të xhamit dentar. Hollohet me 5-10 pika ujë të distiluar.
- Më pas përzieni butësisht pluhurin me ujë me një shpatull për 30 sekonda.
- Para mbushjes, zgavra e dhëmbit duhet të lirohet nga pështyma dhe të thahet.
- Më pas, dentisti e merr masën në një pjesë në mistri dhe e vendos në zgavrën e dhëmbit. Materiali ngjeshet me një top pambuku dhe teprica e tij hiqet me një shtupë.
- Pas kësaj procedure, specialisti vazhdon nëpunë të tjera klinike.
Është e rëndësishme të theksohet se konsistenca më e përshtatshme për mbushjet artificiale të dentinës është "kosi i trashë". Pas 1-2 minutash pasi vendoset në zgavrën e dhëmbit, masa ngurtësohet. Mjeku duhet patjetër të heq dentinën e tepërt - materiali është vetëm në zgavrën e dhëmbit dhe jo në mukozën e mishrave të dhëmbëve apo në hapësirën ndërdhëmbore.
Të gjitha çimento sulfat zinku hiqen nga zgavra e dhëmbëve me lëvizje të ngjashme me levë të sondës ose ekskavatorit. Nëse veprime të tilla janë të padëshirueshme ose të pamundura, atëherë dentisti përdor një stërvitje për të hequr masën.
Pasta dentine
Ky material mbushës i përkohshëm përdoret si substancë për të mbyllur zgavrën e dhëmbit për një periudhë të caktuar. "Dentin-paste" është një ilaç me një përbërës të patentuar. Është një masë e bardhë. Mund të ketë një nuancë të zbehtë rozë ose gri-verdhë. Ka një aromë të lehtë të vajit të karafilit.
Përmban sa vijon:
- oksid zinku.
- Argjila e bardhë.
- Sulfat zinku.
- Vajra të karafilit dhe pjeshkës.
Në zgavrën e gojës, ky material ngurtësohet përfundimisht në 1,5-2 orë. "Dentin-paste" është plastike, ka ngjitje të mirë dhe veti kundër ujit.
Dentisti e përdor këtë material për mbushje të përkohshme si më poshtë:
- Në sipërfaqen e ashpër të xhamit dentaraplikohet paste. E trazojmë me një shpatull.
- Zgavra e dhëmbit të pacientit pastrohet nga pështyma e grumbulluar dhe thahet.
- Materiali vendoset në zgavrën e dhëmbit me mistri. Pasta më pas kompaktohet me një top pambuku. Materiali i tepërt hiqet me një shtupë pambuku.
Kjo mbushje e përkohshme vlerësohet për plasticitetin e saj. Pasta mbush plotësisht zgavrën, nuk lejon të futet mikroflora patogjene, ushqimi i përtypur, pështymja. Pse përdoret shpesh për të vulosur bllokun medicinal.
Është e rëndësishme që dentisti të mos lërë tepricë "Dentin Paste" në papila ose në hapësirat ndërdhëmbore. Meqenëse materiali ngurtësohet vetëm pas 1,5-2 orësh, pacienti lirohet pa pritur që pasta të ngurtësohet plotësisht. Dentisti paralajmëron pacientin që të shmangë ushqimin dhe pijen brenda dy orëve.
"Pasta dentine" ngurtësohet kur ekspozohet ndaj pështymës. Kjo e fundit përshpejton procesin e vendosjes së materialit.
Vinoxol
"Vinoxol" është një ilaç me dy përbërës. Prandaj, një pluhur i bazuar në oksid zinku dhe një lëng (sigurohet një zgjidhje e polistirenit në guaiacol). Ky material për mbushje të përkohshme vlerësohet për forcën e tij të lartë, ngjitjen e mirë, efektin antiseptik.
Përbërësit e produktit (40 g pluhur dhe 10 g produkt i lëngshëm) përzihen për 30 sekonda, pas së cilës përbërja vendoset në zgavrën e dhëmbit. Forcimi i plotë i tij ndodh në 3-4 orë. Gjatë kësaj kohe, pacienti duhet të refuzojëpije dhe ushqime.
Dentistët nuk përdorin "Vinoxol" si shtresë para se të aplikojnë materiale të përbëra.
çimento zink-eugenol
Materialet mbushëse të përkohshme në këtë kategori bazohen në eugenol dhe oksid zinku. Brenda, dallohen nënkategoritë shtesë:
- oksidi i duhur i zinkut-eugenol.
- Bazuar në acidin ortoetoksibenzoik.
- Zinko-oksid-eugenol i përforcuar (përbërja e tyre i shtohet mbushës).
Materialet mbushës me oksid zink-eugenol janë dy përbërës. Ato përbëhen nga pluhuri i oksidit të zinkut dhe eugenoli i pastruar (ose vaji i karafilit, ku 85% e peshës është eugenol). Për të përshpejtuar ngurtësimin e masës, përbërësit të lëngshëm i shtohet ujë i distiluar ose acid acetik.
Kur përzieni masën, del evangalat zinku rrëshirë. Ai lidh elementët e oksidit të zinkut në një masë paste, e cila ngurtësohet me kalimin e kohës. Kur ekspozohet ndaj lagështirës (në këtë rast, pështymës së pacientit), kjo përbërje ngurtësohet mjaft shpejt, duke u bërë e fortë pas 10 minutash.
Përgatitni masën mbushëse dhe aplikojeni sipas udhëzimeve të mësipërme për dentinën artificiale.
Materiale-çimento të përforcuara zink-oksid-eugjenol, përkatësisht, dallohen nga vetitë mekanike pak të përmirësuara. Pluhurit të oksidit të zinkut i shtohen 10-40% rrëshira artificiale ose natyrale të bluara imët. Përdoret për këtë kolofon, polistiren, polimetil metakrilat, polikarbonat-katalizatorë.
Përbërësi i lëngshëm i materialeve të ngurtësuara oksid zinku-eugenol është i njëjti eugenol, vaj karafili. Një numër i caktuar i rrëshirave të mësipërme, një katalizator (në shumicën e rasteve acid acetik) dhe përbërës antibakterial mund të treten në të. Reagimi i ngurtësimit këtu është i ngjashëm.
Për të përmirësuar vetitë e çimentos së mësipërme, përbërësit të lëngshëm të produktit i shtohet 50-66% EVA (acid ortoetoksibenzoik). Kjo shtesë ju lejon të rrisni ndjeshëm forcën e këtij materiali mbushës. Prandaj, shpesh për fiksimin e konstruksioneve ortodontike indikohen edhe çimento zink-oksid-eugenol me EVA.
Ato përdoren në praktikën stomatologjike në të njëjtën mënyrë si dentina artificiale: përbërësit e thatë dhe të lëngshëm përzihen, vendosen në një zgavër dhëmbi pa pështymë, ngjeshen dhe hiqet materiali i tepërt.
Mbushje me fosfat zinku
Si material mbushës i përkohshëm, përdoren pothuajse të gjitha varietetet e këtyre çimentos dentare. Specialistët i përdorin ato në rastet kur duhet vendosur një mbushje e përkohshme për një kohë të gjatë. Masat zinko-fosfat mbrojnë zgavrën e dhëmbit për 2-3 javë.
Materiale polikarboksilate
Për sa i përket këtyre çimentos, ato përdoren si mbushje të përkohshme ashtu edhe si ndarëse gjatë mbushjes me materiale të tjera. Metoda e bërjes së masës këtu përsërit atë të përshkruar më sipër për dentinën artificiale.
Ka materiale të mjaftueshme për mbushje të përkohshmeshumë. Por të njëjtat kërkesa i imponohen cilësisë së tyre. Kompozimet jo vetëm që duhet të mbrojnë zgavrën e hapur të dhëmbit për një kohë të caktuar, por edhe të jenë të sigurta për pacientin.
