Gjëndra tiroide luan një rol shumë të rëndësishëm në trupin e njeriut. Në lidhje me sistemin endokrin, trupi merr pjesë në rregullimin e metabolizmit të energjisë. Dy lobet e saj lidhen me një istmus, të vendosur në anët e trakesë. Energjia që hyn në trup shpërndahet ndërmjet qelizave, por nëse nuk mjafton, ndërhyjnë hormonet tiroide. Nëse mungesa është konstante, ndodh një ndryshim i caktuar i indeve dhe zhvillohet sëmundja e gushës. Ka disa forma dhe shkallë të sëmundjes, të cilat ndryshojnë në shkaqe dhe simptoma. Çdo lloj patologjie kërkon diagnozë dhe trajtim.
struma tiroide
Mekanizmat e formimit të neoplazmave në gjëndrën tiroide nuk janë studiuar ende mjaftueshëm. Metodat e trajtimit të njohura sot në mjekësi mund të mos jenë gjithmonë mjaft efektive dhe të kurojnë plotësisht patologjinë.
Indi tiroide përbëhet nga folikulat -qelizat sferike. Shkeljet në trup që lidhen me mosfunksionimin e organeve çojnë në deformime. Gusha shumënodulare e gjëndrës tiroide shkakton ndryshime në zona të caktuara, dhe difuze - në të gjithë indin. Përveç rritjes së folikulave, sëmundja mund të karakterizohet nga shfaqja e formacioneve cistike (struma cistike-nodulare). Përparimi i patologjisë mund të çojë në degjenerimin e nyjeve në malinje.
Arsyet
Goiteri është një sëmundje që përfshin dëmtime të ndryshme të gjëndrës tiroide. Ekzistojnë disa lloje, forma dhe shkallë të patologjisë, të cilat ndryshojnë në natyrën e rrjedhës, shkaqet dhe simptomat. Arsyeja kryesore për zhvillimin e strumës endemike toksike është mungesa e jodit në trup, gjë që redukton aktivitetin sekretues të gjëndrës tiroide. Ekologjia e dobët ndikon edhe në funksionimin e gjëndrës tiroide. Substancat toksike që vijnë nga jashtë mund të ngadalësojnë aktivitetin e gjëndrës tiroide, duke shtypur punën e sistemit endokrin.
Konsumimi i pamjaftueshëm i ushqimeve që përmbajnë jod (qumësht, fruta, peshk) gjithashtu mund të shkaktojë strumë. Shkaqet e zhvillimit të llojit nodular të sëmundjes janë një proces kanceroz i gjëndrës tiroide ose adenoma. Diferencimi dhe ndarja e qelizave në këtë rast ndodh nën ndikimin e substancave toksike, rrezatimit dhe mund të jetë i trashëguar.
Patologjia e Basedow shfaqet si rezultat i ndikimit të antitrupave të veçantë të sistemit imunitar në organ. Trajtimi konsiston në marrjen e barnave që pengojnë prodhimin e hormoneve, ndonjëherë problemi zgjidhetkirurgji.
Simptomatika
Goiteri është një sëmundje që nuk manifestohet në fazat fillestare dhe pacienti mund të mos jetë as i vetëdijshëm për praninë e saj. Vetëm në lidhje me një rritje të konsiderueshme të gjëndrës tiroide, zhvillohet një pamje e caktuar klinike. Simptomat e sëmundjes së tiroides karakterizohen nga ënjtje në pjesën e përparme të qafës dhe ngjeshje e indeve ngjitur. Në të njëjtën kohë, pacientët ankohen për shfaqjen e një kollë të thatë, ngjirur zëri, ndjenjën e "gungës në fyt", vështirësi në frymëmarrje. Kur koka lëviz, ka një ndjenjë tensioni dhe marramendje, e cila shoqërohet me shtrëngimin e enëve të qafës. Gëlltitja është e dëmtuar në një farë mase për shkak të ngjeshjes së ezofagut. Nyjet e madhësive të ndryshme shfaqen në gjëndrën tiroide. Çfarë duhet bërë në situata të tilla është të konsultoheni me mjekun në dyshimin e parë.
Me zhvillimin e patologjisë për shkak të mungesës së jodit, pasqyra klinike plotësohet nga simptoma të tjera që lidhen me hipotiroidizmin: fryrje, infeksione të shpeshta të frymëmarrjes, presion të ulët të gjakut. Me adenomën e tiroides ose sëmundjen e Graves, shfaqen shenja të hipertiroidizmit: humbje peshe, nervozizëm, dridhje duarsh, uri, ethe.
struma difuze eutiroide
Patologjia zhvillohet si pasojë e mungesës së jodit. Natyra kompensuese e proceseve hiperplastike dhe hipertrofike në gjëndrën tiroide ka për qëllim sigurimin e trupit me një nivel të mjaftueshëm të hormoneve tiroide. Mekanizmat përshtatës ndaj mungesës së jodit shoqërohen me ripërdorimin e jodit endogjen, një ulje të sekretimit të jodit nga veshkat,sinteza e trijodotirozinës, rritja e marrjes së jodit nga gjëndra tiroide. Në këtë mënyrë organizmi kompenson mungesën e jodit, por zhvillohet hipertrofia e tiroides, e cila siguron ruajtjen e funksionit të tiroides. Gusha eutiroide mund të komplikojë rrjedhën e saj si pasojë e ekspozimit ndaj faktorëve të tillë si kalciumi i tepërt, mungesa e elementëve gjurmë (molibden, bakër, kob alt, selen, zink, mangan), medikamente të caktuara, infeksione kronike, stres emocional, duhanpirje.
Në shumicën e rasteve, manifestimet klinike nuk zhvillohen, pasi kjo sëmundje praktikisht nuk ndikon në funksionin e gjëndrës tiroide. Ndonjëherë në gjendjen e pacientit mund të vërehet dobësi e përgjithshme, lodhje, lodhje e shtuar. Rritja e gjëndrës tiroide shoqërohet në një masë të madhe nga një defekt i dukshëm kozmetik dhe një ndjenjë presioni në qafë. Simptoma të tjera të sëmundjes së tiroides shoqërohen me hipertrofinë e organit, e cila mund të shkaktojë komplikime të rënda: inflamacion të gjëndrës, hemorragji, ngjeshje të ezofagut, trake. Në sfondin e kësaj patologjie, mund të zhvillohen lloje të tjera, më komplekse të strumës.
struma difuze toksike
Në gratë e moshës së mesme shfaqet kryesisht struma difuze toksike. Kjo sëmundje ka shumë më pak gjasa të prekë fëmijët dhe të moshuarit. Ende nuk është vërtetuar plotësisht se cilët faktorë ndikojnë në zhvillimin e patologjisë, por shumica e përfaqësuesve të mjekësisë konsiderojnë se shkaku kryesor janë defektet gjenetike, si rezultat i të cilave sistemi është i shqetësuar në sistemin imunitar.rregullimi i prodhimit të antitrupave. Këto çrregullime çojnë në prodhimin e antitrupave kundër indit të gjëndrës tiroide të vetë pacientit. Defektet gjenetike në këtë rast nuk janë një predispozicion absolut, por një model statistikor, domethënë fëmija nuk do të jetë domosdoshmërisht i sëmurë nëse njëri nga prindërit ka sëmundje goiter.
Mjaft rrallë, me këtë patologji, gjëndra tiroide rritet në vëllim. Zmadhimi i syve ndodh në 30% të pacientëve (oftalmopatia e Graves, oftalmopatia endokrine, ekzoftalmi). Simptomatologjia kryesore në strumën toksike difuze lidhet me një tepricë të hormoneve të prodhuara nga gjëndra tiroide. Për shkak të aktivitetit të tepërt të efekteve hormonale tek pacienti, funksionet e zemrës janë të shqetësuara, deri në zhvillimin e aritmisë. Rritja e proceseve metabolike çon në humbje peshe. Pacientët mund të përjetojnë shenja të tilla si gjumë i dobët, lot dhe dobësi, nervozizëm, dridhje.
struma nodular
Stra nodulare është një seri patologjish me një veçori të përbashkët - formimin e nyjeve në gjëndrën tiroide. Pasi dyshohet për zhvillimin e sëmundjes, pacienti duhet t'i nënshtrohet një sërë ekzaminimesh për të përcaktuar shkallën dhe llojin. Nëse tek një pacient gjenden më shumë se një nyje, atëherë diagnostikohet struma shumënodulare e tiroides. Manifestimi më i zakonshëm i patologjisë është struma eutiroide koloidale. Simptomat si të tilla nuk shfaqen, por shfaqen defekte në zonën e qafës, deri në deformim. Së bashku me dhimbjen, shfaqen komplikime, gjë që tregon rritjen e shpejtë të formacioneve:hemorragjitë në nyje, shfaqja e inflamacionit, ndërsa gjëndra tiroide rritet edhe më shumë. Nyjet e mëdha mund të shtypin trakenë ose ezofagun, i cili shoqërohet me frymëmarrje dhe gëlltitje të dëmtuar.
Zhvillimi i strumës nodular lehtësohet nga faktorë të tillë si predispozicioni gjenetik, infeksionet kronike virale dhe bakteriale, barnat, faktorët ushqimorë goitrogjenë dhe faktorët mjedisorë. Arsyeja kryesore është mungesa e jodit në trup. Nuk është e nevojshme ta çoni sëmundjen në një gjendje të neglizhuar. Kontaktoni menjëherë mjekun tuaj nëse ndjeni nyje në gjëndrën tiroide. Çfarë të bëni më pas, si të shpëtoni prej tyre dhe të shmangni komplikimet - kjo mund të zbulohet në një konsultë të specializuar pas një gamë të plotë ekzaminimesh. Vetëm pas kësaj mund të merrni disa masa dhe të përshkruani trajtim.
Shkallët
Shkallët e strumës nodulare përcaktohen në bazë të asaj se sa është zmadhuar gjëndra tiroide. Nyjet mund të jenë të madhësive të ndryshme dhe në sasi të ndryshme. Deri më sot, ekzistojnë dy klasifikime të strumës nodulare sipas shkallëve. E para - sipas Nikolaev. Këtu janë 5 grupe. Me një shkallë zero, gjëndra tiroide nuk është e dukshme dhe nuk ndihet në palpim. Në fillim - nuk është e dukshme, por e prekshme. Shkalla e dytë karakterizohet nga një manifestim i dukshëm i gjëndrës gjatë gëlltitjes. Me të tretën, kontura e qafës rritet dhe trashet. E katërta manifestohet nga një goiter tashmë e dukshme, e cila cenon konfigurimin e qafës. Shkalla e pestë, e fundit, e sëmundjes është e mbushur me komplikime. Madhësia e madhe e gjëndrës tiroide çon në shtrydhjen e organeve fqinje, gjë që prish funksionetsistemet e frymëmarrjes, kardiovaskulare dhe gastrointestinale.
Sipas klasifikimit të OBSH-së, ekzistojnë tre shkallë (zero, e parë dhe e dytë) e sëmundjes. Në zero nuk ka strumë, e para nuk duket, por është e prekshme dhe në shkallën e dytë ndjehet struma, dhe shihet me sy të lirë. Nëse fazat fillestare të zhvillimit të patologjisë nuk mbartin një rrezik të dukshëm për trupin, atëherë përparimi i sëmundjes mund të çojë në pasoja të rënda, sepse gusha është një sëmundje mjaft e rëndë që, përveç ndryshimeve të jashtme, ndikon negativisht në funksionimin. të të gjitha sistemeve dhe organeve.
Metodat diagnostike
Ekzaminimi parësor i pacientit kryhet me ndihmën e palpimit. Nëse zbulohet një neoplazmë, përshkruhet një ekzaminim me ultratinguj për të përcaktuar vëllimin e gjëndrës tiroide dhe madhësinë e saktë të neoplazmës. Biopsia aspirative me gjilpërë të imët kryhet kur madhësia e formacionit kalon 1 cm, ose ekziston dyshimi për një tumor malinj. Ultratingulli i kombinuar me një biopsi rrit përmbajtjen e informacionit të studimeve.
Gusha e tiroides, kur gjendet në mënyrë retrosternale dhe me përmasa të mëdha, mund të zhvendoset drejt rrugëve të frymëmarrjes, gjë që shkakton komplikime. Për të parandaluar këtë, rekomandohet një radiografi me barium kontrast të gjoksit dhe ezofagut. Imazhe me rezonancë magnetike përdoret për të studiuar në detaje strumën retrosternale. Normalisht, ajo nuk është caktuar.
Si të trajtojmë një goiter
Trajtimi i gushës mund të jetë konservativ dhe operativ. Opsioni i parë përdoret nëse është diagnostikuargusha difuze, nodulare, multinodulare e gjëndrës tiroide. Një kundërindikacion absolut ndaj operacionit është gjithashtu arsyeja e përdorimit të trajtimit konservativ. Ai përbëhet nga disa hapa. Së pari, duhet të rishikoni dietën tuaj dhe ta zëvendësoni atë me një të ekuilibruar. Duhet të përmirësohen gjithashtu kushtet sanitare dhe higjienike. Këtu ata mund të përshkruajnë trajtim në një vendpushim të specializuar. Komponentët e rëndësishëm të trajtimit konservativ janë: normalizimi i funksioneve të mëlçisë dhe zorrëve, higjiena e vatrave të infeksioneve kronike, normalizimi i metabolizmit të jodit në organizëm. Kjo e fundit arrihet me marrjen e barnave të tilla: Triiodothyronine, Thyroidin, Tireotom, Thyreocomb.
Trajtimi kirurgjik përshkruhet nëse ka indikacione për kirurgji: struma difuze e shkallës IV dhe V, struma difuze e shkallës III, e cila nuk është e përshtatshme për terapi konservative, struma e përzier dhe nodulare, nëse gjëndra tiroide është zmadhuar. Gusha hiqet në dy mënyra: hemistrumektomia dhe rezeksioni i lobit. Kirurgjia kryhet nga një kirurg nën mbikëqyrjen e ngushtë të një endokrinologu. Është gjithashtu e mundur të trajtohet gusha me mjete juridike popullore. Mënyra më e testuar dhe më efektive është përdorimi i barit elecampane. Prej saj përgatitet një infuzion vodka dhe përdoret për gargarë derisa të shërohet plotësisht.
Parandalimi i gushës
Për të mos hasur në sëmundjen e gushës, duhet t'i siguroni vetes kushte në të cilat sëmundja nuk mund të zhvillohet. E kemi fjalën për parandalimin, i cili në këtë rast mund të jetë masiv, grupor, individual. Pjesa më e madhe duhet të aplikohetkripë e jodizuar, e cila përmban 25 gram kalium për 1 ton. Kjo teknikë është veçanërisht e rëndësishme në zonat me rrezik të shtuar të zhvillimit të mungesës së jodit. Profilaksia në grup kryhet me ndihmën e ilaçit "Antistrumin". Përdoret në njësitë ushtarake, grupet e fëmijëve dhe shkollave në një dozë prej 1 tabletë në javë. Pacientëve që kanë mbërritur në zonën me mungesë jodi u përshkruhet gjithashtu Antistrumine.
Parandalimi specifik duhet të kryhet së bashku me eliminimin e faktorëve rëndues me ndihmën e një sërë masash sanitare, higjienike dhe sociale (lufta kundër infeksioneve të zorrëve, kultura sanitare e popullatës, parandalimi i hipovitaminozës, një dietë e ekuilibruar, duke përmirësuar kushtet e strehimit).
