Një stent është një mekanizëm që vendoset brenda vena kava dhe kanaleve për të zgjeruar zonat ngushtuese. Le të hedhim një vështrim më të afërt se si funksionon një stent i veshkave dhe si duket. Dhe në të njëjtën kohë do t'ju tregojmë pse është prezantuar. Si rregull, një stent përshkruhet më shpesh për gurët në veshka ose kur rrjedhja e urinës është e dëmtuar për shkak të ngjitjeve.
Operacioni është i lehtë dhe i shpejtë. Në shumicën e rasteve, mekanizmi instalohet për një periudhë prej 2-3 muajsh derisa të rikthehet rrjedhja normale fiziologjike e urinës.
Çfarë është një stent?
Stenti i veshkave - një tub deri në 30 cm i gjatë dhe 1,5-6 mm në diametër. Implanti lejon që urina të kalojë nga veshka në fshikëz në rastet kur rrjedhja normale e jashtme është e dëmtuar. Kjo ndodh për një sërë arsyesh. Njëra skaj është ngjitur në vetë veshkën, tjetra - në fshikëzën.
Implanti është krijuar nga materiale speciale që nuk shkaktojnë alergji. Nëse reaksioni alergjik megjithatë filloi, stenti hiqet dhe vendoset urgjentishtimplant nga një material tjetër.
Pse më duhet stent i veshkave? Si funksionon
Nevojitet një stent për të zgjeruar kanalet e ngushtuara, për shkak të ngjitjeve, për shembull, ose në një shtatzëni të komplikuar. Urina prodhohet në veshka dhe gradualisht grumbullohet në fshikëz, duke kaluar nëpër tubula të hollë - ureterët.
Nëse ureteri nuk kalon lëngje për ndonjë arsye, implante të tilla janë shpikur për të zgjeruar artificialisht seksionet e ngushtuara të ureterit.
Instalimi i një stenti në veshkë është ndonjëherë një operacion jetik. Dështimi i veshkave çon në dështimin e mëlçisë dhe pa këto organe njeriu vdes. Nëse një veshkë mund të shpëtohet, personi do të jetë i varur nga hemodializa për gjithë jetën.
Llojet e tubave renale
Stenti nuk duhet të ekspozohet ndaj veprimit shkatërrues të kripërave dhe në të njëjtën kohë të jetë kontrast. Është e nevojshme të kontrollohet gjendja dhe vendndodhja e saj. Nëse tubi është shkëputur ose këputur, nevojitet një operacion urgjent.
Stentet vijnë në gjatësi dhe materiale të ndryshme; implantet gjithashtu ndryshojnë në fund të tubave. Disa kanë "bisht" të lakuar në të dyja anët për mbajtje më të mirë, të tjerët vetëm në njërën anë të implantit.
Materiali i tubit dhe forma e tij zgjidhen individualisht. Mjeku merr parasysh moshën e pacientit, gjendjen e tij të përgjithshme dhe prirjen ndaj alergjive. Çfarë materialesh përdoren? Në mënyrë tipike, tubat janë bërë prej silikoni, metali ose poliuretani. Për një tub silikoni, koha e qëndrimit në trup është deri në 8 javë. Lejohen lidhjet më të shtrenjtafshije pas 3-6 muajsh.
Indikacione dhe kundërindikacione për instalim
Vendosja e stentit në veshkë kryhet rreptësisht sipas indikacioneve mjekësore.
Indikacionet në mjekësi janë:
- stenozë (shtrëngim) e ureterit;
- uretrohidronefroza;
- kanceri i veshkave;
- ënjtje e kanaleve për shkak të një procesi inflamator të zgjatur në fshikëz;
- ngushtim i ureterit për shkak të rritjes së mitrës tek një grua gjatë shtatzënisë;
- te meshkujt, stenoza ndodh për shkak të prostatitit;
- guri në veshka i mbërthyer në kanal.
Një stent pas heqjes së gurit në veshka mund të vendoset nëse rëra ose gurë më të vegjël gjenden ende në veshka.
Kundërindikimet janë 2 faktorë: nëse ka një dëmtim të uretrës ose diagnostikohet një proces inflamator akut në legen.
Metodat e vendosjes
Bllokimi aktual i traktit urinar nuk është një problem veçanërisht i vështirë mjekësor. Instalimi zgjat gjysmë ore dhe në shumicën e pacientëve nuk ndodhin komplikime. Si vendoset stenti i veshkave?
Pra, ekzistojnë 2 mënyra instalimi. E para është retrograde, e dyta është antegrade.
- Retrograde. Implanti futet përmes uretrës dhe fshikëzës. Operacioni zgjat 25-30 minuta në forcë. Futet një tullumbace me rrjetë, zgjerohet në vendin e duhur, rrjeta si kornizë mban muret e kanalit dhe vetë tullumbace hiqet nga trupi.
- Antegrade. Bëhet një prerje në peritoneum. Struktura futet në veshkë nëpërmjet një pajisjeje nefrostomie dhe vendoset një kateter i ngjitur në urinë për të hequr urinën.
Pas 1-2 muajsh, kryhet një studim i ri. Dhe mjeku, bazuar në rezultatet e cistoskopisë së mëvonshme, vendos nëse do të heqë stentin apo do të vendosë një të ri.
Diagnoza e stenozës
Si diagnostikohet ngushtimi i kanalit renal? Vetë pacienti mund ta vërejë këtë nga shenjat e stenozës, të cilat, meqë ra fjala, nuk mund të injorohen.
Simptomat e stenozës duktale:
- rritje e temperaturës;
- dhimbje e mprehtë në rajonin e mesit;
- urinë e vogël, është e turbullt;
- ndonjëherë ndodhin nauze dhe të vjella.
Me këto simptoma, një stent është i domosdoshëm. Kirurgjia e veshkave është një procedurë e pakëndshme, por jashtëzakonisht e nevojshme. Përndryshe, zhvillohet hidronefroza.
Hidronefroza përkeqëson simptomat. Temperatura është shumë e lartë, dhimbje gjatë urinimit, ndonjëherë pacienti nuk mund të shkojë fare në tualet. Thirrni një ambulancë menjëherë pas fillimit të dhimbjes (kolika hepatike), nauze dhe dhimbje koke.
Sapo mjeku të kontrollojë historinë (informacionet e mbledhura) dhe të marrë rezultatet e ultrazërit të veshkave, ai do të jetë në gjendje të japë një mendim dhe të përshkruajë një operacion për vendosjen e stentit.
Para operacionit kryhen disa procedura të tjera të detyrueshme diagnostikuese:
- MRI renale;
- ultratinguj;
- urografia ekskretuese.
Gjatë këtyre procedurave është e nevojshme të përcaktohet shkalla e ngushtimit të kanaleve, shkaku themelor dhe disa karakteristika fiziologjike të pacientit. Stenti zgjidhet duke marrë parasysh të gjithatiparet e strukturës së kanaleve dhe te njerëz të ndryshëm këto veçori fiziologjike mund të ndryshojnë shumë.
Si po shkon operacioni?
Stenti futet përmes uretrës dhe kalon në legenin renal. Tubi është i lidhur drejtpërdrejt me indet e veshkës falë një skaji spirale të veçantë të përdredhur në formën e bishtit të derrit.
Nëpërmjet një cistoskopi, mjeku gjen një vend të ngushtuar anormalisht në ureter dhe aty vendoset një rrjetë e quajtur balon. Rrjeta zgjerohet dhe kanali rihapet kështu.
Në varësi të kompleksitetit të situatës dhe datës së skadencës së vetë tubit, caktohet periudha për heqjen e implantit nga trupi. Operacioni mund të anulohet nëse inflamacioni akut ka filluar përsëri menjëherë para instalimit. Pastaj përshkruhen antibiotikë të përshtatshëm dhe operacioni shtyhet.
Implant gjatë shtatzënisë
Pyelonefriti gestacional mund të zhvillohet tek gratë shtatzëna për shkak të infeksionit në traktin urinar dhe stresit të dyfishtë në veshka. Në sfondin e pielonefritit, zhvillohen ngushtime dhe, në përputhje me rrethanat, shfaqen komplikime, për shkak të të cilave gruaja shtatzënë duhet të vendosë një stent në veshkë.
Mjekët nuk rekomandojnë kirurgji për heqjen e gurëve për gratë shtatzëna. Kështu ata vendosin një stent ose nefrostomy dhe pas lindjes, pas rreth 2 muajsh, stenti hiqet.
Komplikime pas instalimit
Në raste të rralla, ka komplikime pas stentimit. Dhe pacienti duhet të bëjë një operacion urgjent - të zëvendësojë tubin në veshka me një të ri. Kjo ndodh për arsyet e mëposhtme:
- Stenti i mbërthyer në ureter.
- Filloi refuzimi.
- Gjatë operacionit, një infeksion hyri në veshkë dhe filloi një proces inflamator.
- Migrimi i stentit në veshkë, pra zhvendosja për shkak të faktit se tubi nuk ishte i fiksuar fort.
- Tubi shpërtheu.
- Formimi i shumë kristaleve të urinës në tubin e silikonit. Gjithashtu duhet të fshihet.
Dhe gjithashtu theksoni komplikime të veçanta, më të rralla. Këto situata kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor.
- Shfaqja e një reaksioni alergjik ndaj stentit.
- Ënjtje e murit të brendshëm të fshikëzës.
- Shfaqja e mpiksjes së gjakut në urinë.
- Nëse implanti është shumë i fortë, ndonjëherë hematomat shfaqen brenda organeve.
Për t'u siguruar që asnjë nga komplikimet e listuara nuk është i pranishëm, pacienti vëzhgohet në spital pas instalimit brenda 48 orëve, më pas del në shtëpi.
Stentimi pas operacionit
Ndonjëherë një implant vendoset gjatë ose pas operacionit. Tubi mund të vendoset pas operacionit rindërtues të organeve të legenit, gjatë heqjes kirurgjikale të gurëve të mëdhenj ose pas transplantimit të veshkave. Ënjtja postoperative ndërhyn në rrjedhën e urinës dhe urina e ndenjur mund të shkaktojë inflamacion shtesë.
Stenti në veshkë pas operacionit zakonisht hiqet pas disa muajsh, gjatë një cistoskopie rutinë. Nëse diagnostikohet hidronefrozë e rëndë, pacienti mund të jetë i varur nga stentet për jetën. Pastajzgjidhet një aliazh i përshtatshëm dhe, në intervale të rregullta, hiqet dhe zëvendësohet me të njëjtën, por me një të re.
Rekomandime të përgjithshme në periudhën pas operacionit. Kufizimet e ushqimit
Për një shërim të shpejtë, pacientit këshillohet të ndjekë me përpikëri dietën dhe regjimin e pijes. Ndalohet pirja e alkoolit edhe në doza të vogla derisa stent është në veshkë.
Është e rëndësishme që vitaminat dhe mineralet të hyjnë në trup, vitamina C është veçanërisht e rëndësishme. Ushqimet me yndyrë duhet të shmangen. Në orën e caktuar nga mjeku, sigurohuni që të vini për një ekografi për të ekzaminuar gjendjen e stentit ureteral në veshkë dhe vetë veshkën. Mjeku duhet të ekzaminojë organin dhe të sigurohet se nuk ka inflamacion.
Fshi
Rregulli i parë dhe më i rëndësishëm është që procedura për heqjen e stentit nga veshka duhet të kryhet në kohë. Nëse e humbisni datën, materiali do të fillojë të rritet me kristale kripe, është më e vështirë dhe e dhimbshme ta hiqni atë në këtë formë. Procedura kryhet nën anestezi lokale. Fëmijët hiqen megjithatë nën anestezi të përgjithshme.
Njëlloj si kur futet një balon, një cistoskop futet përmes uretrës, ekzaminohet stenti. Më pas rrjeta derdhet me ujë të ftohtë, ngushtohet dhe në këtë formë thjesht nxirret jashtë.
Zgjidhja e problemit të formimit të kristalit
Në 90 për qind të njerëzve që ecin me stentë të veshkave, kristalet e kripës shkatërrojnë plotësisht kornizën, kështu që shpesh stenti duhet të hiqet edhe më shpejt se sa ishte planifikuar. Për të ngadalësuar procesin e erozionit të tij nga kripërat, rekomandohet të pini barishte të veçanta, ilaçe bimore.
Operacioni i zëvendësimit të tubit nuk lejohetzvarritet. Sapo të ketë ardhur periudha e zëvendësimit, duhet të shkoni menjëherë në spital.
Parandalimi i stenozës dhe hidronefrozës
Nuk është ende e mundur të parandalohet shfaqja e problemeve të tilla të veshkave. Disa njerëz janë më të prirur ndaj gurëve në veshka, të tjerë as që e dinë se çfarë është. Me rëndësi të madhe është mënyra e jetesës, zakonet dhe trashëgimia e tij.
Në çdo rast, për të ruajtur shëndetin e veshkave, rekomandohet që rregullisht të bëhen ekzaminime parandaluese, ekografi të organeve të legenit - nuk do të dëmtojë. Pije të tilla si kafeja, alkooli, pijet energjike, nëse pihen në masë të madhe, mund të çojnë në sëmundje të ndryshme të sistemit urinar, ndaj është më mirë të kufizoni ose eliminoni plotësisht përdorimin e tyre.
Gratë shtatzëna fillojnë me probleme me veshkat për shkak të imunitetit të reduktuar. Para se të planifikojnë një shtatzëni, është e këshillueshme që gratë të kontrollojnë veshkat e tyre. Nëse ato janë të dobëta, mund të ketë komplikime gjatë shtatzënisë.
Parandalimi i proceseve ngjitëse është diagnostikimi në kohë dhe masat e marra për trajtimin. Për të shmangur stenozën, meshkujt duhet të kontrollohen rregullisht nga urologu, sepse prostatiti çon edhe në inflamacion të traktit urinar dhe rrjedhimisht në procese ngjitëse.
