Në artikull do të shqyrtojmë pse gris gozhda në dorë.
Kjo gjendje patologjike në shkencën mjekësore quhet "onikolizë". Një lloj i zakonshëm i onikodistrofisë së fituar, i cili karakterizohet nga një shkelje e lidhjes midis shtratit të thonjve dhe gozhdës duke ruajtur matricën. Ky fenomen manifestohet klinikisht nga pamundësia e pllakës së thonjve për t'u ngjitur në shtratin e thoit gjatë ndarjes së tij nga buza distale.
Me onikolizën me origjinë joinfektive, pllaka e thonjve nuk ndryshon ngjyrën dhe konsistencën. Me një lezion të shkaktuar nga një infeksion i gjenezës, thoi ndryshon ngjyrën, bëhet i turbullt, bëhet me shtresa dhe i ashpër. Sëmundja diagnostikohet klinikisht, është e detyrueshme të kryhet skrapimi nga lezioni për kërpudhat, kërkohet përjashtimi i patologjive somatike. Kur gozhda në dorë shpërthen, trajtimi i kësaj gjendjeje është afatgjatë dhe mund të përfshijë pastrimin e fokusit të infeksionit kronik, marrjen e komplekseve të vitaminave dhe rekomandimin e mineraleve që përmbajnëfonde.
Pra, onikoliza është shkëputja distale e pllakës së thonjve nga shtrati. Procesi patologjik zhvillohet në një gisht ose dorë, ose prek disa gishta në të njëjtën kohë. Në rreth 60% të rasteve, sëmundja është pasojë e dëmtimit traumatik të thoit, në 30% shfaqet për shkak të krimbit kronik. 10 të tjerat janë patologji sistemike somatike, pioderma dhe dermatoza.
Situata në të cilën grisja e thonjve në dorë mund të ndodhë në çdo moshë, më së shpeshti diagnostikohet tek gratë, gjë që shumë ekspertë e lidhin me kujdesin profesional të thonjve. Sëmundja nuk ka dallime sezonale dhe racore dhe nuk është endemike. Rëndësia e këtij problemi përcaktohet nga faktori estetik që ndikon negativisht në cilësinë e jetës.
Shkaktarët e onikolizës
Arsyet që mund të provokojnë zhvillimin e onikolizës mund të ndahen në tre kategori: mykoza, trauma dhe alergjitë. Parimi i shfaqjes së procesit patologjik ndryshon në varësi të etiologjisë.
Ndodh që thoi të shkëputet pas një mavijosje.
Shkëputja traumatike e thoit
Kur lëndohet, si shtrati i thonjve ashtu edhe vetë gozhda përfshihen në procesin patologjik. Midis tyre, formohet një hematoma subunguale, në strukturat e dermës, ndodh ngjeshja mekanike e enëve të vogla që ushqejnë gozhdën, pas së cilës ushqimi i tij është i shqetësuar, elasticiteti dhe përbërja kimike ndryshojnë. Gozhda e gozhduar fillon të deformohet. Për shkak të ndërprerjes së procesit trofik të kolagjenitligamentet që rregullojnë pllakën e thonjve në shtratin e thonjve, lidhja midis gozhdës dhe shtratit dobësohet, ajo fillon të largohet nga buza e lirë. Sa më e madhe të jetë zona e një shkëputjeje të tillë, aq më e lartë është mundësia e një infeksioni dytësor me fillimin e inflamacionit. Në të njëjtën kohë, lidhja e pllakës me matricën nuk ndërpritet, pas restaurimit të trofizmit të indeve dhe resorbimit të hematomës, thoi fillon të rritet në të njëjtën mënyrë si më parë.
Ky fenomen patologjik vërehet shpesh pas një mavijosjeje të rëndë të thoit, për shembull, nëse shtypni gishtin me një derë ose hidhni një send të rëndë mbi të. Nëse gozhda e dorës çahet, ajo është menjëherë e dukshme, sepse menjëherë nën të krijohet një hematoma.
Shkaqet infektive të patologjisë
Lloji infektiv i onikolizës bazohet në një proces inflamator që kalon në tre faza kryesore: ndryshimi, eksudimi dhe përhapja. Në fazën fillestare, ndodh dëmtimi patologjik i lëkurës, qelizat e sistemeve retikuloendoteliale dhe imune të lëkurës fillojnë të prodhojnë citokina dhe ndërmjetës inflamatorë. Pas kësaj, procesi i furnizimit me gjak të thoit është i shqetësuar, trofizmi vuan, struktura e pllakës ndryshon.
Faza e eksudimit përkeqëson të gjitha çrregullimet e mësipërme dhe sjell një ndryshim në ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit. Në këtë rast vërehet ënjtje e thoit, ai bëhet i prekshëm nga flora bakteriale patogjene dhe kërpudhat që depërtojnë në shtresat ndërqelizore të thoit. Fillon mposhtja e pjesës së poshtme të pllakës dhe shtrati i thoit, gozhda ndahet nga shtrati.
Aq më shumëmikrobet e dëmshme përfshihen në zhvillimin e procesit patologjik, aq më intensiv është eksfolimi. Kur thyen një thon, është shumë e pakëndshme. Fagocitet dhe limfocitet T shkatërrojnë antigjenet e huaja, stimulojnë procesin e përhapjes - faza përfundimtare e inflamacionit, e cila çon në shfaqjen e hiperkeratozës së shtratit të thonjve, deformimin e saj. Në të njëjtën kohë, fillon rritja hiperkeratotike e pllakës së thonjve, e krijuar për të rivendosur defektin që rezulton. Rritja normale e thonjve mund të vërehet pas eliminimit të plotë të procesit inflamator.
Natyra alergjike e shfaqjes së sëmundjes
Onikoliza alergjike është kryesisht identike me inflamatore, megjithatë, në fazën e eksudimit, mbizotëron reagimi i prodhimit të tepërt të antitrupave ndaj mikrobeve patogjene që kanë pushtuar thoin dhe dermën, gjë që kontribuon në mbindjeshmërinë e lëkurës, rrit proceset e deformimit të pllakës së thonjve dhe dermës, dhe ngadalëson procesin e rigjenerimit.
Klasifikimi
Për të përshkruar trajtimin adekuat, duke marrë parasysh heterogjenitetin e sëmundjes, në dermatologji dallohen disa lloje të onikolizës:
- Traumatike, e cila ndodh si rezultat i dëmtimit të hapësirës nënungale ose thoit për shkak të djegieve, plagëve, çarjeve, ndikimeve fizike ose kimike, ekspozimit të zgjatur ndaj ujit ose kur vishni këpucë të ngushta.
- Dermatologjike, e cila konsiderohet si pasojë e dermatozave afatgjata me çrregullime trofike në zonën e prekur.
- Sistemik, i cili zhvillohet me një sëmundjesistemi tretës dhe çrregullimet metabolike.
- Endokrin, i formuar në sfondin e çrregullimeve endokrine dhe humorale.
- Fungale, e cila është pasojë e formimit të kolonive bakteriale në hapësirën subunguale, një shkelje e strukturës së shtratit të thonjve duke ruajtur një pllakë normale të thonjve. Mund të jetë rezultat i një infeksioni mykotik të zgjatur me vatra të onikolizës dytësore.
- Bakterike, që rezulton nga infeksioni.
- Alergjik, i cili zhvillohet në sfondin e marrjes së medikamenteve që kanë veti fotosensibilizuese, në kontakt me rrezatimin UV, kimikatet.
Si shfaqen simptomat kur këputet një thonjtë.
Simptomat
Kuadri klinik është tipik dhe karakterizohet nga shkëputja e pllakës së thonjve nga shtrati nga buza e lirë në seksionet anësore ose distale deri te vrima e thoit. Vizualisht, vërehet një ndryshim i ngjyrës së thoit nga mishi në të bardhë, gri-bardhë, e cila është për shkak të depërtimit të ajrit në hapësirat subunguale. Nëse mikrobet hyjnë në vend të ajrit, ngjyra e thoit ndryshon. Nën ndikimin e baktereve, gozhda bëhet e verdhë, kërpudhat i japin një nuancë kafe, dhe të gjelbër - infeksion Pseudomonas aeruginosa. Me dëmtimin mikrobik të pllakës së thonjve, konsistenca e saj gjithashtu ndryshon, ajo fillon të deformohet dhe bëhet e ashpër.
Në hapësirën ndërmjet shtratit të thoit dhe thoit, grumbullohet keratina dhe papastërtia, formohet hiperkeratoza subunguale dhe shfaqet një erë e pakëndshme. Mundësia e formimit të vatravelloji dytësor i sëmundjes. Nëse vetëm një pjesë e thoit qërohet, kjo tregon zhvillimin e onikolizës së pjesshme, por nëse i gjithë thoit i nënshtrohet procesit, ato flasin për një pamje totale.
Shenjat e jashtme të sëmundjeve të mundshme
Nëse gozhda është bërë e zezë pas një mavijosjeje, atëherë kjo dukuri karakterizohet nga fakti se gjatë lëndimit janë dëmtuar enët e gjakut nën gozhdë dhe ka ndodhur një hemorragji. Kjo duket si një nxirje e thoit në bazën e tij dhe shkëputje pasuese e pllakës së thonjve.
Thonjtë e bardhë që hiqen mund të jenë shenjë e onikolizës bakteriale.
Nëse zona rreth absceseve unguale, kjo është një dëshmi e drejtpërdrejtë e infeksionit në këtë zonë, e cila provokoi një proces purulent.
Pse më çajnë thonjtë?
Ndonjëherë ka një fenomen në të cilin pllaka e thonjve plasaritet së bashku. Një çarje mund të formohet si rezultat i lëndimit ose ndonjë arsye tjetër. Këto përfshijnë:
- efekti i kimikateve (për shembull, kimikatet shtëpiake);
- kontakt i zgjatur me ujin;
- ndryshim temperaturë;
- kontakt me kimikate të dëmshme të përdorura në riparime (bojë, ngjitës, etj.);
- kujdes i gabuar;
- produkte të thonjve me cilësi të dobët;
- sëmundjet mykotike;
- patologjitë dermatologjike;
- diabet mellitus;
- mungesa e lëngjeve në trup;
- çrregullime hormonale;
- mungesa e vitaminave dhe mineraleve;
- sëmundje të mëlçisë oseorganet e tretjes.
Diagnoza
Në shumicën e rasteve, nëse thoi i dorës shkëputet ose bëhet i zi, diagnoza nuk është e vështirë për dermatologët. Para kësaj sëmundjeje, dëmtimi i thonjve me linjat Bo është një shenjë e vlefshme diagnostike, që tregon ose një dëmtim sistematik të pllakës së thonjve, ose një ndalesë periodike të rritjes së saj në sfondin e progresionit të patologjive somatike.
Linjat e Bo - defekte në pllakën e thonjve në formën e depresioneve tërthore që vijnë nga dëmtimi i zonës së rritjes. Në dermatologjinë moderne, besohet se linjat tërthore janë pasojë e çrregullimeve trofike të matricës së thonjve që ndryshojnë përbërjen kimike të pllakës. Duke qenë se rritet në rreth 90 ditë, distanca nga vija Bo deri te palosja e thoit mund të përcaktojë momentin e dëmtimit ose kohëzgjatjen e patologjisë kronike që provokoi shfaqjen e thonjve të bardhë.
Prania e shkëputjes në disa ose një thonj gishtash ose duarsh dhe përcaktimi i shkaqeve të mundshme të këtij fenomeni na lejojnë të bëjmë një diagnozë klinike me një shumëllojshmëri të konsiderueshme të tablosë patomorfologjike të kësaj sëmundjeje (ndryshime në strukturë, ngjyra, transparenca, shtresat hiperkeratotike të ndryshme në sipërfaqe dhe thellësi).
Përveç kësaj, plani i detyrueshëm diagnostik, kur thonjtë në dorë largohen, përfshihet kruarja për kërpudhat për të përjashtuar mundësinë e dëmtimit mykotik të thoit.
Diferencon onikolizën me psoriasis, infeksionet mykotike, liken planus,Sëmundja e Bowen dhe onikodistrofitë me etiologji të panjohur.
Trajtim
Terapia e këtij procesi patologjik është zakonisht komplekse. Ai përfshin trajtimin e thonjve në duar dhe, në të njëjtën kohë, në këmbë, por vetëm nëse shkaku i shkëputjes së thonjve nuk ishte një dëmtim.
Gjëja kryesore që duhet bërë është, nëse është e mundur, të eliminoni sëmundjen themelore që shkaktoi onikolizën. Në formën e dozimit të sëmundjes, rekomandohet korrigjimi i aktivitetit të sistemit tretës me ndihmën e një gastroenterologu, pasi shkëputja e thoit mund të ndodhë për shkak të mungesës së vitaminave dhe mineraleve, pa të cilat rritja normale e thonjve është e pamundur.
Në rast onikolize traumatike me shkëputje të një zone të vogël të pllakës së thoit, zona e eksfoluar pritet çdo ditë me dezinfektim dhe mbrojtje të shtratit të thonjve me një copëz antibakterial.
Një shkëputje e madhe trajtohet kirurgjikisht, veshjet aplikohen me solucione antiseptike dhe antibakteriale. Gjatë operacionit hiqen hematomat, shtresat hiperkeratotike dhe papastërtitë. Thoi restaurohet me ndihmën e përdorimit afatgjatë të solucioneve të xhelatinës me përqendrime të ndryshme.
Me onikolizë me origjinë mykotike ose bakteriale, përdoren gjithashtu tretësirë alkoolike të ngjyrave anilinike, ilaçe antimikotike dhe antibakteriale. Pacientët me onikolizë tregohet se marrin vitamina, suplemente kalciumi dhe hekuri dhe barna tonike. Kontakti i tepërt është kundërindikuarme ujë, kimikate shtëpiake dhe llaqe kozmetike. Prognoza e sëmundjes është relativisht e favorshme, duke marrë parasysh defektet e mundshme kozmetike.
Pra, grisni thoin, çfarë të bëni?
Set i përgjithshëm i ngjarjeve
Seti i masave terapeutike për shkëputjen e pllakës së thonjve duhet të jetë si më poshtë:
- marrja e komplekseve të vitaminave;
- përdorimi i pomadave të ndryshme - antibakteriale dhe antifungale;
- përdorimi i banjove me antiseptikë dhe zierje të bimëve mjekësore;
- losione me antiseptikë.
Përveç kësaj, nëse thonjtë shkëputen, rekomandohet të merren masat e mëposhtme për të parandaluar përsëritjen:
- shmang lëndimet;
- ndërroni çorapet më shpesh (nëse sëmundja është vërejtur në thonjtë e këmbëve);
- mbaj higjienën;
- mos i mbani duart dhe këmbët të lagura.
Metodat popullore
Thonjtë mund t'i trajtoni edhe me ndihmën e recetave popullore:
- Banja me uthull. Hidhni uthull 9% në ujë të ngrohtë dhe ziejini duart ose këmbët me avull për 20 minuta, më pas fshijini të thahen. Uthulla përdoret edhe për kremrat e thonjve.
- Tuba me vaj pemë çaji. Hidhni ujë të nxehtë në një enë, shtoni 20 pika vaj, mbajini thonjtë në ujë për 20 minuta.
- Përdorimi i peroksidit të hidrogjenit. Mbështillini thonjtë e zier me avull me një shtupë të zhytur në peroksid dhe sigurojeni me mbështjellës plastik. Mbajeni locionin për një orë, më pas shpëlajeni thoin me ujë.
- Trajtimi me jod. Kjo është metoda më e thjeshtëterapi, në të cilën është e mjaftueshme aplikimi i zakonshëm i një solucioni alkoolik të jodit në thonjtë me një shtupë pambuku.
