Fraktura trimaleolare konsiderohet një dëmtim shumë i zakonshëm. Ndikimi i tepërt i forcës në integritetin e aparatit kockor të gjymtyrëve të poshtme është shkaku i vetëm i patologjisë. Pasojat e një frakture në shumicën e rasteve nuk kalojnë pa u vënë re, duke e ndjekur viktimën gjatë gjithë jetës së tij.
Kush është në rrezik për thyerjen e kyçeve?
Statistikat "Kulmi" për numrin më të madh të lëndimeve bien, si rregull, në sezonin e dimrit. Grupi i rrezikut përfshin jo vetëm të moshuarit, por edhe dashamirët e aktiviteteve në natyrë, ngjitjet në shkëmb, patinazhi në akull. Procesi i rikuperimit më së shpeshti zvarritet për disa muaj.
Dëmtimi i kyçit të këmbës shoqërohet shpesh me zhvendosje të fragmenteve të kockave, subluksacione dhe këputje të ligamenteve. Vetë-mjekimi për një frakturë nuk është mënyra më e përshtatshme, nuk ka gjasa që të jeni në gjendje të ngriheni shpejt në këmbë në kuptimin e mirëfilltë, dhe për këtë arsye, nëse lëndoheni, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore profesionale sa më shpejt që e mundur.
Frakturë e kyçit të këmbës: Llojet e dëmtimeve trimaleolare
Kur dëmtohetfrakturat e kyçit të këmbës janë të disa llojeve. Me një ndikim të forcës në gjymtyrë nga lart poshtë dhe duke shtrydhur kyçin e këmbës nga brenda, ndodh një frakturë supinacion-adduksion. Një lloj dëmtimi me pronacion-rrëmbim ndodh kur kockat e kyçit të këmbës detyrohen tepër të përdredhin nga jashtë. Në rastin e një ndryshimi të thellë dhe të plotë të këmbës, një frakturë rrotulluese në nivelin e kyçit do të jetë një rezultat i natyrshëm. Lëndimet që ndikojnë në integritetin e tibisë - lëndime të izoluara të përkuljes dhe shtrirjes, për të cilat një fragment kockor trekëndor është një tipar karakteristik.
Në rastet më të rënda ndodhin fraktura të kombinuara, të cilat janë një sërë shenjash të llojeve të mëparshme të dëmtimeve. Këto përfshijnë llojin tre-malleolar të frakturës - më i rrezikshmi, pasi ka të bëjë me kyçin e këmbës dhe tibinë. Veçoritë e tij karakteristike janë këputjet e aparatit ligamentoz, këputja e enëve të gjakut dhe dëmtimi i mbaresave nervore.
Faktorët e lëndimit: Pse thyhen kyçet?
Fraktura trimaleolare me zhvendosje dhe subluksacion është një formë e komplikuar e dëmtimit të gjymtyrëve që ndikon në zgjedhjen e trajtimit dhe kohëzgjatjen e rehabilitimit.
Shkaktarët e thyerjes së kockave të kyçit të këmbës në shumicën e rasteve janë:
- përdredhje nyje;
- ngjitja e këmbës;
- stres i tepruar në kyçin e kyçit të këmbës;
- ekstension dhe përkulje intensive e kyçit.
Një tjetër arsye shumë e zakonshmee një frakture tre-malleolare nuk është aq shumë efekti i tyre i fuqishëm në indet e eshtrave sesa brishtësia për shkak të një përmbajtje të reduktuar të kalciumit, elementë gjurmë të dobishëm. Mungesa e substancave të vlefshme që i japin forcë kockës së njeriut është rezultat i kequshqyerjes, abuzimit me kafenë dhe alkoolin. Është mjaft e rrallë që të shkaktojë një frakturë të kalbjes së kyçit të kyçit të këmbës, të provokuar nga osteomieliti. Sëmundja shfaqet, si rregull, në fëmijëri dhe në mënyrë të pashmangshme çon në paaftësi të pacientit.
Simptomat kryesore të dëmtimit të gjymtyrëve
Për të ofruar kujdes mjekësor kompetent për një dëmtim të kyçit të këmbës, është para së gjithash e rëndësishme të mësoni se si të identifikoni një frakturë. Nuk ka kohë për reflektim, por është e nevojshme të veprohet urgjentisht, prandaj i takon atij që ka ndodhur me viktimën në momentin e lëndimit të diagnostikojë natyrën e lëndimit.
Njohja e një frakture trimaleolare nuk është një detyrë e lehtë për ta, por të gjithë mund ta përballojnë atë. Shenjat e para të një dëmtimi kaq të rëndë të gjymtyrëve janë:
- dhimbje e mprehtë që nuk tërhiqet as për një moment;
- kur përpiqeni të shkelni dhimbja e këmbës intensifikohet;
- zhvillimi i shpejtë i fryrjes;
- paraqitje e mavijosjes;
- gjymtyrë blu në zonën e të gjithë kyçit të këmbës.
Shenja të tjera të dëmtimit të kyçit të këmbës në tre vende
Hematomat e brendshme shfaqen pas njëfarë kohe, duke u përhapur në të gjithë këmbën, gishtat e këmbës. Simptoma të tjera që tregojnë praninëlëndimi trimaleolar, manifestimet e mëposhtme mund të quhen:
- shtrëngim i lëkurës mbi fragmente kockash të thyera;
- ndryshimi i formës së duhur të kyçit të kyçit të këmbës;
- deformim i dukshëm i këmbës;
- kufizim i rëndë i lëvizjes në gishta.
Nëse simptomat e mësipërme përkojnë me ndjenjat e pacientit, është urgjente t'i sigurohet atij pushim të plotë dhe imobilizim i kyçit të thyer të kyçit të këmbës.
Sa më shpejt të dërgohet pacienti në dhomën e urgjencës, aq më të larta janë shanset e tij për një diagnozë të detajuar dhe trajtim të përshtatshëm.
Zvendosja dhe subluksacioni: një ndërlikim i frakturës
Nëse një frakturë e zhvendosur trimaleolare është e vështirë të njihet vizualisht edhe nga një traumatolog, një specialist mund të dyshojë për subluksacion shumë kohë përpara se të merren rezultatet e një studimi MRI. Nga rruga, kjo procedurë diagnostike është e detyrueshme për një thyerje kaq komplekse të kyçit të këmbës. Ky lloj dëmtimi karakterizohet nga një këputje e konsiderueshme e ligamenteve deltoidale të kyçit të kyçit të këmbës.
Marrja e një frakture me subluksacion është shumë më e lehtë nga sa mendojnë shumica e lexuesve. "Skenari" më i zakonshëm i lëndimit është një rënie në akull, gjatë së cilës:
- këmbë e tërhequr nga jashtë;
- ka një tension të ligamentit deltoid me thyerjen e tij të mëvonshme;
- për shkak të presionit të lartë, anësorekyçin e këmbës;
- lëvizshmëria e tepërt e bishtit çon në rritjen e forcës mbi tibinë dhe fibulën.
Si trajtohet kyçi i këmbës, sa kohë zgjat rehabilitimi?
Fraktura trimaleolare me subluksacion është një nga arsyet më “popullore” të ndërhyrjes kirurgjikale në indet e brendshme të gjymtyrëve të poshtme. Me zhvendosjen e fragmenteve të kockave dhe pamundësinë e rivendosjes manuale të tyre, pacientit i përshkruhet edhe një operacion. Një frakturë trimaleolare mund të kurohet vetëm në një mënyrë - duke e sjellë kyçin e këmbës në një formë të saktë anatomike. Për këtë, për më shumë se 2 muaj, pacientëve u rekomandohet të mbajnë gips. Mjeku rregullon këmbën e dëmtuar, duke e lënë të palëvizur - një parakusht për të siguruar shkrirjen e kockave. Pas 4-5 ditësh, pacientit i vendosen trazime speciale, duke i lejuar ata të lëvizin. Gjatë 2-3 muajve të parë, performanca e pacientit rikthehet gradualisht dhe së shpejti pacienti do të jetë në gjendje të kthehet në mënyrën e tij të zakonshme të jetës.
Me qëllim që rehabilitimi pas një frakture trimaleolare të jetë i suksesshëm në një periudhë të shkurtër kohe, mjekët ripozicionojnë pjesët e thyera të kockës, i bashkojnë të gjitha fragmentet dhe i rregullojnë fort. Procedura mund të kryhet si për frakturat e mbyllura ashtu edhe për ato të hapura.
Ndërhyrja e kirurgëve në procesin e trajtimit
Është e pamundur të përfshiheni në mënyrë të pavarur në zvogëlimin e një pjese të dëmtuar të gjymtyrëve, pasi veprimet joprofesionale mund të çojnë vetëm në një përkeqësim të situatës. procedurëkryhet nën anestezi lokale, dhe pas përfundimit të saj, merren rrezet x përfundimtare dhe fiksohet këmba e thyer në një gips.
Në rastin kur nuk është e mundur të vendoset kocka në vend, kryhet një operacion. Për të parandaluar shkrirjen e pahijshme të kockave të kyçit të këmbës dhe tibisë (fibulës), është e pamundur të vonohet ndërhyrja kirurgjikale, kështu që operacioni më së shpeshti bëhet 3-4 ditë pas lëndimit. Për fiksimin efektiv të kyçeve të pasme dhe të përparme, kirurgët përdorin instrumente të ndryshme (gjilpëra thurjeje, vida, gozhdë, etj.). Në fund të procedurës, një drenazh futet në këmbën e pacientit dhe vendoset një gips.
Shërim dhe rehabilitim pas thyerjes së kyçit të këmbës
Mjekimi i frakturës trimaleolare, në fakt është një imobilizim i zgjatur i gjymtyrës, i shoqëruar me dhënien e medikamenteve përkatëse. Mjeku duhet të zgjedhë ilaçe për shkrirjen e shpejtë të kockave të dëmtuara, restaurimin e indeve të mprehta dhe të buta. Pas operacionit, pacientit i përshkruhet gjithashtu një kurs i agjentëve antibakterialë për të parandaluar procesin inflamator. Si një rehabilitim për një frakturë trimaleolare, pacientit i përshkruhet fizioterapia, masazhet dhe grupet e ushtrimeve speciale që ndihmojnë në rivendosjen e gjymtyrëve në lëvizshmërinë e mëparshme, lehtësimin e sindromës së dhimbjes së përhumbur.
Duhet thënë edhe dy fjalë për pasojat e një frakture të kyçit të këmbës, në pritje të të dëmtuarit. Rreziku i zhvillimit të artrozës deformuese mbetet i mjaftueshëmlartë edhe me trajtim të kualifikuar dhe rehabilitim të vazhdueshëm. Në disa raste, pacientët nuk u shëruan kurrë plotësisht, duke rezultuar në paaftësi të përhershme.
