Me gjithë shumëllojshmërinë e sëmundjeve virale, ekziston një grup infeksionesh që bëhen shoqëruesit tanë për jetën. Janë këto sëmundje që përfshijnë mononukleozën infektive (sinonimet - tonsiliti monocitik, sëmundja e Filatov). Kjo është një sëmundje që është e vështirë të dallohet nga një infeksion i zakonshëm viral i frymëmarrjes, por që mund të çojë në komplikime të rënda. Dhe meqenëse mononukleoza infektive ndodh më shpesh tek fëmijët sesa tek të rriturit, ky artikull mund të jetë i dobishëm për prindërit.
Herpesvirus me shumë fytyra
Agjenti shkaktar i kësaj sëmundjeje i përket familjes Herpesviridae, e cila përfshin 8 serotipe të viruseve humane. Mononukleoza infektive shkaktohet nga virusi herpes simplex serotipi 4 (Human gammaherpesvirus 4). Emrin origjinal - virusi Epstein-Barr - ai e mori për nder të zbuluesve të tij, virologëve nga Anglia MichaelEpstein dhe Yvonne Barr, ata e përshkruan atë në 1964.
Sipas statistikave, 90-95% e popullsisë së rritur kanë antitrupa ndaj kësaj sëmundjeje në gjakun e tyre, gjë që tregon një infeksion. Virusi Epstein-Barr, si të gjithë viruset herpes, përmban informacion të trashëguar në formën e një spirale të ADN-së me dy fije, e cila shkakton një bartës të përjetshëm të virusit tek njerëzit. Ky virus ka një guaskë komplekse - superkapsid, i cili përbëhet nga glikoproteina dhe lipide, duke formuar një lloj thumbash në sipërfaqen e tij. Dhe ai vetë duket si një kub poliedrik me një diametër deri në 200 nanometra.
Qelizat dhe virionet e synuara
Forma jashtëqelizore e virusit - virion - është mjaft e qëndrueshme në mjedisin e jashtëm. Në kushte normale mjedisore, virusi ruan virulencën për 2-12 orë. Në sipërfaqe të ndryshme, këto kohë mund të ndryshojnë. Është rezistent ndaj ngrirjes, por vdes kur zihet, zgjat më pak se gjysmë ore. Virusi që shkakton mononukleozën infektive (foto më poshtë) është qartësisht tropikal - kjo do të thotë se ai veçanërisht "i do" qelizat e sistemit limfatik dhe prek organet e tij (nyjet limfatike orofaringeale, bajamet, shpretka).
Ndryshe nga viruset e tjerë të familjes herpetike, ndërveprimi i virusit Epstein-Barr me qelizat e synuara (limfocitet e grupit B) ndjek një skenar konsensual. Duke depërtuar në qelizat e indit limfatik, virusi fut ADN-në e tij në ADN-në e qelizës pritëse. Pas kësaj, fillon procesi i riprodhimit (dyfishimit) të gjenomit të virusit. Por paraziti nuk i vret limfocitet, por çon në përhapjen e tyre -rritja e indeve për shkak të rritjes së qelizave bujtëse. Përveç kësaj, kohët e fundit ka pasur të dhëna për përfshirjen e këtij patogjeni në formimin e llojeve të ndryshme të qelizave tumorale në trupin e njeriut. Rreziku i virusit qëndron në faktin se megjithëse virusi është asimptomatik, ai prapë mund të çojë në dëmtime të organeve të brendshme.
Etiologjia dhe rezervuari
Statistikat tregojnë se nga çdo 100,000 njerëz, vetëm 45 përjetojnë mononukleozë. Agjenti shkaktar i sëmundjes është i kudondodhur. U zbulua një sezonalitet i dobët i sëmundjes: virusi është më aktiv në periudhën vjeshtë-dimër dhe pranverë. Mononukleoza infektive tek fëmijët nën 2 vjeç është shumë e rrallë, fëmijët më të rritur kanë më shumë gjasa të sëmuren. Incidenca maksimale ndodh gjatë pubertetit (10-14 vjet). Djemtë janë më të ndjeshëm ndaj infeksionit sesa vajzat, me të dytat më shumë gjasa të sëmuren në moshën 12-14 vjeç dhe të parët në moshën 14-16 vjeç.
Natyra e këtij modeli nuk është plotësisht e qartë, por mund të gjurmohet edhe tek të rriturit. Mononukleoza infektive në fëmijëri ka simptoma të inflamacionit të frymëmarrjes. Tek të rriturit, shpesh është asimptomatike dhe mund të identifikohet vetëm nga prania e antitrupave në gjak. Rezervuari i infeksionit janë të dy pacientët me simptoma të rënda dhe bartës të virusit. Pacientët janë veçanërisht ngjitës (ngjitës) gjatë periudhës së manifestimeve klinike të sëmundjes dhe nga java e 4-të deri në javën e 24-të pas konvaleshencës (shërimi). Në bartësit e virusit, virusi lëshohet në mjedis në mënyrë periodike.
Si depërton tek neorganizmi
Kjo sëmundje nganjëherë quhet "sëmundja e puthjes". Mënyra më e mundshme që një patogjen të hyjë në trup është kontakti i drejtpërdrejtë me pështymën e një pacienti ose bartës të virusit. Ato mund të kontraktohen duke thithur sputum që pacienti nxjerr kur kollitet ose teshtin. Infeksion i mundshëm përmes ushqimit dhe sendeve shtëpiake. Hyrja e virusit në traktin respirator çon në dëmtimin e epitelit dhe indeve limfoide të orofaringut. Më pas virusi pushton limfocitet, stimulon rritjen e tyre dhe udhëton nëpër trup, duke çuar në ënjtje dhe zgjerim të bajameve, mëlçisë dhe shpretkës. Transmetimi i patogjenit përmes gjakut dhe në momentin e lindjes është i mundur.
Simptomat e mononukleozës infektive
Koha e periudhës së inkubacionit për zhvillimin e sëmundjes është e paqartë - nga 3 deri në 45 ditë. Më shpesh, sëmundja fillon në mënyrë akute. Ndonjëherë, para një periudhe akute, dhimbje fyti, rinitit, dobësi dhe dhimbje koke shfaqen në temperaturë subfebrile. Gjatë periudhës së aktivizimit të infeksionit (në ditën e 4-të), temperatura mund të rritet deri në 40 ° C.
Simptoma kryesore e mononukleozës infektive është tonsiliti (zgjerimi dhe inflamacioni i bajameve). Në bajamet shfaqen filma fibroze dhe sëmundja është shumë e ngjashme me dhimbjen e fytit. Ndonjëherë ka inflamacione më të thella që prekin lakunat e bajameve, përmbajtja e të cilave hiqet dhe ekspozon sipërfaqen e plagosur.
Dëmtimi i nyjeve limfatike të qafës së mitrës dhe nofullës çon në limfadenopati, dalja e limfës është e vështirë dhe ka sindromën e "qafës së demit". Një e katërta e pacientëve zhvillojnë skuqje që nuk shkaktojnë kruajtje dhe zhduken brenda 2 ditëve. Zgjerimi i mëlçisë dhee shpretkës, e cila vazhdon me mononukleozë infektive tek fëmijët dhe të rriturit deri në 4 javë, çon në urinë të errët, zverdhje të mbulesës, zverdhje të sklerës së syve dhe shfaqjen e dispepsisë.
Pamja e përgjithshme klinike
Simptomat e mononukleozës infektive tek fëmijët me ecuri akute janë të ndryshme. Me këtë opsion dallohen periudhat e mëposhtme gjatë ecurisë së sëmundjes:
- Faza fillestare. Më shpesh, faza akute fillon me ethe, dhimbje trupi dhe dobësi. Ndonjëherë shoqërohet me shfaqjen e njëkohshme të të tre simptomave kryesore të mononukleozës infektive - ethe, bajame dhe limfadenopati. Kohëzgjatja nga 4 deri në 6 ditë.
- Faza kulmore. Në fund të javës së parë të sëmundjes, gjendja shëndetësore përkeqësohet. Ka shenja të anginës, shpesh katarale. Grupi cervikal i nyjeve limfatike arrin madhësinë e tij maksimale (nganjëherë madhësinë e një veze pule). Nga dita e 10-të, manifestimet klinike të dhimbshme të mononukleozës infektive zhduken. Nga fillimi i javës së dytë ka një rritje të shpretkës, në javën e tretë mëlçia është zmadhuar. Me një kurs beninj, në 12-14 ditë, të gjitha simptomat e mononukleozës infektive zhduken. Dhe trajtimi në këtë periudhë do të jetë më efektivi. Kohëzgjatja e tij është 2-3 javë.
- Periudha e rikuperimit (rikuperimit). Gjatë kësaj periudhe, shpretka dhe mëlçia kthehen në normalitet, por pacienti është ende ngjitës. Kohëzgjatja - deri në 4 javë. Deri në 90% të pacientëve në fund të javës së dytë tashmë ndjejnë një rritje të forcës. Por ndonjëherë një ndjenjë lodhjeje dhe dobësie e shoqëron pacientin për gjashtë muaj ose më shumë.
Veçoritë e rrjedhëstë rriturit
Sëmundja te njerëzit mbi 35 vjeç pothuajse nuk gjendet kurrë. Nga 14 deri në 29 vjeç - kjo është kategoria e moshës më e ndjeshme ndaj mononukleozës infektive. Simptomat tek të rriturit fillojnë me një temperaturë që zgjat deri në 2 javë. Nyjet limfatike të nofullës dhe bajamet janë më pak të prekura sesa te fëmijët. Por shpesh përfshihet mëlçia, e cila manifestohet me zverdhje të mbulesës dhe sklerës së syve. Këto forma atipike të sëmundjes diagnostikohen vetëm me anë të testeve laboratorike.
E veçanta e kësaj sëmundjeje tek të rriturit është shpesh asimptomatike, dhe gjatë periudhës së planifikimit të shtatzënisë, lindjes së fëmijëve dhe lindjes, gratë thjesht nuk i kushtojnë vëmendje. Mjekët deklarojnë njëzëri se shtatzënia është e padëshirueshme brenda 6 muajve apo edhe një viti pas vuajtjes së infeksionit me mononukleozë. Dhe jo vetëm nëna e fëmijës, por edhe babai i ardhshëm. Infeksioni i transferuar gjatë shtatzënisë dëmton mirëqenien e një gruaje, dëmton zhvillimin e fetusit dhe mund të çojë në një abort. Shpesh, mjekët këshillojnë që të ndërpritet artificialisht shtatzënia nëse ekziston mundësia e një patologjie fetale.
Tranzicioni në formën kronike
Forma akute e rrjedhës së sëmundjes mund të bëhet kronike me një status të ulët imunitar. Në mononukleozën infektive kronike tek fëmijët, simptomat janë si më poshtë: para së gjithash, manifestime anginale të gjata dhe jo kalimtare, leukopeni, ekzantema, temperaturë subfebrile e zgjatur. Ekziston një titër i lartë i antitrupave ndaj antigjeneve të virusit, i shoqëruar me të konfirmuar histologjikishtpatologjitë në organe (uveiti, hepatiti, limfadenopatia, pneumonia, hipoplazia e palcës së eshtrave). Rezultati fatal mund të jetë vetëm në rastin e këputjes së shpretkës dhe obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes, gjë që është jashtëzakonisht e rrallë.
Fëmijët me mononukleozë infektive kongjenitale shpesh kanë simptoma dhe trajtim të rëndë. Në zhvillimin e fetusit vërehen patologji të rënda të indeve kockore dhe të sistemit nervor (kriptorkizmi dhe mikrognatia).
Rreziku i komplikimeve
Është rreziku i dëmtimit të organeve, si pasojë e sëmundjes, për të cilin njihet virusi Epstein-Barr. Provokon sëmundje onkologjike të organeve limfatike, infeksione herpetike, hepatit, dëmtime të mëlçisë, shpretkës dhe sistemit nervor. Mund të zhvillohen komplikimet e mëposhtme:
- Rupturë e shpretkës. Ndodh në 1% të rasteve. Pa operacion çon në vdekje.
- Komplikime hemolitike (anemi, trombocitopeni).
- Çrregullime neurologjike (meningjiti, pareza e nervit kranial, encefaliti, polineuriti, psikoza).
- Çrregullime kardiake (aritmi, bllokim stimulues kardiak, perikardit).
- Pneumoni.
- Çrregullime të mëlçisë (nekrozë, encefalopati).
- Asfiksia.
Kjo listë është e frikshme. Por pacienti nuk duhet të shqetësohet paraprakisht, shumica e njerëzve të infektuar shërohen mjaft shpejt dhe shmangin komplikimet.
Diagnoza
Suksesi i trajtimit të mononukleozës infektive varet shumënga një diagnozë e plotë dhe cilësore. Metodat laboratorike janë si më poshtë:
- Një numërim i plotë i gjakut do të tregojë praninë e qelizave atipike mononukleare - prekursorë të limfociteve T që janë të përfshirë në shkatërrimin e limfociteve B Epstein-Barr të prekur.
- Biokimia e gjakut jep informacion mbi hiperglobulineminë, hiperbilirubininë, shfaqjen e proteinave të krioglobulinës.
- Një test indirekt i imunofluoreshencës ose test me rënie zbulon praninë e antitrupave specifikë.
- Kërkimet virologjike kryhen në tamponat nga faringu i pacientit. Ato përcaktojnë praninë e virusit Epstein-Barr, por ato janë shumë të shtrenjta dhe përdoren rrallë në praktikën shtëpiake.
Prania e qelizave mononukleare infektive në gjak është treguesi kryesor i mononukleozës. Megjithatë, ato mund të gjenden edhe në infeksionin HIV. Prandaj, njëkohësisht me këtë analizë, përshkruhet edhe një analizë enzimë për virusin e mungesës së imunitetit të njeriut, e cila përsëritet edhe dy herë me pushime në muaj.
Si të trajtojmë mononukleozën infektive
Trajtimi është mbi baza ambulatore. Në fazën akute të sëmundjes, pushimi në shtrat dhe pirja e rëndë, gjumi për të paktën 9 orë në ditë, rekomandohet një dietë e ekuilibruar, alkooli dhe pijet me kafeinë përjashtohen. Nuk ka trajtim specifik për mononukleozën infektive tek fëmijët dhe të rriturit. Deri më sot, nuk ka ilaçe që do të shpëtojnë trupin nga ky virus. Por është mjaft e mundur të lehtësohet ecuria e sëmundjes dhe të parandalohen rikthimet.
Trajtimi i mononukleozës infektive tek fëmijët është simptomatik,kur ngjiten infeksione dytësore, mund të përshkruhen antibiotikë penicilinë. Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide janë të përshkruara për të ulur temperaturën e lartë. Një shpretkë e këputur, ndërlikimi më i rrezikshëm i mononukleozës, kërkon kirurgji urgjente.
Trajtimi për mononukleozën infektive tek të rriturit është i ngjashëm. Gjëja kryesore për t'u mbajtur mend është se vetë-mjekimi nuk është një opsion, por konsultimi i një specialisti kompetent në kombinim me diagnostikimin me cilësi të lartë është çelësi për një shërim të shpejtë.
Simptomat e mononukleozës infektive tek fëmijët dhe trajtimi kërkojnë një analizë dhe qasje gjithëpërfshirëse. Dhe terapia dietike nuk ka rëndësi të vogël. Një dietë për mononukleozën është e nevojshme për shkak të çrregullimit të mëlçisë dhe shpretkës, rekomandohet tabela nr. 5 sipas Pevzner (tabela më poshtë).
Çfarë këshillon mjekësia tradicionale
Lista e luftëtarëve më efektivë kundër sëmundjeve virale përfshin rrënjën e astragalusit, echinacea dhe hudhrën. Por mbështetësit e mjekësisë tradicionale paralajmërojnë për rreziqet e vetë-mjekimit dhe përdorimit të mjeteve juridike popullore. Ndonjëherë ata mund të bëjnë një shërbim të keq.
Kështu, rrënja e astragalusit ka një efekt forcues të dyshimtë, por mund të jetë i rrezikshëm për pacientët me hipertension dhe pacientët me të gjitha format e diabetit.
Echinacea ende shkakton polemika mes mjekëve për efektin e saj imunostimulues. Pothuajse çdo vit, laboratorë të ndryshëm në mbarë botën publikojnë raporte mjaft kontradiktore mbi efektet e echinacea në trupin e njeriut.
Hudhra ka qenë e famshme që nga kohërat e lashtapër vetitë e tij baktericid. Falë pranisë së alicinës, ndihmon vërtet në luftën kundër infeksioneve virale. Një paralajmërim - do të tregojë vetitë e tij në formë të papërpunuar dhe të grimcuar. Por kur konsumohet në sasi të mëdha, hudhra është toksike dhe ndikon negativisht në traktin gastrointestinal.
Pra, ju takon juve të hidhni para për blerjen e suplementeve magjike biologjike dhe preparateve bimore mjekësore që në rastin më të mirë nuk do të dëmtojnë trupin dhe në rastin më të keq do t'ju vendosin në një shtrat spitali ose jo..
Masa parandaluese
Masat speciale parandaluese për parandalimin e mononukleozës infektive nuk janë zhvilluar. Në këtë rast, një skemë profilaktike përdoret për infeksionet virale të frymëmarrjes. Nuk ka vaksinë, por metodat jo specifike të parandalimit kanë për qëllim kryesisht forcimin e forcave imune të trupit. Çdo sekondë, deri në tre mijë patogjenë të ndryshëm shkatërrohen në trupin tonë - sistemi imunitar i një personi të shëndetshëm përballet me këtë. Kështu është me mononukleozën - një status i fortë imunitar nuk do të lejojë që ky infeksion i pakëndshëm të "zhbëhet".
Si masë parandaluese, institucionet e fëmijëve vendosen në karantinë për të paktën 14 ditë. Kryeni trajtimin standard anti-epidemik të ambienteve dhe të gjitha sendeve me solucione dezinfektuese.
Onkogjeneza virale, ose Kanceri që mund të kontraktohet
Deri më sot, një korrelacion midis infeksionit viral dhe tumoreve malinje është krijuar në mënyrë të besueshme. Provat e marra për shtatë patogjenënatyra virale:
- Virusi i hepatitit B dhe C.
- Virus Epstein - Barr.
- Virusi njerëzor T-limfotrop.
- Disa serotipe të papillomavirusit.
- Virusi Herpes Simplex tipi 8 (sarkoma e Kaposit).
Fakti që kanceri mund të jetë një sëmundje ngjitëse është edhe frikshëm dhe qetësues. Mjekësia nuk qëndron ende. Kemi tashmë 10 sëmundje të natyrës infektive, të mposhtura përfundimisht nga vaksinat. Këto janë lisë, murtaja bubonike dhe pneumonike, lebra, kolera, tërbimi dhe disa forma të poliomielitit. Siç thotë proverbi, një person është më i egër në trajtimin e një infeksioni sesa një infeksion në trajtimin e një personi. Dhe shpikja e vaksinave të reja ka të ngjarë të shpëtojë pasardhësit tanë nga mononukleoza infektive dhe kanceri. Në fund të fundit, ky është vetëm një virus kundër të cilit e gjithë industria farmakologjike e njerëzimit!
